期刊简介

《国际放射医学核医学杂志》是中国医学科学院放射医学研究所主办的国家级医药学学术期刊,是卫生部统一领导的中华医学会的系列杂志。

《国际放射医学核医学杂志》创刊于1977年,双月刊,曾用刊名《国外医学:放射医学核医学分册》,2006年更名为《国际放射医学核医学杂志》。本刊国内统一刊号:CN12-1381/R,国际标准刊号:ISSN1673-4114,大16开本精美印刷,全国公开发行

《国际放射医学核医学杂志》主要以放射医学与核医学及相关学科中的科研和临床工作者为主要读者对象,以论著、综述、国际学术会议报道等为主要形式,着重报道国内外在放射医学与核医学两大领域中理论与实践的新动态、新进展、新技术和新经验,强调文章的科学性和时效性。本刊涉及的主要专业有实验核医学、临床核医学、放射生物学、临床放射医学、辐射剂量、损伤与防护、放射性标记药物、分子生物学技术、辐射与安全以及相关的标准与法规等。

为便于国际交流,本刊刊用稿件的摘要和图表均采用中英文对译,并附有英文目次页。有来自美国、加拿大和日本的多位国外专家和国内的130多位的知名专家担任编委和通讯编委。本刊及时跟踪和介绍国内外在放射医学与核医学领域的研究和发展趋势,充分反映其关注热点和研究动向,对我国放射医学与核医学的科研、临床及教学等工作的开展、科学人才的培养等起到了积极作用。

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期刊信息

主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办单位: 中华医学会
中国医学科学院放射医学研究所

编  辑:国际放射医学核医学杂志编辑委员会

出  版:国际放射医学核医学杂志编辑部

总 编 辑:樊赛军

编辑部主任:宋娜玲

地  址:天津市南开区白堤路238号

电  话:86-22-87890607

传  真:86-22-87890607

标准刊号:ISSN 1673-4114
CN 12-1381/R

邮发代码:6-102

广告经营许可证:津工商广字1201044000168

订  购:全国各地邮政局

邮  箱:gjfh2006@sina.com

定  价:30元/期,全年360元

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优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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202006FM 目录
2020, 44(6): 0-0.  
[摘要](717) [HTML全文](179) [PDF 2914KB](447)
摘要:
2020-06ml 目录
2020, 44(6): 1-4.  
[摘要](678) [HTML全文](157) [PDF 765KB](2)
摘要:
临床研究
18F-FDG PET/CT在拟诊眼内转移瘤患者中的应用价值
陈聪霞, 张娟, 陈敏, 姚稚明
2020, 44(6): 339-344.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201904009-00028
[摘要](953) [HTML全文](471) [PDF 1074KB](12)
摘要:
目的 探讨眼内转移瘤18F-FDG PET/CT的影像学特点及临床应用价值。 方法 回顾性分析2011年3月至2019年2月于北京医院和首都医科大学附属北京同仁医院经病理学或临床确诊的眼内转移瘤患者53例(54只眼睛,其中1例为双眼转移),其中男性23例、女性30例,年龄22~73(52.7±11.6)岁。所有患者行18F-FDG PET/CT检查,并对影像学表现特征及参数进行分析,包括最大标准化摄取值(SUVmax)和平均标准化摄取值(SUVmean);评估PET/CT对肿瘤原发灶的探查及其他部位转移灶发现的价值。多组计量资料之间的比较采用方差分析;相关性采用Pearson相关分析。 结果 眼内转移瘤CT形态多样,以梭形软组织影最为多见。47例可测量的眼内转移瘤CT值与SUVmax、SUVmean均无明显线性关系(均r=−0.252,均P=0.088)。50例放射性摄取增高转移瘤的SUVmax、SUVmean均与其长径、短径、上下径呈显著正相关(r=0.631~0.791,均P=0.000)。既往无肿瘤病史患者43例,PET/CT对原发灶的检出率为97.7%(42/43),其中来源于肺癌36例、乳腺癌2例、食管癌、胃癌、鼻咽癌和前列腺癌各1例。PET/CT显示转移灶≥2个的患者51例(51/53,96.2%),其中主要伴淋巴结转移43例(43/53,81.1%)、骨转移42例(42/53,79.2%)。 结论 眼内转移瘤CT形态多样,SUV仅与其大小有关。18F-FDG PET/CT在眼内转移瘤诊断、肿瘤原发灶的探查及其他部位转移灶的发现等方面具有重要的临床应用价值。
18F-FDG PET/CT在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值
王瑞华, 吴彬彬, 杨柳, 周倩, 张晶晶, 刘艳, 韩星敏
2020, 44(6): 345-351.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201910034-00029
[摘要](412) [HTML全文](372) [PDF 781KB](5)
摘要:
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像视觉和半定量分析在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。 方法 回顾性分析2011年5月至2018年12月于郑州大学第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查的45例颅内PCNSL患者[男性26例、女性19例,年龄(57.49±2.54)岁]的影像资料,并分别与52例脑胶质瘤和60例脑转移瘤患者进行对比,采用视觉分析3组患者的病灶分布和形态特征,半定量分析最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤与对侧相应部位脑组织SUVmax的比值(T/WM),评价18F-FDG PET/CT在颅内PCNSL诊断中的价值。2组间半定量结果的比较采用独立样本t检验和校正后t检验,2组间诊断效能的比较及鉴别诊断阈值的判断采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。 结果 视觉分析结果显示,颅内PCNSL以高摄取18F-FDG的幕上、单发、结节状或团块状病灶为多见,水肿、占位效应及瘤内继发改变不明显。半定量分析结果显示,与脑胶质瘤和脑转移瘤相比,颅内PCNSL的SUVmax最高(脑胶质瘤:9.96±0.48;脑转移瘤:11.97±0.58;颅内PCNSL:26.42±1.17,t=13.02、11.07,均P=0.000),T/WM亦最高(脑胶质瘤:2.99±0.09;脑转移瘤:2.60±0.08;颅内PCNSL:4.37±0.10,t=10.13、13.88,均P=0.000),且差异均有统计学意义。当SUVmax=15.8时,颅内PCNSL与脑胶质瘤鉴别诊断的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.982),而当SUVmax=16.8时,颅内PCNSL与脑转移瘤鉴别诊断的AUC最大(0.946);T/WM=3.395为颅内PCNSL与脑胶质瘤鉴别诊断的最佳阈值,T/WM=3.220为颅内PCNSL与脑转移瘤鉴别诊断的最佳阈值。 结论 18F-FDG PET/CT显像可以作为传统影像学诊断颅内PCNSL的有效补充,同时在颅内PCNSL与脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断方面具有显著优势。
甲状旁腺病灶重量对99Tcm-MIBI显像诊断灵敏度的影响
王静, 朱玉春, 蔡国强, 周伟, 秦海峰, 周青, 章斌
2020, 44(6): 352-358.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903012-00037
[摘要](443) [HTML全文](444) [PDF 1127KB](9)
摘要:
目的 探讨甲状旁腺病灶重量对99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相平面显像及其 SPECT/CT早期断层融合显像诊断灵敏度的影响。 方法 收集2017年2月至2018年10月在昆山市第一人民医院经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者22例,其中男性9例、女性13例,年龄28~73(50.77±8.79)岁。所有患者均于术前行99Tcm -MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像,以术后病理学结果为“金标准”。按切除的病灶重量将全部病灶分为两组,A组:病灶重量≤1.00 g,B组:病灶重量>1.00 g。采用χ2检验分析两种显像方法对不同重量组的诊断效能。 结果 22例患者中,共切除病灶58个。99Tcm-MIBI双时相平面显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为47.83%(11/23)和84.00%(21/25),差异有统计学意义(χ2=7.05,P=0.008);99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为78.26%(18/23)和85.19%(23/27),差异无统计学意义(χ2=0.40,P=0.525)。99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A组的诊断灵敏度高于99Tcm-MIBI双时相平面显像,差异有统计学意义(χ2=4.57,P=0.033)。99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对B组的诊断灵敏度高于99Tcm-MIBI双时相平面显像,但差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.906)。 结论 甲状旁腺病灶重量对99Tcm-MIBI双时相平面显像诊断灵敏度有影响,当病灶重量较小时,99Tcm-MIBI双时相平面显像对其的诊断灵敏度较低;而病灶重量对99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像的诊断灵敏度无明显影响。
医师资历和ROI设置对IDEAL-IQ评价肝脏脂肪含量的影响
洪居陆, 贺小红, 李慧, 陈婉雯, 曾成龙, 吴李贤, 卢瑞梁, 高明勇
2020, 44(6): 359-364.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903046-00040
[摘要](453) [HTML全文](359) [PDF 884KB](1)
摘要:
目的 探讨医师资历和感兴趣区(ROI)设置对非对称回波三点法水脂分离-定量测定(IDEAL-IQ)评价肝脏脂肪含量的影响。 方法 选取2017年1月至3月于佛山市第一人民医院43例疑诊为脂肪肝患者[男性39例、女性4例,年龄(40.37±14.65)岁]的IDEAL-IQ数据,由3位医师以3种ROI面积(10、25、50 mm2)测定肝脏质子密度脂肪含量(PDFF)。由1位医师分别以距离肝脏包膜10、20、30 mm为中心勾画50 mm2 ROI测定PDFF。符合正态分布且方差齐的计量资料采用单因素方差分析。采用SPSS 17.0信度分析检验同一医师按不同面积ROI重复测定同组资料的一致性及不同医师按同一ROI面积重复测定同组资料的一致性。采用组内相关系数(ICC)比较检验结果的重复性。alpha系数>0.8且ICC>0.75表示可信度和可重复性均高。 结果 同一位医师按3种ROI面积测定的PDFF分别为(14.17±8.40)%、(13.49±8.42)%和(13.25±8.39)%,差异无统计学意义(F=0.138,P=0.871)。3位医师按同一ROI面积测定的PDFF分别为(14.10±8.81)%、(12.75±8.48)%和(14.06±8.22)%,差异无统计学意义(F=0.352,P=0.704)。同一位医师按3种ROI面积和3位医师按同一ROI面积测定的2组PDFF数据的alpha系数均>0.8且ICC均>0.75。距离肝脏包膜10、20、30 mm处测定的PDFF的差异无统计学意义。 结论 医师资历和ROI设置对IDEAL-IQ评价肝脏PDFF无影响,其具有极高的可信度和可重复性。
基础研究
医用数字X射线摄影机验收检测结果分析
翟贺争, 高杰, 王鑫, 吴香君, 黄子祺, 王曼瑶, 张文艺, 武权
2020, 44(6): 365-373.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202002028-00032
[摘要](420) [HTML全文](467) [PDF 814KB](5)
摘要:
目的 分析19台医用数字X射线摄影(DR)机质量控制验收检测的结果,评价其应用质量现状,并为后续检测提供参考。 方法 选取2018年1月至2019年6月天津市和内蒙古自治区部分医疗机构新安装的17种型号(共19台)DR,根据《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS 76-2017)和《医用数字X射线摄影(DR)系统质量控制检测规范》(WS 521-2017)对其通用检测项目(如管电压指示的偏离、输出量重复性等)和专用检测项目(如暗噪声、极限空间分辨力和低对比度细节等)进行检测与分析。 结果 受检DR机的专用检测指标除暗噪声、探测器剂量指示、极限空间分辨力、低对比度细节、自动曝光控制(AEC)灵敏度和AEC管电压变化一致性建立基线值外,其余的验收检测结果均满足WS 76-2017和WS 521-2017的要求。通用检测项目结果:60 kV和80 kV的管电压指示的偏离为−3.61%~2.71%,100、117、120和121 kV的管电压指示的偏离为−2.9~4.9 kV;输出量重复性范围为0.0290%~1.4700%;80 kV和81 kV对应的有用线束半值层为2.5~5.9 mm Al,在设置时间≥100 ms和<100 m时,曝光时间指示的偏离分别为−5.19%~2.40%和−7.15%~2.80%。专用检测项目结果:成像中均不存在残影和伪影;暗噪声检测建立的基线值为14.2~5262.0;探测器剂量指示建立的基线值为188~60 280;AEC灵敏度的基线值为0.67~6.90 mAs;AEC管电压变化一致性的基线值为2.20~6.69 μGy;响应均匀性为0.11%~4.70%;测距误差为−0.40%~1.45%;AEC电离室之间的一致性为−8.70%~5.15%;在水平和垂直方向的极限空间分辨力分别为2.2~3.7 lp/mm和2.2~3.4 lp/mm;信号传递特性的拟合公式的决定系数均>0.98。 结论 DR机质量控制验收检测的结果符合WS 76-2017和WS 521-2017的要求;清楚、完整的检测条件和验收检测结果可为后续检测提供参考依据。
综述
环状RNA作为肿瘤标志物及其在肿瘤放疗中应用的研究进展
郭新园, 王蕊, 衣峻萱, 金顺子
2020, 44(6): 374-380.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903043-00033
[摘要](690) [HTML全文](832) [PDF 609KB](4)
摘要:
放疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一,但放疗抵抗是影响肿瘤患者放疗疗效及预后的一大难题。由于肿瘤细胞放疗抵抗的机制十分复杂,所以至今还未找到特别有效的调控放疗敏感性的开关分子。环状RNA(circRNA)是一类通过反式剪接使得 3' 末端与 5' 末端共价结合的闭合circRNA分子,具有丰度高、结构稳定和特异性强等特征。circRNA参与肿瘤的发生、发展、侵袭和转移等过程,可以作为新型肿瘤分子标志物和潜在的治疗靶点。此外,circRNA在受照后的肿瘤细胞中存在差异性表达,并可作为微小RNA(miRNA)的海绵,调控与肿瘤放疗抵抗相关的miRNA及其下游信号通路,使其有望成为攻克肿瘤放疗抵抗的突破口。笔者综述了circRNA作为新型肿瘤标志物及其在肿瘤放疗中应用的研究进展。
高分子纳米材料用于肿瘤放疗增敏的研究进展
侯小雪, 黄帆, 杨丽军, 刘鉴峰
2020, 44(6): 381-385.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201906003-00039
[摘要](459) [HTML全文](462) [PDF 533KB](2)
摘要:
放疗是治疗恶性肿瘤的三大常规手段之一,但由于其存在高辐射剂量损伤正常组织和肿瘤细胞辐射抵抗性强等问题,导致治疗后往往达不到预期效果。为提高放疗疗效,并且减少对正常组织的不良作用,探索新型放疗增敏剂及放化疗联合的新策略已成为研究热点。高分子纳米材料凭借其良好的生物相容性和生理稳定性等优点,为提高肿瘤放疗效果开拓了广阔的应用前景。笔者就高分子纳米材料用于放疗增敏的研究进展进行综述。
18F-FDG PET/CT评估转移性肾癌靶向治疗疗效及预后的应用
周春燕, 段东
2020, 44(6): 386-393.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903023-00030
[摘要](783) [HTML全文](713) [PDF 683KB](5)
摘要:
转移性肾癌(mRCC)对放疗和化疗均不敏感,患者预后差。随着分子靶向治疗的发展,舒尼替尼和索拉非尼等多种靶向药物极大地改善了mRCC的预后,但靶向治疗对部分患者的疗效不佳,靶向药物还可能引起相关的不良反应。因此,早期无创性评估肿瘤对靶向药物的反应,从而为患者选择最佳治疗方案尤为重要。然而国内外的研究者至今尚未找到理想的生物标志物。作为一种功能影像,PET/CT在许多肿瘤中的临床价值已被认可,近年来其在mRCC中的应用也逐渐增多。笔者就PET/CT在评估mRCC靶向治疗疗效及预后中的价值及局限性作一综述。
碲锌镉心脏专用SPECT的临床应用进展
陈炜佳, 石洪成
2020, 44(6): 394-398.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903064-00041
[摘要](578) [HTML全文](659) [PDF 530KB](5)
摘要:
心肌灌注显像在已知或可疑冠状动脉疾病患者的诊疗过程中发挥着重要作用,应用碲锌镉探测器的心脏专用SPECT的分辨率和灵敏度均得到提高,达到了降低显像剂剂量、缩短采集时间、改善图像质量和扩展临床应用范围等目的。笔者对碲锌镉心脏专用SPECT的临床应用进展进行综述。
右心室功能影像学技术评价的进展
张磊, 武志芳, 薛及弟, 卫华
2020, 44(6): 399-404.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202003043-00043
[摘要](540) [HTML全文](535) [PDF 588KB](6)
摘要:
右心血流动力学的重要性已得到广泛认可,其在循环系统中的作用非常重要,生化指标和临床试验只能间接评价右心室功能,而超声心动图、核素心血池显像和心脏磁共振成像等影像学技术使得右心室功能的评价更加全面、客观、准确。为了对评价右心室功能的技术有更全面的了解,笔者就上述影像学方法在右心室功能评价方面的应用予以综述。
《国际放射医学核医学杂志》稿约
[摘要](3497) [HTML全文](1914) [PDF 338KB](493)
摘要:
2020-02期目录
[摘要](3801) [HTML全文](1457) [PDF 808KB](467)
摘要:
2020-02期封面
[摘要](1228) [PDF 2819KB](457)
摘要:
202006FM 目录
[摘要](717) [HTML全文](179) [PDF 2914KB](447)
摘要:
2020-04期封面
[摘要](2310) [HTML全文](811) [PDF 2943KB](438)
摘要:
18F-FDG PET/CT代谢参数判断Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值
丁重阳, 丁磊, 李天女, 柳卫, 唐立钧
[摘要](2915) [HTML全文](2257) [PDF 772KB](58)
摘要:
目的 探讨Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗前18F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)的预后价值。 方法 回顾性分析2009年6月至2015年12月诊治的85例初诊Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者的临床资料及治疗前18F-FDG PET/CT显像资料。以SUVmax的41%作为阈值,得出病灶的SUVmax、MTV和TLG。由受试者工作特征(ROC)曲线判断SUVmax、MTV及TLG预测无进展生存期(PFS)的最佳界值点。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank 检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。 结果 85例DLBCL患者的SUVmax、MTV及TLG的中位数分别为23.9(16.3)、25.1(95.3)cm3、424.4(1404.6)。ROC曲线分析结果显示:SUVmax的曲线下面积(AUC)=0.610(95%CI=0.483~0.736,P=0.109),MTV的AUC=0.729(95%CI=0.621~0.838,P=0.001),TLG的AUC=0.726(95%CI=0.621~0.831,P=0.001)。由于SUVmax的AUC较小,不能通过ROC曲线分析获得界值点,因此以SUVmax的中位数23.9作为界值点进行分组。MTV的界值点为39.1 cm3(灵敏度为73.1%,特异度为69.5%);TLG的界值点为404.5(灵敏度为80.8%,特异度为61.0%)。单因素分析结果显示:Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、大肿块、国际预后指数(IPI)、SUVmax、MTV、TLG是Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS的影响因素(χ2=19.118,P=0.000;χ2=12.310,P=0.000;χ2=4.861,P=0.027;χ2=7.731, P=0.013;χ2=19.693, P=0.000;χ2=6.414, P=0.011;χ2=14.538,P=0.000;χ2=13.089, P=0.000)。Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、大肿块、IPI、MTV、TLG是患者总体生存期(OS)的影响因素(χ2=14.550, P=0.000;χ2=5.473, P=0.019;χ2=5.643, P=0.018;χ2=15.943, P=0.000;χ2=13.877, P=0.000;χ2=12.677, P=0.000)。由于MTV与TLG呈高度相关,多因素分析时,二者中仅纳入了TLG,结果显示乳酸脱氢酶、TLG是影响患者PFS的独立危险因素(RR=4.891, 95%CI=1.332~11.955,P=0.017;RR=0.195, 95%CI=0.058~0.660,P=0.009),IPI、TLG是影响患者OS的独立危险因素(RR=0.508, 95%CI=0.270~0.956,P=0.036;RR=0.433, 95%CI=0.227~0.826,P=0.011)。 结论 18F-FDG PET/CT所测得的TLG是影响Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素,TLG比SUVmax具有更好的预测价值,对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值。
全国核医学现状与发展趋势研究分析
赵徵鑫, 王强, 杨陆婷, 杨勇, 王海华, 景丽艳, 焦玲
[摘要](1979) [HTML全文](1829) [PDF 568KB](47)
摘要:
目的 分析全国核医学的现状与发展趋势,为国家科学、有效地利用核医学资源及为相关主管部门制定核医学发展规划提供参考。 方法 依据中华医学会核医学分会对中国核医学现状的5次普查结果,从学科基本信息、药物制备情况、设备情况、人员情况、教学及人才培养情况和制约科室发展等情况对全国核医学现状与发展趋势进行综合分析。 结果 核医学相关科室数量出现显著增长,2018年的相关科室数量达到927个,与2010年相比,增长了5.94%。其中,核医学科室增长最为明显,由2010年的601个,增长至2018年的765个,增长幅度为27.29%。正电子放射性药物自制单位数由2012年的46家增长至2018年的107家。正电子显像设备数量由2012年的138台增长至2018年的307台,增长了122.46%,单光子显像设备数量由2012年的605台增长至2018年的857台,增长了41.65%。核医学科室人员的数量,2010年为6838人,2018年为9090人。2018年培养博士研究生的教学机构有112家(2014年为52家),培养硕士研究生的有223家(2010年为98家)。制约科室发展的因素包括行政和经济制约、人才和设备缺乏、知识和科研不足、宣传不足。 结论 全国核医学现状基本具有良好的发展态势,在核医学人才培育、学科建设等方面日趋完善。但仍存在诸多制约核医学发展的因素,相关主管部门应该出台相应的政策给予引导和支持。
自噬对肿瘤放射治疗疗效的影响
路璐, 樊赛军
[摘要](2446) [HTML全文](2174) [PDF 624KB](35)
摘要:
自噬是一种重要的分解代谢过程,细胞消化和再循环自身的细胞质内容物以维持细胞稳态。自噬可以通过各种信号通路在肿瘤的发生发展中起到促进和抑制的双重作用。作为研究热点,自噬正被学者们从各个方面进行探索。然而,目前缺乏关于自噬与放疗关系的系统性总结。因此,笔者将从自噬对不同类型肿瘤放射敏感性和对放疗疗效的影响及自噬修饰用于改善肿瘤放疗疗效和预后的未来发展作一综述。
拓展PET分子影像在神经科学中的应用研究
赵军
[摘要](2870) [HTML全文](1742) [PDF 536KB](34)
摘要:
乏氧微环境下外泌体对肿瘤进展及辐射抵抗的影响
默芳, 张江虹, 邵春林
[摘要](2281) [HTML全文](2029) [PDF 574KB](34)
摘要:
肿瘤的发生发展是一个复杂的生物学过程,涉及诸多的因素。乏氧是实体肿瘤微环境的显著特征之一,乏氧微环境可导致肿瘤的适应性更强、恶性程度更高并产生耐药性。研究发现,外泌体是介导肿瘤生物学过程的重要因子,而乏氧环境下产生的外泌体在某些生物学过程中的作用更为显著。因而,研究乏氧环境下外泌体对了解肿瘤的发展进程,控制肿瘤的生长具有重要意义。笔者简单概述了外泌体在肿瘤乏氧微环境中的作用,以期为肿瘤生物学的研究提供一定的理论基础。
长链非编码RNA在甲状腺癌中的研究进展
李宁, 孟召伟, 谭建
[摘要](2218) [HTML全文](2072) [PDF 645KB](33)
摘要:
甲状腺癌是近年来发病率快速增长的内分泌肿瘤。人类恶性肿瘤与环境因素密切相关,环境改变可诱导机体内某些致病基因发生变化,从而促进了疾病的发生。在对人类的基因转录组的研究过程中,发现了一类长度超过200个核苷酸的非编码RNA,即长链非编码RNA(LncRNAs),其通过调节基因表达参与细胞分化、增殖、凋亡、迁移和侵袭等肿瘤的发生发展。越来越多的研究发现LncRNAs与甲状腺癌关系密切,许多LncRNAs对甲状腺有致癌或抑癌作用,但其具体功能和作用机制尚不明确。笔者对LncRNAs在甲状腺癌中的最新研究进展进行综述,为探讨LncRNAs在甲状腺癌中的作用机制及其临床应用价值提供依据。
131I诱导甲状腺功能减退大鼠主动脉内皮功能异常相关机制的研究
刘倩, 庞华, 周静, 刘影, 程刚
[摘要](2561) [HTML全文](2125) [PDF 991KB](32)
摘要:
目的 探究放射性131I诱导大鼠甲状腺功能减退(简称甲减)模型中血清一氧化氮(NO)、炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的表达水平及在大鼠甲减模型中主动脉内皮细胞中一氧化氮合酶(NOS)蛋白的表达情况,以期寻找一个较为安全的131I治疗剂量。 方法 健康雄性SD大鼠45只,其中36只分别腹腔注射2.775、5.550、11.100、16.650 MBq 131I+0.5 mL生理盐水,构建大鼠甲减模型,分为4组,每组9只;剩余9只作为正常对照组,只注射0.5 mL生理盐水。分别于注射后第4、8、16周时每组各处死大鼠3只,用ELISA法检测大鼠血清中NO、TNF-α和IL-6水平,用化学发光免疫分析法检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,提取主动脉标本检测总的NOS活性,应用Western-blotting分析大鼠主动脉标本中主动脉内皮型NOS(eNOS)、神经型NOS (nNOS)与诱导型NOS(iNOS)蛋白表达水平。组间两两比较采用t检验。 结果 血清中FT3、FT4、TSH水平检测结果发现除2.775 MBq剂量组外的其他3组大鼠均甲减模型构建成功,且5.550 MBq组作为放射性131I治疗的剂量是较为合适的。5.550 MBq组大鼠血清NO水平在注射131I后第4周升高至24.01 µmol/L后逐渐减少;血清中IL-6水平在第4、8、16周时分别为209.23、291.87、302.97 pg/mL,与正常对照组相比,第8、16周差异均有统计学意义(t=8.841、14.224,均P<0.05)。TNF-α水平在第4、8、16周时分别为1441.23、1601.85、1521.51 pg/mL,与正常对照组相比,差异均有统计学意义(t=21.021、17.578、14.498,均P<0.05)。eNOS在不同时间点的表达量为25 985、16 306、6248,各组蛋白水平明显降低,与正常对照组相比,除第4周时蛋白水平差异无统计学意义(t=3.546,P>0.05)外,第8、16周时差异均有统计学意义(t=8.841、14.224,均P<0.05)。nNOS表达量为24 562、36 114、58 211,第4周时下降,第8、16周时逐渐升高,与正常对照组相比,第4、16周时的差异均有统计学意义(t=5.751、7.251,均P<0.05)。iNOS在不同时间点的表达量为55 973、50 575、62 364,与正常对照组相比,各组均明显增加,差异均有统计学意义(t=21.017、16.412、24.981,均P<0.05)。 结论 放射性131I所致甲减对于心脏具有一定的影响,大剂量的131I可能会刺激合成甲状腺激素减少,从而导致甲减,最终影响其血管内皮NOS基因及蛋白表达,对心血管系统产生影响。
131I治疗分化型甲状腺癌颈部摄碘组织的吸收剂量与疗效分析
张廷杰, 李建芳, 秦露平, 谢良骏, 程木华
[摘要](2081) [HTML全文](1631) [PDF 696KB](29)
摘要:
目的 评估分化型甲状腺癌(DTC)术后行131I治疗后,甲状腺残余灶、DTC转移灶内照射的吸收剂量与治疗反应的关系。 方法 收集2017年2月至9月中山大学附属第三医院核医学科22例DTC术后行131I治疗的患者,其中男性10例、女性12例,年龄21~59岁,中位年龄39.5岁。在患者服药后多个时间点行131I全身平面显像及局部SPECT/CT显像,测算甲状腺残余灶、DTC转移灶的吸收剂量及患者的平均吸收剂量。按照《2015美国甲状腺协会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》评估患者的治疗后反应。使用Mann-Whitney U检验评估残余灶与转移灶在不同疗效及分组之间的吸收剂量差异,受试者工作特征(ROC)曲线评估吸收剂量预测治疗效果的性能。 结果 100%(28/28)的甲状腺残余灶及34.8%(8/23)的DTC转移灶为完全反应。完全反应的DTC转移灶吸收剂量(M=79.3 Gy)高于未完全反应(M=29.8 Gy)的转移灶(Z=−2.195,P=0.028)。ROC曲线分析提示,DTC转移灶的吸收剂量可用于预测病灶行131I治疗后的疗效反应,曲线下面积达0.783(Z=−2.195,P=0.028),预测病灶达完全反应的截止值为70.6 Gy。患者平均吸收剂量可预测治疗后病情的缓解状况,曲线下面积达0.823(Z=−2.285,P=0.022)。 结论 DTC转移灶的吸收剂量需要达到足量才可达到治疗完全反应。摄碘组织的吸收剂量与患者平均吸收剂量均可作为碘治疗后治疗反应的预测指标。
奋斗新时代 开启新征程
樊赛军
[摘要](1825) [HTML全文](1668) [PDF 278KB](29)
摘要:
开放性放射性核素治疗后患者免住院的建议(ICRP 94 报告要点解读)
康增寿, 李方, 林岩松
[摘要](1622) [HTML全文](2291) [PDF 475KB](29)
摘要:
国际辐射防护委员会(ICRP)94号报告建议开放性放射性核素治疗后患者可免住院,对个体患者做具体分析后作出住院与否的决定,不应仅根据估算的体内残留量一律要求住院。ICRP 94号报告以高端科研为基础,分析比较了住院与免住院的利弊。临床医师在实际工作中,应该对ICRP 94号报告正确理解,把现行实际情况与管理规划统一到ICRP 94号报告的实质中,以便在实践中很好地执行。
18F-FDG PET/CT相关参数预测结直肠癌切除术预后的价值
郭仲秋, 刘启志, 潘桂霞, 张卫, 李潇, 王涛, 崔斌, 左长京, 程超
[摘要](2207) [HTML全文](1898) [PDF 863KB](27)
摘要:
目的 探究18F-FDG PET/CT相关参数对结直肠癌(CRC)根治术后患者的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的预后预测价值。 方法 回顾性分析2011年11月至2016年10月行18F-FDG PET/CT检查的132例CRC患者临床资料,其中男性93例、女性39例,中位年龄63岁。使用18F-FDG PET/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)=2.5及SUVmax的20%、30%、40%、50%等作为不同阈值,计算不同阈值的平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG),并预测CRC患者根治术后的DFS和OS。通过受试者工作特征(ROC)曲线获得18F-FDG PET/CT相关参数的曲线下面积,并获得DFS的最佳阈值。生存分析采用Kaplan-Meier法进行,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。 结果 ROC曲线分析预测DFS最佳阈值分别为SUVmax=19.36、MTV=22.64 cm3、TLG=117.78 g、TLG20%=129.74 g、TLG30%=107.05 g、TLG40%=73.22 g和TLG50%=56.13 g。DFS预后的单因素分析结果显示,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、淋巴结转移、临床分期、化疗、SUVmax、MTV、TLG、TLG20%、TLG30%、TLG40%、TLG50%是CRC患者DFS的影响因素;多因素分析结果显示,SUVmax(95%CI:1.882~5.815,OR=3.308,P=0.000)、临床分期(95%CI:1.226~3.819,OR=2.164,P=0.008)和CA19-9(95%CI:1.182~3.724,OR=2.098,P=0.011)是影响CRC患者术后DFS的独立危险因素。OS预后的单因素分析结果显示,CEA、CA19-9、组织学类型、SUVmax、MTV、TLG、TLG20%、TLG30%、TLG40%、TLG50%是CRC患者OS的影响因素;多因素分析结果显示,SUVmax(95%CI:1.129~6.624,OR=2.735,P=0.026)、TLG50%(95%CI:1.640~19.801,OR=5.699,P=0.006)和CA19-9(95%CI:1.868~11.084,OR=4.550,P=0.001)是影响CRC患者术后OS的独立危险因素。 结论 18F-FDG PET/CT相关参数SUVmax、TLG50%可以用于评估CRC患者的预后,参数值越大,预后越差。
131I治疗分化型甲状腺癌患者体内残留辐射剂量及病房辐射剂量的监测分析
袁海娟, 林主戈, 吴春兴, 陈宇导, 周英伟, 张峰, 程木华
[摘要](1707) [HTML全文](1590) [PDF 756KB](27)
摘要:
目的 评估住院131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者体内残留辐射剂量达到出院要求的时间,以及患者所住病房和用具的辐射情况。 方法 选取2015年1月至2017年3月在中山大学附属第三医院核医学科接受术后131I住院治疗的DTC患者143例,其中男性46例、女性97例,年龄(37.6±12.4)岁。按给药剂量分为3.70、5.55和7.40 GBq 3组,每组患者分别为51、51、41例。患者在服用131I后0.5、2、4、8、12、24、36、48、72、80 h,在距离患者1 m外使用实时辐射监测仪测定辐射剂量率,估算患者体内放射性活度的变化情况。在患者出院后当天应用表面辐射污染监测仪对病房环境及患者使用过的床被进行表面污染辐射剂量的监测。对3组辐射剂量率数据进行单因素方差分析。 结果131I治疗 0.5 h后3组DTC患者1 m外的辐射剂量率[(597.5±196.3)、(794.5±254.2)、(1114.1±258.5) μSv/h]的差异有统计学意义(F=62.757,P<0.01),但随着时间的延长,辐射剂量水平按类似指数曲线的变化规律迅速下降,且3组间差距逐渐缩小,在服131I 治疗72 h后3组患者1 m外的辐射剂量率[(13.3±10.7)、(16.1±9.7)、(21.9±14.5) μSv/h]的差异无统计学意义(F=2.313,P>0.05)。服131I治疗后80 h 95.8%(137/143)DTC患者1 m外辐射剂量率低于23.3 μSv/h。出院后患者使用过的床单、病服、病房地面及洗手间门口地面的表面剂量率分别为(3.9±1.2)、(4.1±1.9)、(3.8±1.6)、(6.2±2.6) μSv/h,均低于相应规定的辐射剂量限制水平。 结论 使用不超过7.40 GBq 131I治疗的DTC患者在服用131I治疗80 h后,绝大多数患者体内残留131I剂量低于国家规定的辐射限制水平。出院后患者所处病房环境及使用过的床单、病服的辐射污染均低于限制水平,无需特殊处理。
靶向免疫检查点PD-1/PD-L1的肿瘤分子影像学研究进展
邢岩, 赵晋华
[摘要](2073) [HTML全文](1869) [PDF 531KB](26)
摘要:
程序化细胞死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合使负向调控信号受阻,重新激活T淋巴细胞,增强免疫应答。临床试验结果显示PD-1/PD-L1抑制剂对多种肿瘤有明确的疗效,且疗效与肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平相关。因此在免疫治疗之前检测患者PD-1/PD-L1的表达水平对筛选可能获益的患者、预测免疫治疗反应尤为重要。靶向PD-1/PD-L1的分子影像学方法能够在活体内无创、全面、准确地显示肿瘤PD-1及PD-L1的表达水平,成为国内外的研究热点。笔者对靶向PD-1/PD-L1肿瘤分子影像学的研究进展作一综述。
177Lu-PSMA靶向治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展
赵艳红, 陈跃
[摘要](2371) [HTML全文](2683) [PDF 845KB](26)
摘要:
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,尽管现有的治疗方法对多数前列腺癌患者可取得较好疗效,但对转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗仍然极具挑战性,迫切需要发展更有效的治疗方法。目前,177Lu标记的前列腺特异性膜抗原靶向治疗是最有希望的新疗法之一,有望成为前列腺癌的标准治疗方案之一,该疗法安全、有效,可延长患者的总体生存期。
磁共振弹性成像技术在肿瘤中的应用及研究进展
袁杰, 詹松华
[摘要](2555) [HTML全文](2118) [PDF 597KB](26)
摘要:
肿瘤组织的硬度与肿瘤的发展、浸润、远处转移、放化疗抵抗以及手术方式的选择密切相关,因此准确评估肿瘤组织硬度对于肿瘤的诊断、手术方式的选择及预后评估具有重要意义。磁共振弹性成像是通过机械波定量测量组织弹性剪切力的动态成像方法。磁共振弹性成像作为一种非侵入性的技术可以定量分析在体组织的机械性能(硬度)。它是传统触诊机械化、定量化的一种手段,不仅客观且分辨率高,又不受诊断部位的限制,因此具有良好的研究和应用前景。笔者将综述目前磁共振弹性成像的原理以及其在乳腺、前列腺、脑、肝脏及胰腺等肿瘤中的应用和研究进展。
甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗后辐射剂量率的影响因素及出院时间的探讨
冼嘉朗, 吴菊清, 卢建杏, 欧阳伟, 冯会娟, 陈盼, 王静, 邓玉颖, 陈艳莹, 罗嘉欣
[摘要](3007) [HTML全文](1869) [PDF 622KB](26)
摘要:
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后首次131I 治疗后影响辐射剂量率降低的相关因素,并预估其住院隔离时间。 方法 选取2015 年5月至 2018 年11月于南方医科大学珠江医院住院并首次行131I 治疗的 PTC 患者167 例,其中男性 43 例、女性 124 例,年龄(37.14±12.00)岁。将所有患者按治疗剂量分为高剂量组(63 例)和低剂量组(104 例),于治疗后24、48、72、96 h时测量距离患者 1 m处的辐射剂量率,将治疗后患者体内滞留131I 活度为 400 MBq时的时间点定为出院时间。采用多重线性回归方法分析影响辐射剂量率降低的相关因素。组间比较采用两独立样本非参数检验或两独立样本 t 检验。 结果 PTC 患者首次行131I 治疗后的辐射剂量率随时间推移迅速下降,高剂量组治疗后的 24、48 h 辐射剂量率[(70.62±34.45)、15.64 μSv/h]明显高于低剂量组[(11.27±5.13)、2.03 μSv/h],且差异均有统计学意义(t=−13.581、−7.952,均 P <0.01)。81.0%(51/63)和 90.5%(57/63)的高剂量组患者分别可在治疗48 h 和 72 h 后出院,99%(103/104)的低剂量组患者可在治疗24 h 后出院。多重线性回归分析显示,131I剂量和2 h摄碘率对高剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=9.23,复相关系数R2=0.212,P<0.01),高剂量组 24 h 辐射剂量率与 2 h 摄碘率和131I 剂量呈正相关;性别、24 h摄碘率和残甲法3对高剂量组48 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=34.45,复相关系数R2=0.622,P<0.01),48 h 辐射剂量率与 24 h 摄碘率和残留甲状腺体积呈正相关,与性别呈负相关;131I剂量和24 h饮水量对低剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=12.76,复相关系数R2=0.186,P<0.01),低剂量组 24 h 辐射剂量率与131I剂量呈正相关,与24 h饮水量呈负相关。 结论 PTC 术后患者首次131I 治疗24 h后,影响其辐射剂量率降低的主要因素是服用131I 的剂量,而 48 h 后的主要影响因素是 24 h 甲状腺摄碘率、残留甲状腺体积和性别。低剂量组和高剂量组平均住院时间分别为1 d和 2 d左右。
PET/CT不同评价体系在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用
李梦丹, 敬兴果
[摘要](1715) [HTML全文](1700) [PDF 702KB](26)
摘要:
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是发病率较高的淋巴造血系统疾病,该病进展较快、病死率较高。如何通过现有的检查技术精确地对患者进行预后评估是研究者们面临的一大难题。目前,PET/CT以其能同时提供解剖及功能图像的独特优势,广泛地应用于淋巴瘤的治疗监测及预后评估中,但采用哪种评价体系对图像进行判读的准确率更高仍存在较大争议。笔者综述了PET/CT定性、半定量及其他新的评价体系在DLBCL预后评估中的应用价值。
浅谈放射性核素治疗病房的建设与管理
史文杰, 汪小龙, 王月英
[摘要](1810) [HTML全文](1758) [PDF 532KB](25)
摘要:
根据我国现行的政策法规、相关规范及工作流程,笔者从场所选址、布局设计及废物处理等方面简要分析放射性核素治疗病房建设的相关问题,并对病房的辐射防护及医患管理进行探讨,总结提出医院建设放射性核素治疗病房的基本原则及具体方案、辐射防护的原则和要求,以及医患管理的初步意见,为医院建设放射性核素治疗病房提供参考。
帕金森病痴呆和路易体痴呆在11C-PIB PET/CT脑显像及脑脊液检测中的差异分析
张宗鹏, 吴锐先, 郭佳, 陆国秀, 王治国, 张国旭
[摘要](2204) [HTML全文](1916) [PDF 634KB](24)
摘要:
目的 通过11C-匹兹堡化合物B(PIB)PET/CT显像及脑脊液中不同蛋白的检测,分析帕金森病痴呆(PDD)和路易体痴呆(DLB)患者在影像学和生物标志物方面的差异。 方法 选取2011年6月至2018年2月已被临床诊断为PDD患者10例(PDD组),其中男性6例、女性4例,年龄57~79(69.90±6.57)岁;DLB患者11例(DLB组),其中男性6例、女性5例,年龄62~80(71.09±5.65)岁。使用11C-PIB PET/CT进行脑扫描,分别测定额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、纹状体与小脑的平均标准化摄取值(SUVmean)的比值。采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定脑脊液中tau蛋白、β淀粉样蛋白42(Aβ42)和丛生蛋白的浓度。2组患者不同脑区相对于小脑的SUVmean比值、脑脊液不同蛋白水平的比较,均采用t检验。 结果 DLB患者各脑区相对于小脑的11C-PIB SUVmean的比值均高于PDD患者,且2组在额叶(DLB组:1.52±0.28,PDD组:1.21±0.25)、纹状体(DLB组:1.46±0.26,PDD组:1.20±0.21)之间的差异有统计学意义(t=−2.596、−2.504,P=0.018、0.022)。DLB组的tau蛋白水平[(582.7±304.50) ng/L]高于PDD组[(344.10±133.37 ) ng/L],而Aβ42、丛生蛋白的水平[(491.73±136.54) ng/L、(5219.45±1999.10) μg/L]均低于PDD组[(644.70±311.77) ng/L、(8358.30±3014.51) μg/L],且2组之间tau蛋白和丛生蛋白的水平差异均有统计学意义(t=−2.283、2.838,P=0.034、0.011)。 结论 PDD和DLB在11C-PIB PET/CT脑显像及脑脊液检测中存在多项明显差异,可为临床的鉴别诊断提供依据。
乳腺专用γ显像的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值
朱羽苑, 张宏伟, 谭辉, 尹红燕, 庞丽芳, 顾宇参, 严丽霞, 陈曙光, 石洪成
[摘要](2295) [HTML全文](1960) [PDF 777KB](23)
摘要:
目的 探讨乳腺专用γ显像(BSGI)的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2014年7月至2015年6月行BSGI的272例中国女性乳腺疾病患者(共293个病灶),观察BSGI图像上病灶形态、病灶边缘是否清晰、灰度分布是否存在“偏心核心”、乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)结果以及最大肿瘤/非肿瘤比值(T/NT)。采用二变量秩相关分析及二分类Logistic回归分析法计算上述特征与病理结果的相关性。基于病灶计算所有图像特征的独立诊断效能以及上述显著相关特征的合并诊断效能,用MedCalc软件行Z检验比较上述特征的受试者工作特征曲线。 结果 病灶形态(OR=0.013,95%CI:3.664~21.846,P=0.000)、病灶边缘是否清晰(OR=2.121,95%CI:1.061~4.239,P=0.033)以及灰度分布是否存在“偏心核心”(OR=12.927,95%CI:5.415~30.863,P=0.000)与病理结果显著相关。三者的灵敏度、特异度分别为92.0%(172/187)和58.5%(62/106)、66.8%(125/187)和71.7%(76/106)、95.7%(179/187)和27.4%(29/106)。三者合并诊断效能最佳,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为88.2%(165/187)、81.1%(86/106)、89.2%(165/185)、79.6%(86/108)和85.7%(251/293),较BIRADS以及最大T/NT(界值:1.75)更准确,且差异均有统计学意义(Z=4.079、4.090,均P<0.05)。 结论 病灶形态、病灶边缘是否清晰以及灰度分布是否存在“偏心核心”可作为BSGI鉴别诊断乳腺病灶的图像特征,三者联合诊断能提高BSGI在乳腺病变中的独立诊断价值。
国际放射医学核医学杂志2020年第1期目录
[摘要](3686) [HTML全文](1436) [PDF 843KB](23)
摘要:
放射性核素131I标记纳米材料在恶性肿瘤诊疗中的应用
张佳佳, 樊鑫, 尹宇振, 余飞
[摘要](2222) [HTML全文](1896) [PDF 556KB](22)
摘要:
恶性肿瘤严重威胁人类健康,其早期诊断与治疗是提高肿瘤患者生存率的关键因素,核医学纳米载体系统的出现满足了现阶段医学科研及临床医学对恶性肿瘤诊疗的需求。用放射性核素131I标记纳米材料,可充分利用纳米材料粒径小、表面可修饰等优点,实现肿瘤形成过程中关键分子可视化,从而实现早期诊断的目标。与此同时,还可最大程度地提高131I的靶向浓度,将放射性核素本身的治疗效果发挥至最佳,开创了肿瘤诊疗一体化的新模式。笔者拟对放射性核素131I标记不同纳米材料在肿瘤诊疗中的应用进行综述。
我国核素治疗临床工作的发展需要相关法规的支持
谭建
[摘要](2118) [HTML全文](1704) [PDF 431KB](22)
摘要:
福岛核事故对日本环境和食品安全的影响
杨国胜, 胡珺, 郑建
[摘要](2695) [HTML全文](2192) [PDF 977KB](22)
摘要:
笔者阐述了日本福岛核事故对当地环境的影响,系统介绍了同位素示踪技术在日本福岛事故发生后的发展和应用,分析并指出福岛核事故释放的放射性微粒对环境和辐射剂量评估带来的新挑战,总结了福岛核事故后日本当地食品安全规范和现状。希望能引起核工业从业人员、核应急管理人员以及公众的重视,并引以为鉴。
放射性肺损伤小鼠晚期转录水平特征性基因标志物的研究
周兆明, 马思聪, 文磊, 成杰, 刘浩, 陈龙华, 周美娟, 周平坤, 蔡林波, 周成
[摘要](2023) [HTML全文](1887) [PDF 1367KB](21)
摘要:
目的 研究不同剂量X射线照射小鼠肺部后的差异基因并进行转录水平分析,探讨小鼠放射性肺损伤(RILI)潜在的基因标志物。 方法 8周龄C57BL6雌性小鼠96只,X射线单次照射分为3组(12只/组):对照组(未接受照射)、中等剂量组(MD组,10 Gy单次照射)、高剂量组(HD组,20 Gy单次照射),余60只分为5组进行X射线全肺野梯度剂量照射。采用全基因组表达芯片对小鼠肺组织进行RNA检测并生成基因表达矩阵,使用R语言软件包进行基因表达数据转换,对特征性基因标志物表达水平进行验证与数学建模,对HD组小鼠基因表达水平进行基因本体论生物学功能基因集富集分析。采用经典贝叶斯检验方法进行组间基因表达差异的比较,采用线性回归模型分析2组独立数据的关联程度(关联系数为R2)。 结果 MD组和HD组小鼠照射后肺组织转录组学分析,共筛选出RILI差异表达基因539个,其中差异最显著的5个基因为Phlda3FggKng1(上调基因)和Ptprb、Kit(下调基因)。梯度剂量X射线分次照射实验结果证实,3个上调基因均随X线剂量的增加而表达增强;2个下调基因则随剂量的上升而表达降低。上调基因的逻辑回归模型拟合程度较高(χ2=11.66, R2=0.88);下调基因的表达值与剂量具有良好的相关性(R=−0.95,R2=0.89)。基因集富集分析结果显示,上调基因富集于p53信号通路、固有免疫反应等生物学过程,下调基因富集于细胞代谢、肺部发育等生物学过程。 结论 上调基因Phlda3FggKng1与下调基因PtprbKit可作为客观反应RILI严重程度的潜在基因标志物,为日后开展临床与辐射防护相关应用奠定前临床基础。
医学影像与人工智能
董孟杰, 黄钢
[摘要](1471) [HTML全文](1574) [PDF 551KB](21)
摘要:
在医疗行业应用场景中,医学影像人工智能在产学研上均取得快速进展:医学影像人工智能研究初现了良好的研发态势及广阔的落地场景;人工智能在医学影像领域的进展表现在医疗影像设备、影像诊断及其智能服务等诸多方面;学术交流日益活跃,积极探讨人工智能的学术进展及未来发展;有关医疗人工智能发展的权威性报告亦相继发布。本期重点号刊登了几篇医学影像人工智能方面的文章,从不同角度展示人工智能在医学影像领域的最新研究成果和产品落地场景。
PET在阿尔茨海默病中的应用和进展
范敏, 邓玮玮, 朱娅华, 张春银
[摘要](2341) [HTML全文](2206) [PDF 1092KB](20)
摘要:
阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的主要类型,约占痴呆病例的60%~80%。随着我国人口平均寿命的延长和老年人口数量的增加,AD的发病率不断提高,给社会及家庭带来巨大的经济负担,引起了国内外学者的高度重视。PET是一种先进的临床影像检查技术,在AD的诊断和研究中具有更高的灵敏度和准确率。笔者就近年来PET在AD中的应用和进展进行综述。
肺隐球菌病18F-FDG PET/CT显像特征分析
周锦, 姜东朗, 谢芳, 朱利平, 管一晖, 华逢春
[摘要](1538) [HTML全文](1363) [PDF 1580KB](20)
摘要:
目的探讨肺隐球菌病(PC)的18F-FDG PET/CT影像学表现及PET代谢特征。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月行18F-FDG PET/CT检查,经病原学或病理检查确诊为PC的22例患者的临床资料,分析其CT类型(单发结节型、多发结节型、肺炎型、混合型)及征象、PET代谢特征(低代谢型、高代谢型)。结果22例PC患者中,单发结节型9例,多发结节型7例,肺炎型1例,混合型5例。发病部位以下肺为主,累及一侧或双侧肺下叶15例(15/22,68.18%),其中仅累及右肺下叶9例(9/22,40.91%)、仅累及左肺下叶2例(2/22,9.09%)。22例PC患者中,有实性结节病灶21例,病灶CT征象以血管集束征(12/21)、毛刺征(10/21)、晕征(8/21)最常见,支气管充气征(6/21)及分叶征(4/21)次之。病变结节18F-FDG PET最大标准化摄取值为1.00~12.67,以高代谢型为主(20/22),6例单发结节误诊为恶性肿瘤。结论PC以单发或多发结节为主,葡萄糖代谢标准化摄取值差异大,误诊率较高。肺内葡萄糖高代谢的单发结节在诊断为肺癌时需与PC相鉴别。
SPECT定量心肌血流及冠状动脉血流储备的研究进展
薛冰冰, 李剑明
[摘要](2544) [HTML全文](2260) [PDF 618KB](20)
摘要:
应用SPECT、单光子显像剂及示踪动力学技术能方便地定量心肌血流量(MBF)及冠状动脉血流储备(CFR)。特别是碲锌镉心脏专用SPECT的使用,能更快速、准确地获得定量结果。MBF、CFR的获得对冠心病诊断准确性的提高、患者的再分层及进一步预后评估具有重要意义,并且为冠状动脉微血管疾病的诊断提供客观依据。但是使用SPECT定量MBF及CFR仍存在一些不足之处尚待解决。笔者旨在对SPECT定量MBF及CFR的不同方法、初步应用结果及临床意义作一综述。
纳米技术在阿尔兹海默病诊断中的研究进展
张凯, 施可欣, 金晨涛, 田梅, 张明荣, 张宏
[摘要](2081) [HTML全文](1916) [PDF 751KB](20)
摘要:
阿尔兹海默病(AD)是一种常见的神经退行性疾病,临床表现以渐进性认知和记忆功能减退等为特征,在疾病晚期可严重影响患者的身心健康和生活质量。AD的早期诊断仍是全球面临的重大难题之一。β淀粉样肽(Aβ)沉积形成的Aβ斑块和Tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结为AD的标志性病理改变,Aβ和Tau蛋白的检测对实现AD早期诊断至关重要。近年来,纳米技术发展迅速,基于纳米技术的Aβ或Tau蛋白靶向检测为AD的早期诊断提供了可能。笔者对基于纳米技术的AD诊断研究进行综述。
褪黑素对人结肠癌细胞辐射敏感性的影响
王芹, 徐畅, 杜利清, 王彦, 柳杨, 刘强
[摘要](1827) [HTML全文](1590) [PDF 1084KB](20)
摘要:
目的 分析褪黑素联合γ射线照射对体外和体内人结肠癌HCT 116细胞生长的影响,探讨褪黑素在人结肠癌HCT 116细胞辐射敏感性中的作用。 方法 将人结肠癌HCT 116细胞分为4组,即:空白对照组(不给予任何处理)、褪黑素组(给予褪黑素,给药浓度为1 mmol/L,给药时间为2 h)、照射组(接受6 Gy γ射线照射)及褪黑素+照射组(在照射前2 h给予褪黑素,给药浓度为1 mmol/L,然后接受6 Gy γ射线照射)。体外实验:人结肠癌HCT 116细胞分别进行2、4、6、8 Gy照射,采用克隆形成实验检测细胞的增殖能力;人结肠癌HCT 116细胞进行6 Gy照射,采用流式细胞术检测24 h后细胞周期以及24 h和48 h后细胞的凋亡;采用彗星实验检测2 h后细胞DNA的损伤。体内实验:将人结肠癌HCT 116细胞接种于裸鼠体内建立肿瘤模型,检测结肠癌瘤体体积和瘤体质量的变化并计算抑瘤率。两组间比较采用t检验。 结果 ①体外实验:照射前给予褪黑素处理的人结肠癌HCT 116 细胞的克隆形成数目明显少于对照组,差异有统计学意义(t=3.83,P=0.005);褪黑素+照射组停留在G2期的人结肠癌HCT 116细胞比例显著增加(53.04%±4.67%),与照射组(42.83%±7.10%)和褪黑素组(12.95%±0.96%)相比,差异均有统计学意义(t=2.94、20.66,P=0.017、P<0.01);褪黑素+照射组在处理后24 h和 48 h大量人结肠癌HCT 116细胞发生细胞凋亡,凋亡率分别达到(12.15±0.41)%和(30.57±1.91)%,与照射组(9.00%±0.70%、8.69%±0.71%)和褪黑素组(3.03%±0.42%、12.56%±0.89%)相比,差异均有统计学意义(t=7.46、17.75、29.12、14.80,均P<0.01);褪黑素+照射组HCT 116细胞的尾部DNA含量、尾长、尾矩和Olive尾矩均明显高于照射组(t=4.72、4.16、4.74、4.50,均P<0.01)和褪黑素组(t=20.27、22.80、13.81、18.85,均P<0.01),差异均有统计学意义。②体内实验:褪黑素+照射组结肠癌生长速度减慢,到处理后的第15天肿瘤体积明显小于照射组和褪黑素组,差异有统计学意义(t=3.51、2.72, P=0.006、P=0.021);褪黑素+照射组抑瘤率最高(54.7%±8.0%),远远高于照射组和褪黑素组(t=7.50、4.12,均P<0.01)。 结论 褪黑素联合辐射对人结肠癌细胞生长有显著的抑制效应,提高了细胞对γ射线辐射的敏感性。
分化型甲状腺癌术后131I治疗及诊断性显像前提高TSH水平的方案及其影响
王玥祺, 黄蕤, 李林
[摘要](1837) [HTML全文](1876) [PDF 671KB](20)
摘要:
分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗及诊断性显像前较高水平的促甲状腺激素(TSH)能增强131I疗效和提高显像灵敏度。提高TSH的方案主要包括甲状腺激素撤退(THW)及重组人TSH,但THW引起的急性甲状腺功能减退将导致血脂代谢异常、肾功能受损、心血管疾病和神经精神疾病,对患者的生活质量造成显著影响。笔者就目前应用于临床的两种提高TSH的方案及其对DTC患者临床和生活质量的影响进行综述。
原发性乳腺骨肉瘤99Tcm-MDP全身骨显像一例
袁媛, 赵义刚
[摘要](1164) [HTML全文](1119) [PDF 640KB](19)
摘要:
笔者报道了一例原发性乳腺骨肉瘤(POB)的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像病例,分别从临床症状、实验室检查、超声、CT及99Tcm-MDP全身骨显像等方面分析了该病的特点,并通过文献回顾总结了POB的影像学特征。POB临床罕见,99Tcm-MDP全身骨显像有助于发现转移灶、多灶病变、疾病的鉴别诊断及临床分期,具有一定的临床意义。
全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤18F-FDG PET/CT显像一例
刘昕, 汪世存
[摘要](1929) [HTML全文](1782) [PDF 565KB](19)
摘要:
笔者报道了一例全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤的18F-FDG PET/CT显像病例,从临床症状、实验室检查、病理学检查及18F-FDG PET/CT影像学等方面分析该病特点,并通过文献回顾性分析了髓外浆细胞瘤的特点及鉴别诊断。该病例全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤18F-FDG PET/CT影像学表现为全身多发部位淋巴结肿大,18F-FDG代谢呈结节状升高,最大标准化摄取值为14.2。18F-FDG PET/CT显像能为全身多发淋巴结髓外浆细胞瘤的诊断提供参考依据。
双能量CT在肺部肿瘤中的应用和现状
邹全梁, 孙凯
[摘要](2269) [HTML全文](1902) [PDF 697KB](19)
摘要:
肺部肿瘤良恶性鉴别、肺癌分期及治疗后疗效评估对患者生存率和生活质量至关重要。近年来,双能量CT(DECT)技术的出现,使DECT在肺部肿瘤领域的研究成为一大热点。笔者概述了DECT技术以及如何使用该技术鉴别肺部良性和恶性结节肿块、DECT在肺部肿瘤分期和治疗反应中的应用等。
单发肺类癌的18F-FDG PET/CT表现
赵承勇, 邓小毅, 王洪松, 曹国平, 丁重阳
[摘要](1901) [HTML全文](1681) [PDF 797KB](19)
摘要:
目的 探讨肺类癌的18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像的影像学特点。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年8月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的16例肺类癌患者的18F-FDG PET/CT影像学表现,包括病灶的位置、形态特征、代谢情况及全身转移情况。16例肺类癌患者包括男性6例、女性10例,年龄43~78岁,中位年龄65岁;典型类癌(AC)5例,非典型类癌(TC)11例。采用t检验比较TC与AC两组病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)的差异。 结果 16例肺类癌均为单发,病灶密度均匀,均无坏死囊变和钙化,CT值为(38±7) HU。9例中央型肺类癌中,8例可见“冰山征”,5例伴阻塞性肺炎;7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者可见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。16例肺类癌的SUVmax为4.00±1.64,最大径为(2.59±1.00) cm,SUVmax与最大径无相关性(r=0.238,P=0.375)。TC的SUVmax为3.32±1.17,AC的SUVmax为5.49±1.60,二者比较差异有统计学意义(t=−3.083,P=0.008)。 结论 肺类癌18F-FDG PET/CT多表现为类圆形软组织结节或肿块,对18F-FDG的摄取轻度增高。
藿香正气合剂对γ射线照射小鼠的防护作用研究
张书琴, 崔明, 王滨, 樊赛军
[摘要](1662) [HTML全文](984) [PDF 1077KB](19)
摘要:
目的 探讨藿香正气合剂对5 Gy γ射线照射诱导的小鼠辐射损伤的防护作用。 方法 将6~8周龄的健康无特定病原体级C57BL/6J雄性小鼠按随机区组法分为正常对照组(n=10)、γ射线照射组(n=15)和γ射线照射+藿香正气合剂组(n=15)。除正常对照组外,另2组小鼠给予5 Gy γ射线一次性全身照射后1小时内,γ射线照射+藿香正气合剂组小鼠给予200 μL藿香正气合剂灌胃,对照组和单纯照射组给予200 μL 饮用水灌胃。每天给药1次,连续给药10 d,每天记录小鼠的体重变化。10 d后对小鼠进行摘眼球取血测定血常规各项指标,脱颈处死小鼠并称各脏器重量。采用t检验对组间数据进行比较。 结果 γ射线照射的2组小鼠的体重低于正常对照组小鼠,在照射后第4、6、7、8、9和10天,γ射线照射+藿香正气合剂组小鼠的体重均高于γ射线照射组,且差异均有统计学意义(t=2.138~2.529,P=0.027~0.045)。γ射线照射+藿香正气合剂组小鼠的心脏、肝脏、脾脏和胸腺的脏器指数均高于γ射线照射组,且差异均有统计学意义(t=1.768、1.894、2.085、1.992,P= 0.022、 0.023、0.038、0.044)。γ射线照射+藿香正气合剂组与γ射线照射组小鼠的脾脏和胸腺重量的差异最大,且均有统计学意义(t=2.517、2.158,P=0.028、0.029)。3组小鼠血液中血红蛋白浓度、白细胞数量和血小板数量等多项血常规指标之间有差异,且均有统计学意义(t=2.262~3.916,P=0.000~0.005)。 结论 藿香正气合剂能减缓5 Gy γ射线照射诱导的小鼠体重降低和造血系统损伤,且有一定的辐射防护作用。
131I-PAMAM(G5.0)介导靶向肽在甲状腺髓样癌模型中的实验研究
冯成涛, 张海波, 郑皓, 王梓延, 邓赟, 赵继华, 朱高红
[摘要](1927) [HTML全文](1759) [PDF 1801KB](18)
摘要:
目的 评价新型分子靶向探针131I-PAMAM(G5.0)-SR、131I-PAMAM(G5.0)-GP及131I-PAMAM(G5.0)-SR/GP[其中,PAMAM(G5.0):第五代聚酰胺-胺;SR:丝氨酸-精氨酸-谷氨酸-丝氨酸-脯氨酸-组氨酸-脯氨酸(SRESPHP,简称SR);GP:甘氨酸-脯氨酸-亮氨酸-脯氨酸-亮氨酸-精氨酸(GPLPLR,简称GP)]在荷瘤甲状腺髓样癌(MTC)模型中的靶向性。 方法 采用高效液相色谱法纯化和分析靶向肽SR、GP及SR/GP,分别将其与修饰后的PAMAM(G5.0)共价连接,合成前体药物PAMAM(G5.0)-SR、PAMAM(G5.0)-GP及PAMAM(G5.0)-SR/GP。采用动态光散射粒度分析法检测PAMAM(G5.0)键合靶向肽前后的纳米粒径及Zeta电位。采用氯胺T法对修饰后的PAMAM(G5.0)、PAMAM(G5.0)-SR、PAMAM(G5.0)-GP、PAMAM(G5.0)-SR/GP进行131I标记,合成阳性对照组[131I-PAMAM(G5.0)]及实验组[131I-PAMAM(G5.0)-SR、131I-PAMAM(G5.0)-GP、131I-PAMAM(G5.0)-SR/GP]的4种探针。通过薄层色谱法分别测定探针的标记率、放射化学纯度及稳定性。经模型鼠腹腔注射阴性对照组(Na131I)、阳性对照组及实验组探针后,分别于4、8、12、24及48 h进行SPECT/CT显像,并计算靶/非靶值(T/NT),同时处死裸鼠取肿瘤及重要脏器测定放射性,以每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示。组间同一时间点T/NT、组内不同时间点T/NT及组间24 h肿瘤放射性摄取值的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。 结果 纯化后的靶向肽SR、GP和SR/GP的纯度均达99%。PAMAM(G5.0)键合SR、GP、SR/GP前后的纳米粒径分别为4.47、5.70、4.71、5.95 nm,Zeta电位分别为+37.95、+20.02、+28.34、+24.37 mV。131I标记4种探针的标记率均>75%,放射化学纯度均>90%,48 h的体外稳定性显示,放射化学纯度均在85%以上。SPECT/CT图像显示,实验组探针在不同时间的T/NT均较对照组有增高趋势:131I-PAMAM(G5.0)-GP 在4 h的T/NT(6.03±1.45)与阳性对照组(2.18±0.39)、阴性对照组(1.36±0.00)比较,且差异均有统计学意义(t=3.235,P=0.033;t=3.843,P=0.019);而131I-PAMAM(G5.0)-SR在8、12、24 h的T/NT(5.12±1.65、4.82±0.09、3.41±1.01)均较阴性对照组(1.50±0.00、1.43±0.65、1.34±0.81)高,且差异均有统计学意义(t=4.004,P=0.017;t=3.388,P=0.027;t=4.180,P=0.009)。实验组组内比较,131I-PAMAM(G5.0)-SR在24 h的T/NT(3.41±1.01)较131I-PAMAM(G5.0)-GP(2.10±0.67)高,差异有统计学意义(t=3.990,P=0.016)。注射131I-PAMAM(G5.0)-SR的肿瘤放射性摄取在24 h[(1.80±0.18)%ID/g]均较实验组其他探针、阴性对照组及阳性对照组高,但差异无统计学意义(F=3.366,P=0.059)。T/NT及肿瘤放射性摄取的达峰时间:131I-PAMAM(G5.0)-GP和131I-PAMAM(G5.0)-SR/GP 为4 h,131I-PAMAM(G5.0)和131I-PAMAM(G5.0)-SR为8 h。131I-PAMAM(G5.0)-GP的放射性洗脱较快,12 h的T/NT较4 h下降约57%。 结论 SR及GP提高了131I-PAMAMM(G5.0)对MTC的靶向性,131I-PAMAM(G5.0)-GP靶向MTC肿瘤新生血管使其在瘤体的摄取及代谢较快,有望应用于MTC SPECT显像,而131I-PAMAM(G5.0)-SR对MTC细胞具有很好的靶向性和滞留性,有望应用于MTC的靶向诊治及预后评估。
基于CT和18F-FDG PET/CT的肺癌风险预测模型对肺结节恶性风险的验证研究
丁辉, 胡传贤, 黄苏, 潘全华
[摘要](2250) [HTML全文](1888) [PDF 669KB](18)
摘要:
目的 比较基于CT的Brock模型、VA模型和基于18F-FDG PET/CT的Herder模型预测肺结节恶性风险的效能,验证模型的预测准确率。 方法 回顾性分析2009年7月至2016年7月行CT检查并经病理确诊或随访确诊的120例肺结节患者,其中可能为恶性的59例患者接受了18F-FDG PET/CT检查。绘制3种模型的受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。测算肺结节(直径4~30 mm)的恶性风险。根据每个模型基于排除标准的队列和所有患者总队列的AUC,验证模型的准确性。采用MedCalc软件进行相关性分析,DeLong方法进行两条ROC的比较。 结果 120例肺结节患者中,49例患者(40.8%)患有恶性结节(31.6%原发性肺癌、8.2%转移性疾病)。在受排除标准限制的队列中,Brock和VA模型的AUC分别为 0.887和0.758,两者间的差异有统计学意义(Z=6.483,P=0.006)。 在接受18F-FDG PET/CT检查的患者中,Herder模型的AUC为0.937。当对队列中的所有患者(即包括原模型纳入标准之外的患者)测试模型时,每个模型的AUC值均有所降低,但两类队列比较差异无统计学意义(Z=21.357,P=0.121)。 对于≤10 mm的结节,Brock和VA 模型的AUC值分别为0.846和0.536,Brock模型明显优于VA 模型(Z=8.768,P=0.0026)。 结论 Brock模型可预测CT扫描中检测到的肺结节恶变的可能性,在接受18F-FDG PET/CT进行肺结节评估的患者中,Herder模型的预测效能最高。
PET/CT和PET/MR在黑色素瘤中的临床应用及新进展
王剑杰, 蒲朝煜
[摘要](2909) [HTML全文](2442) [PDF 665KB](18)
摘要:
黑色素瘤易转移、复发率高,已经成为严重危及人民健康的恶性肿瘤之一,早期诊断和准确分期对预后及远期生存十分关键。18F-FDG PET/CT作为一项集PET与CT于一体的成像模式,被广泛地应用于包括黑色素瘤等在内的恶性肿瘤的诊断、分期及疗效的评估。随着一体化PET/MR成像系统研发的成功,多模态成像技术向前迈进了一大步,实现了真正意义上的数据同步采集。笔者就18F-FDG PET/CT及PET/MR在黑色素瘤分期、复发和疗效评价中的研究现状进行综述,介绍了多模态成像技术在黑色素瘤中的新进展。
PET分子显像技术在药代动力学研究中的应用
李新平, 王燕, 卢国, 李艳静, 于雪, 侯文彬, 刘昌孝
[摘要](2222) [HTML全文](1948) [PDF 731KB](18)
摘要:
药代动力学是药理学研究的重要内容之一,对于指导临床合理用药、预防药物不良反应、探究药物的作用机制和药物相互作用等具有重要意义。PET分子显像技术可以动态监测体内生理、生化等过程,可应用于血浆药代动力学、药物组织分布以及药物相互作用等研究,可缩短新药研发周期。笔者对近年来PET分子显像技术用于药代动力学的各个方面研究进行综述。
不同年龄小鼠造血系统辐射损伤与修复的比较观察
陈孟毅, 林帅, 吴丽贤, 刘冰, 李程程, 李德冠, 孟爱民
[摘要](1935) [HTML全文](1694) [PDF 910KB](18)
摘要:
目的 观察辐射对不同年龄小鼠(幼年鼠、青年鼠、老年鼠)造血系统的损伤及恢复的影响,探讨幼年鼠、老年鼠受照后造血系统的变化及其与青年鼠的差异。 方法 不同年龄(幼年鼠:3周龄、青年鼠:8周龄、老年鼠:14月龄)雄性C57BL/6小鼠各60只,按照随机区组法分为对照组、2 Gy照射组、4 Gy照射组,每组各20只。其中,照射组小鼠用137Cs γ射线给予全身照射,对照组给予假照射。分别于照射后第3、7、14、28天取材,检测小鼠外周血计数、单侧股骨骨髓有核细胞计数、骨髓中造血干细胞(HSC)百分比、造血祖细胞(HPC)百分比及粒单系造血祖细胞集落形成单位(CFU-GM)绝对百分比。多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验。 结果 照射组小鼠白细胞计数、单侧股骨骨髓有核细胞计数、HSC百分比和HPC百分比在第3天降至最低值,其中,幼年鼠2 Gy、4 Gy照射组白细胞计数分别下降至同组对照组的34.8%(t=6.129,P<0.05)、19.6%(t=7.084,P<0.05),青年鼠2 Gy、4 Gy照射组白细胞计数分别下降至同组对照组的43.8%(t=3.043,P<0.05)、20.0%(t=7.084,P<0.05),老年鼠2 Gy、4 Gy照射组白细胞计数分别下降至同组对照组的19.0%(t=22.080,P<0.05)、8.4%(t=24.590,P<0.05), 4 Gy照射组降低程度重于2 Gy照射组,且呈剂量依赖性。第28天时幼年鼠照射组单侧股骨骨髓有核细胞计数未恢复正常,4 Gy照射组HSC绝对百分比仍低于50%,HPC绝对百分比恢复至50%左右。青年鼠照射组CFU-GM在第28天恢复至正常水平,而幼年鼠照射组(2 Gy照射:t=2.067,P<0.05;4 Gy照射:t=3.358,P<0.05)和老年鼠照射组(2 Gy照射:t=2.586,P<0.05;4 Gy照射:t=4.772,P<0.05)在第28天时显著低于青年鼠照射组,仍未恢复至正常水平。 结论 照射组小鼠造血系统大多数指标在第3天出现急性抑制且呈剂量依赖性,3 d后为损伤恢复期,多数指标在第28天可恢复至正常水平。与青年鼠相比,幼年鼠的血小板和造血干细胞功能对辐射损伤更为敏感,老年鼠的骨髓细胞增殖功能恢复能力下降。
PET显像剂18F-FLT在脑胶质瘤中的研究进展
周静, 赵义刚, 勾正兴, 邬仁会
[摘要](2267) [HTML全文](1885) [PDF 578KB](18)
摘要:
脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,占脑肿瘤的40%~55%,其诊断时间直接影响患者的预后。近年来,PET显像剂在脑胶质瘤中的应用得到了快速发展。18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(18F-FLT)就是其中之一。18F-FLT是经过放射性核素标记的胸腺嘧啶的类似物,是较常见的正电子显像剂,用于评估细胞的增殖情况,它能在肿瘤治疗前、治疗中及治疗后提供其他影像学检查和显像剂不能提供的信息。笔者主要对目前脑胶质瘤显像剂的研究现状,18F-FLT的显像机制、18F-FLT对脑胶质瘤的诊断、分级、鉴别复发与坏死、疗效评估和预后判断以及18F-FLT与Ki-67的关系等方面进行了阐述。
2020-04期目录
[摘要](1726) [HTML全文](724) [PDF 803KB](17)
摘要:
核与辐射事故公众心理效应及应对策略
王津晗, 张涛, 刘强
[摘要](2318) [HTML全文](1799) [PDF 485KB](17)
摘要:
总结日本福岛核事故,有两点警示:一是自然灾难与技术故障可能加重灾难的严重性;另一个关键问题是事故发生后,如果缺乏与公众的有效沟通,容易导致公众的不信任和恐慌。在核与辐射事故发生时,现有的辐射应急预案都是针对专业人员在辐射应急工作方面的准备,很少考虑到对公众进行辐射相关知识的科普和培训,包括中国在内的许多国家,都缺乏对公众进行辐射防护方面的预防性教育。这样容易导致在出现核与辐射事故时,公众往往被媒体不一定完全客观的报道而误导,进而产生负面心理影响。基于上述教训,进行必要的公众沟通和媒体交流显得尤为重要。
18F-FDG PET/CT炎症性肌纤维母细胞瘤恶变一例
张倩, 马超, 吕中伟
[摘要](1631) [HTML全文](1528) [PDF 717KB](17)
摘要:
笔者报道了一例炎症性肌纤维母细胞瘤恶变病例,从临床症状、CT、18F-FDG PET/CT检查、临床诊断、病理诊断及预后等方面介绍并分析该病特点,并通过文献复习加深了对炎症性肌纤维母细胞瘤的认识。该病例为炎症性肌纤维母细胞瘤恶变,疾病进展快,影像学表现无特异性,通过病理及预后诊断。肌纤维母细胞瘤一般以良性为主,恶性发病率少,一旦发生,容易误诊,需结合临床、影像学检查、病理结果、治疗效果及预后综合考虑。
99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像评价甲状腺相关性眼病活动性:与临床活动性评分及MRI的对比分析
郭悦, 姚稚明, 刘秀芹, 郭锬, 王笑雄, 王晓霞
[摘要](1644) [HTML全文](1581) [PDF 718KB](17)
摘要:
目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)SPECT/CT眼眶显像对甲状腺相关性眼病(TAO)活动性判断的价值。 方法 回顾性分析2016年2月至2017年1月临床诊断为TAO的33例患者[男性13例、女性20例,年龄(45.36±13.44)岁]的66个眼眶的99Tcm-DTPA SPECT/CT图像、临床活动性评分(CAS)及其中21例患者(42个眼眶)的MRI图像。用感兴趣区(ROI)技术进行半定量分析,计算眼眶与枕部区域的摄取比值(UR);用肉眼观察法分别判定SPECT/CT及MRI图像的每条眼外肌的活动性,并根据MRI处于活动期眼外肌的数量给每个眼眶进行CAS评分,≥3分判定为活动期,<3分为非活动期。活动期与非活动期TAO之间的UR比较采用t检验;UR与CAS评分、MRI评分之间的相关性采用Spearman相关性分析;SPECT/CT与MRI判断眼外肌活动性的一致性比较采用Kappa分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价SPECT/CT诊断效能。 结果 ① 66个眼眶的CAS评分与UR呈中度相关(r=0.441,P=0.000);非活动期TAO的UR(1.20±0.58)低于活动期的UR(1.56±0.57),且差异有统计学意义(t=−2.476,P=0.016)。ROC曲线下面积为0.679,区分活动期与非活动期的UR阈值为1.20,灵敏度为79.5%,特异度为55.6%。② 42个眼眶的MRI评分与UR呈显著相关(r=0.515,P=0.000),非活动期TAO的UR(1.00±0.60)低于活动期的UR(1.72±0.45),且差异有统计学意义(t=−4.438,P=0.000)。③ 99Tcm-DTPA SPECT/CT与MRI对42个眼眶共168条眼外肌的活动性判断呈中度一致性(kappa=0.569,P=0.000)。 结论 99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像是判断TAO活动性较为可靠及客观的影像学方法,值得在临床推广应用。
前纵隔占位的18F-FDG PET/CT诊断辨析
黄慧, 马文超, 张利卜, 陈佩和, 张宇帆, 徐文贵
[摘要](2301) [HTML全文](1852) [PDF 824KB](16)
摘要:
比较常见的前纵隔肿瘤有胸腺肿瘤、生殖细胞性肿瘤、淋巴瘤等。前纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异,其早期症状不典型,缺乏特异性,一般随瘤体增大才会出现胸痛、憋气等症状,所以早期诊断较困难,易误诊漏诊。笔者选取2例前纵隔占位的病例,通过分析其18F-FDG PET/CT影像学及临床特征进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高对其诊断的准确率。
Graves病131I治疗的预后因素分析
吕进泰, 尹雅芙
[摘要](2348) [HTML全文](2068) [PDF 611KB](16)
摘要:
Graves病是甲状腺毒症最常见的病因。目前131I治疗在Graves病的治疗中应用广泛,但131I治疗也可能会失败或引发甲状腺功能减退,因此,研究131I治疗的预后因素具有极大的临床价值。患者的年龄、性别、病程、血清学指标、131I治疗剂量、甲状腺体积和质量、131I的有效半衰期、甲状腺的摄锝率和摄碘率、131I转换率等多项指标均可能对131I的治疗效果有所影响,其中部分指标尚存争议。笔者就131I治疗的预后因素进行系统地归纳总结,以期为临床医师的决策提供帮助。
核素显像在原发性醛固酮增多症患者中的应用
丁洁, 李方, 霍力
[摘要](1949) [HTML全文](1767) [PDF 638KB](16)
摘要:
原发性醛固酮增多症(PA)是指体内无法抑制的醛固酮高分泌,导致肾素-血管紧张素系统被激活从而引起机体一系列病理生理改变的临床综合征。PA分为单侧和双侧肾上腺醛固酮分泌过多,两者的治疗方式存在本质差异,前者多采用手术治疗,而后者多采用药物治疗,如何早期分型对下一步的治疗具有重要的临床意义。核素显像包括正电子发射断层显像术(PET)与单光子发射断层显像术(SPECT),它们以分子探针、功能显像及无创性等为特征,在PA患者的分型诊断中发挥着越来越重要的作用。笔者就核素显像在PA中的研究进展进行综述。
日本福岛核事故8周年后的反思与教训
李文红, 周强, 杨宝路, 刘强
[摘要](1965) [HTML全文](1750) [PDF 599KB](15)
摘要:
2011年3月11日发生的日本福岛第一核电站核事故虽已过去8年,但其社会影响和人群健康风险是公众持续关注的主要问题。笔者分析了福岛第一核电站核事故发生之后8年来的状况及世界权威组织发布的文献资料,客观评价了其对环境及健康的影响,总结了其经验教训及对我国的启示。
心脑血管粥样易损斑块的诊断及研究进展
杜娇, 孙凯
[摘要](1764) [HTML全文](1617) [PDF 497KB](15)
摘要:
动脉粥样硬化易损斑块是指稳定性差及存在血栓形成倾向的斑块,急性心脑血管缺血事件主要是由易损斑块的破裂和继发血栓形成所致。研究表明,冠状动脉粥样硬化常与头颈动脉粥样硬化密切相关且常同时发生,一些炎症因子在发病早期即可在外周血中被检测到。诊断易损斑块的临床手段有很多,笔者就冠状动脉、头颈部血管粥样易损斑块的影像学诊断及相关血清炎症因子的研究现状与前景进行综述。
18F-FDG和99Tcm-MDP显像诊断多发性骨髓瘤骨病的对比研究
宋烈晶, 徐海青, 陆克义, 方丽娟
[摘要](1919) [HTML全文](1757) [PDF 660KB](15)
摘要:
目的 对比研究18F-FDG PET/CT和99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年4月至2018年5月在安徽医科大学附属安庆医院经临床确诊的29例多发性骨髓瘤初治患者,其中,男性18例、女性11例,年龄39~81(60.14±10.41)岁。所有患者均于两周内先后行18F-FDG PET/CT显像及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,对比分析18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT显像检出的骨异常改变,对两种显像方法检出MBD例数的比较采用配对资料的χ2检验。 结果 29例多发性骨髓瘤患者均伴发MBD,18F-FDG PET/CT显像阳性者28例(骨骼局灶型摄取显像剂18例,弥漫型骨髓摄取1例,混合型摄取9例),99Tcm-MDP SPECT骨显像阳性21例(表现为骨骼单发或多发放射性浓聚灶),阳性符合率分别为96.6%(28/29)和72.4%(21/29),差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05)。 结论 18F-FDG PET/CT显像比99Tcm-MDP SPECT全身骨显像对MBD的探测更为灵敏,且对骨髓浸润及髓外侵犯亦具有良好的诊断效能。
放射性药物联合双膦酸盐类药物治疗肿瘤骨转移研究现状
刘康其, 周海中
[摘要](2098) [HTML全文](2011) [PDF 646KB](15)
摘要:
骨转移是恶性肿瘤远处转移最常见类型之一,其发生率仅次于肺转移和肝转移。前列腺癌、乳腺癌以及肺癌是骨转移发生率最高的恶性肿瘤,近70%的乳腺癌或前列腺癌发展到晚期都会发生骨转移。肿瘤骨转移往往会引起疼痛、骨折以及高钙血症等不适,从而严重影响患者的生活质量。肿瘤骨转移目前尚无标准的规范化治疗方案,往往需要结合多种治疗方法进行综合治疗。双膦酸盐类药物和放射性药物是目前临床治疗多发骨转移广泛应用的药物,对于两者的应用,目前较为普遍的还是单药治疗,关于两者是否应该联合应用的问题一直存在争议。笔者系统回顾了近年来关于放射性药物联合双膦酸盐类药物治疗的相关研究。
放射性核素在嗜铬细胞瘤诊断与治疗中的应用进展
张紫薇, 程刚
[摘要](2583) [HTML全文](2090) [PDF 641KB](15)
摘要:
嗜铬细胞瘤(PCC)是一种罕见的神经内分泌肿瘤(NET),准确的定位诊断是进行治疗的关键。目前包括放射性碘标记的间碘苄胍(MIBG)扫描、PET、放射性核素标记的生长抑素类似物(SSTR)扫描等核医学功能显像对PCC的诊断有较高的价值。同时,放射性碘标记的MIBG及肽类受体介导的放射性核素治疗对于PCC的姑息性治疗也有一定价值。笔者对放射性核素在PCC诊断与治疗中的应用进行综述,以期为临床制定个性化治疗方案提供帮助。
基于深度学习的计算机辅助诊断系统在肺癌早期诊断中的应用与进展
刘婧, 张莺
[摘要](1703) [HTML全文](1571) [PDF 529KB](14)
摘要:
胸部CT扫描是肺癌早期筛查和诊断的主要检查手段,应用于胸部影像诊断领域的基于深度学习的计算机辅助诊断(CAD)系统可对CT图像上的肺结节进行检测和分类。深度学习技术可提高CAD系统的性能,尤其是在提高肺结节检测的准确率和降低假阳性率方面。笔者就CAD系统中的深度学习模型在肺结节中的应用现状和研究进展作一综述。
18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究进展
姜婧晨, 王雪梅, 张凯秀
[摘要](1727) [HTML全文](1519) [PDF 613KB](14)
摘要:
18F-FDG PET/CT心肌代谢显像是目前被公认的监测患者存活心肌的“金标准”,在冠心病的临床诊疗、血管再通术的预后评价等方面起指导作用。保证合格的图像质量是发挥其作用的关键。然而,18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量受到许多因素影响,其中血糖水平、胰岛素功能是主要的影响因素。通过调整显像前饮食结构、禁食时间、长期服用药物、检查日的血糖水平、调节血糖的方法以及注射显像剂的时间等可提高图像质量,并提升显像的成功率。为此,笔者对18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究现状及最新进展进行综述。
系统性肥大细胞增生症致继发性骨髓纤维化PET/CT显像一例
陈建普, 田月丽, 李崇佼, 幸奠奎, 文兵, 何勇
[摘要](2017) [HTML全文](1786) [PDF 745KB](14)
摘要:
笔者报道了一例系统性肥大细胞增生症伴继发性骨髓纤维化的18F-FDG PET/CT显像病例。从临床症状、实验室检查、影像学检查以及骨髓穿刺等结果综合分析了该病的特点。并通过文献复习加深了对骨髓纤维化及肥大细胞增生症的认识。继发性骨髓纤维化的病因多种多样,肥大细胞增生症就是其病因之一。肥大细胞增生症是一种以肥大细胞多组织器官异常增生为特征的血液系统疾病,肥大细胞分泌的组胺会导致骨质密度弥漫性增高,肝脾淋巴结肿大一方面是因为肥大细胞的浸润,另一方面则是因为髓外造血所致。另外,此类患者出现的诸多临床症状也与肥大细胞分泌的化学介质密切相关。
结核病的18F-FDG PET/CT诊断辨析
卢笛, 刘建井, 尹国涛, 于筱舟, 付蔷, 朱湘, 徐文贵
[摘要](1904) [HTML全文](1733) [PDF 1012KB](14)
摘要:
结核病可以发生于全身多个脏器,且有多种多样的影像学表现,因此结核病与其他全身性疾病(尤其是肿瘤性疾病)的鉴别较为困难。18F-FDG PET/CT在全身性疾病的诊断中有一定优势,但工作中仍需结合患者的临床表现、实验室检查、病灶的CT征象及18F-FDG浓聚程度等信息进行辨析。笔者选取了临床实践中误诊的3个病例,分别为肠结核、肺结核和骨结核,分别从临床特征及18F-FDG PET/CT影像学表现等方面进行鉴别诊断,梳理诊断思路,以期为临床诊断提供帮助。
GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——放射性肿瘤病因概率方法的不确定性
孙志娟, 刘强, 涂文军, 王芹, 王津晗, 王彦, 杜利清, 徐畅, 王继先
[摘要](1926) [HTML全文](1790) [PDF 519KB](14)
摘要:
放射性肿瘤病因概率(PC)方法具有先天的不确定性,这是我国国家标准中亟待加强的部分。笔者总结了放射性肿瘤PC方法不确定性的来源和主要内容,以及不确定性的分析和评估的研究现状,并介绍了降低PC方法不确定度的几种措施。
栉风沐雨四十三载 春华秋实谱新篇章
樊赛军
[摘要](1652) [HTML全文](1328) [PDF 230KB](14)
摘要:
维生素 E对果蝇辐射氧化损伤机制的影响
贺特, 马云, 王五洲, 贺俊彦, 蒋雨薇, 曹旭琴, 何淑雅
[摘要](1906) [HTML全文](1702) [PDF 843KB](14)
摘要:
目的 探索不同浓度维生素E对γ射线照射后果蝇幼虫敏感性的影响。 方法 使用不同浓度(100、500、1000、1500 mg/L)维生素E处理W1118果蝇幼虫,137Cs γ射线 50 Gy 进行照射,测定果蝇幼虫的蛹化率和羽化率、羽化后48 h死亡率、过氧化氢酶(CAT)活性和谷胱甘肽(GSH)含量,分析其抗氧化能力和氧化损伤状态。组间的比较采用LSD-t检验。 结果 1000、1500 mg/L维生素E组果蝇幼虫的蛹化率、羽化率、攀爬能力、CAT活性、GSH含量均明显比单纯照射对照组高,且差异均有统计学意义(t=2.864~16.462,均P<0.05)。与未照射对照组比较,1000 mg/L和1500 mg/L维生素E组的果蝇幼虫羽化为成虫48 h内的死亡率分别从(54.0±5.0)%降低至(36.1±7.6)%和(37.5±5.8)%,差异均有统计学意义(t=3.386,P=0.028;t=3.718,P=0.021)。 结论 维生素E通过减少氧化性应激来减缓果蝇幼虫辐照后的氧化损伤,并能提高果蝇的辐射抗性。
肾动态显像评价肾积水患者肾功能的应用价值
王若楠, 司宏伟, 张雅蓉, 张克慧, 李思进
[摘要](2010) [HTML全文](1897) [PDF 755KB](14)
摘要:
目的 探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率(GFR)(gGFR)在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。 方法 选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR(rGFR)和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性94例,年龄(43.35±15.91)岁;非肾积水肾病患者133例,其中男性82例、女性51例,年龄(55.31±13.54)岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组,对每组gGFR和rGFR进行分析比较,并计算两种方法的差值(ΔGFR)。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析(ANOVA),若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验;相关性采用Pearson相关分析;一致性分析用Bland-Altman检验。 结果 肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高,且前者的差异有统计学意义[(70.60±22.58) mL/(1.73 m2·min) vs. (58.67±20.49) mL/(1.73 m2·min),t=9.335,P=0.000];与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性(r=0.692,P=0.000)较低。在肾积水患者中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[(81.01±18.40) mL/(1.73 m2·min) vs. (71.03±7.74) mL/(1.73 m2·min)、(60.98±18.28) mL/(1.73 m2·min) vs. (45.85±7.60) mL/(1.73 m2·min)、(42.88±16.14) mL/(1.73 m2·min) vs. (23.65±4.04) mL/(1.73 m2·min)],差异均有统计学意义(t=4.559、8.398、4.480,均P<0.05);中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.461,P=0.000)最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为(−1.61±14.05)、(9.99±18.81)、(15.14±16.54)、(19.23±15.48)mL/(1.73 m2·min),差异有统计学意义(F=5.595,P=0.001); 有5.76%(11/191,>5%)的点在一致性界限(LOA)之外,gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[(66.08±8.97) mL/(1.73 m2·min) vs. (70.59±8.08) mL/(1.73 m2·min)],差异有统计学意义(t=−3.472,P<0.05),中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR[(45.99±9.76) mL/(1.73 m2·min) vs. (43.83±8.29) mL/(1.73 m2·min)、(26.25±8.57) mL/(1.73 m2·min)vs.(20.19±5.72) mL/(1.73 m2·min)],差异均有统计学意义(t=2.095、4.907,均P<0.05);轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.737,P=0.000)最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为(−5.64±16.64)、(−4.51±6.23)、(2.16±7.71)、(6.06±6.87)mL/(1.73 m2·min),差异有统计学意义(F=9.446,P=0.000);有3.01%(4/133,<5%)的点在LOA之外,gGFR和rGFR的一致性较好。 结论 肾动态显像Gates法评估肾积水患者的GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果和其他检查结果进行综合分析判断。
18F-FDG胸部符合线路SPECT/CT半定量分析与PET/CT的对比研究
郑玉民, 金超岭, 崔慧娟, 戴皓洁, 颜珏, 许百灵, 韩萍萍
[摘要](2073) [HTML全文](1783) [PDF 1019KB](14)
摘要:
目的 通过对18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像进行物理校正,提高其图像分辨率与对比度,并使之可进行半定量分析,并以PET/CT半定量参数为标准,评价校正后半定量符合线路各参数的准确性。 方法18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像经过衰减校正、散射校正、点扩散函数校正等处理过程,去除影像中物理衰减、散射、噪声等干扰,提高图像分辨率与对比度,并通过点源及美国国家电气制造商协会标准模型测试,确定图像分辨率、对比度以及其测定18F-FDG放射性浓度的准确性。于2016年1月至2017年8月收集已确诊胸部肿瘤的患者15例(男性13例),患者均先、后采集胸部18F-FDG符合线路SPECT/CT和胸部PET/CT扫描,并将符合线路图像经第三方软件校正后重建为半定量符合线路图像。对半定量符合线路图像与PET/CT显像的肿瘤病灶分别测量最大化标准摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、瘦体质量标准化摄取值(SULpeak)、肿瘤代谢体积(MTV)半定量参数,并采用配对t检验及线性回归做相关分析。 结果 在模型研究中,经过校正的半定量符合线路图像平面半高宽从(13.1±1.2)mm减少至(9.5±0.8)mm [PET为(7.4±0.4)mm],而轴向半高宽从(13.5±1.1)mm减少至(9.8±0.7)mm[PET为(7.6±0.5)mm],同时图像对比度提高到6.32(传统符合线路为1.79,PET为6.69)。在对患者进行的研究中,配对t检验示半定量符合线路的各参数,包括SUVmax、SUVmean、SULpeak以及MTV,与PET各参数的差异均有统计学意义(t=3.16、3.90、3.92和3.98,均P<0.01);但线性回归分析显示两者之间有着很好的相关性,r分别为0.8218、0.8390、0.8171和0.8791。改变SUVmean和MTV的阈值,并不影响其与PET的相关性。 结论 经过校正,18F-FDG符合线路SPECT/CT的图像分辨率与对比度得到显著提高,可显示更小的病灶,同时具备了类似PET/CT的半定量分析能力。
腹膜后副神经节瘤18F-FDG PET/CT影像鉴别分析
杨震, 翟淑丹, 张利卜, 杨钊, 刘晓园, 朱磊, 徐文贵
[摘要](1796) [HTML全文](1650) [PDF 814KB](14)
摘要:
腹膜后病变中神经源性肿瘤占10%~20%,多位于椎旁交感链(肾脏水平脊柱旁)。而副神经节瘤是指肾上腺外的嗜铬细胞瘤,是起源于神经节神经嵴细胞的肿瘤,可生长于全身各部位,最常见于腹主动脉肠系膜下动脉分支的前方。因其不具备典型的影像学特征和临床表现,常常难以与其他多种腹膜后病变鉴别。笔者选取2例18F-FDG PET/CT显像中不易与其他腹膜后病变相鉴别的副神经节瘤,从其影像学特征及临床特点等方面进行综合分析、鉴别诊断,总结诊断思路,以期为临床工作中得出较为准确的影像学诊断提供帮助。
分化型甲状腺癌术后首次血清刺激性Tg水平对远处转移的预测价值
丁颖, 李文亮, 李强, 李德宇, 张富强, 丁献敏, 王丽君, 陈鸿彪, 贾建敏, 杨辉
[摘要](1970) [HTML全文](1873) [PDF 827KB](14)
摘要:
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次血清预先刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。 方法 收集2016年8月至2017年8月首次行131I治疗的113例DTC患者的临床资料,其中男性32例、女性81例,年龄15~68(44.85±12.01)岁。将患者分为无远处转移(M0)组和远处转移(M1)组。所有患者在未服或停服左旋甲状腺素4周后,行甲状腺功能与抗体水平等检测,行131I治疗后全身显像(Rx-WBS)和局部SPECT/CT断层融合显像。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验对比2组患者的基本资料;采用Mann-Whitney秩和检验比较2组之间ps-Tg水平的差异;非参数法建立ps-Tg水平的受试者工作特征(ROC)曲线,获得最佳诊断界值点(DCP)。 结果 M0组(85例)与M1组(28例)的病理类型、颈部淋巴转移情况及131I治疗剂量均存在差异,且差异有统计学意义(χ2=12.588、12.588、12.581,P=0.003、0.003、0.002);而性别、年龄、肿瘤分期、手术至首次检测ps-Tg的时间、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体水平的差异均无统计学意义。2组患者ps-Tg水平的MP25~P75)分别为1.95(0.70~6.98) ng/mL和95.05(6.98~278.47) ng/mL,且差异有统计学意义(U=417.5,P=0.000)。ps-Tg水平ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.713~0.936),灵敏度、特异度和准确率分别为71.4%、91.8% 和86.7%,DCP为28.80 ng/mL。 结论 DTC术后首次血清ps-Tg水平对预测DTC远处转移有重要价值。
PET分子影像在阿尔茨海默病神经炎症中的研究进展
钟燕, 金晨涛, 张明荣, 张宏
[摘要](1724) [HTML全文](1819) [PDF 618KB](13)
摘要:
阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经系统退行性疾病之一,其发病机制仍不清楚。大量的研究证实神经炎症在AD的发病过程中发挥着关键作用,是AD的重要标志物之一。PET是一种先进的分子影像学检查技术,可无创、在体研究AD神经炎症发生发展过程。笔者就神经炎症在AD中的分子基础及PET分子影像在AD神经炎症方面的研究进展做简要概述。
分化型甲状腺癌骨转移大剂量131I治疗后出现重度骨髓抑制一例
支海明, 查清, 程小辉, 金传德, 桂兆康, 魏杏云, 王凡
[摘要](2074) [HTML全文](1668) [PDF 557KB](13)
摘要:
笔者报道了一例131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)骨转移出现重度骨髓抑制的病例,从临床诊断、骨髓造血系统变化、治疗过程是否规范等方面分析该病例特点,并通过文献复习加深了对131I诊治DTC骨转移的疗效以及骨髓造血影响的认识:131I诊治DTC骨转移的临床效果明显,但随着累积剂量的提升以及患者对131I治疗个体敏感度的不同可能会发生骨髓造血系统的白细胞或血小板一过性下降。对于广泛骨转移患者131I治疗时要高度警惕骨髓抑制的发生,要尽可能考虑累积治疗剂量的因素;尽量延长再次治疗的间隔时间;出现骨髓抑制现象时,要择期使用131I治疗。
胸部肿瘤放疗后椎体对99Tcm-MDP的摄取表现及分析
卢婷婷, 王雪, 王晓慧, 霍宗伟, 杨国仁
[摘要](2210) [HTML全文](1264) [PDF 873KB](13)
摘要:
目的 分析行胸部肿瘤放疗后全身骨显像所示椎体对99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)的摄取变化及其与临床放疗参数的相关性。 方法 回顾性分析2014年4月20日至2018年12月31日在山东省肿瘤医院进行胸部肿瘤放疗前后行全身骨显像的110例患者[其中男性62例、女性48例,年龄(58.2±11.9)岁]的临床资料,包括临床病史、肿瘤因素及放疗计划等,通过半定量分析将骨扫描所示结果分为椎体摄取正常组和椎体摄取异常组。按照放疗前后骨显像时间间隔进行分组:60~120 d组(23例)、121~180 d组(30例)、181~240 d组(27例)、241~365 d组(30例)。组间比较采用χ2检验,采用二分类Logistic回归分析椎体对99Tcm-MDP摄取的改变及其与临床放疗因素的相关性;计算(T/N)−(T/N)/(T/N)(T为靶区受照中心3个完整椎体的99Tcm-MDP摄取值,N为靶区外3个正常椎体的99Tcm-MDP摄取值),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算椎体对99Tcm-MDP摄取变化率的最佳诊断阈值。 结果 110例患者中,48例(43.6%)出现椎体局部对99Tcm-MDP摄取减低,出现摄取异常的椎体受照剂量为1039.5~4488.7(2139.5±839.8) cGy,放疗前后骨显像时间间隔最短为61 d,最长为326 d,中位时间为160 d;余62例(56.4%)患者椎体对99Tcm-MDP摄取未见异常。椎体99Tcm-MDP摄取减低程度与总放疗剂量(χ2=4.401,P=0.036)、放疗次数(χ2=2.241,P=0.027)、椎体受照剂量(χ2=5.913,P=0.015)及放疗前后骨显像时间间隔(χ2=12.542,P=0.013)有统计学相关性,与年龄、性别、体重指数、单次放疗剂量、计划靶体积、计划靶体积剂量、椎体受照体积及放疗靶区中心至椎体中心的距离无统计学相关性;放疗前后骨显像时间间隔的组间比较发现,60~120 d、120~180 d组分别与181~240 d、241~365 d组相比,椎体对99Tcm-MDP的摄取差异均有统计学意义(χ2=3.850~15.429,均P<0.05),时间间隔<180 d出现椎体99Tcm-MDP摄取异常的患者较多,占总摄取异常组的66.7%(32/48)。半定量分析评估椎体对99Tcm-MDP摄取异常的灵敏度为74.6%,特异度为82.9%。ROC曲线下面积为0.934,椎体99Tcm-MDP摄取异常的最佳诊断阈值为0.161。 结论 放疗后行骨显像的时间越早,椎体损伤的检出率越高;椎体摄取99Tcm-MDP的改变可在一定程度上反映患者椎体放射性损伤的程度。
DTC患者术后继发性甲状旁腺功能减退对骨代谢的影响及其健康管理
何曦, 徐颖
[摘要](2194) [HTML全文](1775) [PDF 608KB](13)
摘要:
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后继发性甲状旁腺功能减退对骨代谢的影响及其健康管理。 方法 选取2017年1月至2018年5月行甲状腺全切或次全切术的DTC患者60例。其中30例患者术后出现继发性甲状旁腺功能减退合并低血钙(甲旁减组);另外30例患者术后甲状旁腺功能正常(对照组)。2组患者分别于术后1个月、6个月以及12个月常规检查甲状旁腺素(PTH)、维生素D、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),并进行双能X线骨密度(BMD)的测定与健康管理相关指标检测。甲旁减组的PTH、维生素D、血清钙、血清磷、ALP采用配对t检验;甲旁减组及对照组之间的组间比较(FT3、FT4、TSH及L2~L4、股骨颈、股骨粗隆 、华氏三角的BMD值)采用独立样本t检验。 结果 ①甲旁减组患者在甲状腺全切或次全切术后1个月与术后6个月、术后6个月与术后12个月的PTH、血清钙、血清磷的比较,差异有统计学意义(PTH:t=−2.467、−2.753 ,P=0.021、0.033;血清钙:t=−2.941、−3.652,P=0.007、0.002;血清磷:t=4.550、4.167,P=0.000、0.004),维生素D、ALP的比较,差异无统计学意义(维生素D:t=2.153、1.965,P=0.062、0.074;ALP:t=1.970、1.672,P=0.061、0.066);②术后12个月时,甲旁减组患者股骨颈的BMD下降,与对照组比较,差异有统计学意义(t=1.08,P=0.002);术后1个月、6个月及12个月,甲旁减组患者与对照组比较,甲状腺功能水平(FT3、FT4、TSH)及腰椎(L2~L4)、华氏三角、股骨粗隆的BMD差异均无统计学意义(t=0.60~1.82,均P>0.05);③随着钙剂及维生素D的服用,甲旁减组患者低血钙的临床症状明显改善,至术后12个月时,以手足麻木、肌肉痉挛为主要表现的患者占6.67%,但服用钙剂及维生素D的依从性下降至80%。 结论 ①甲旁减组患者股骨颈的BMD在术后12个月时出现降低,腰椎(L2~L4)、华氏三角、股骨粗隆的BMD影响不显著;②DTC术后合并甲旁减组患者多有低血钙的临床表现,在给予钙剂和活性维生素D治疗后症状明显缓解,但患者服药依从性逐渐下降,因此应进一步加强健康教育和管理。
基于深度学习的人工智能在肿瘤诊断中的应用进展
张佳佳, 樊鑫, 秦珊珊, 余飞
[摘要](1707) [HTML全文](1634) [PDF 679KB](12)
摘要:
随着大数据时代的到来,人工智能得以在医疗领域崭露头角并实现了飞速发展,尤其在肿瘤诊断方面存在巨大潜能。人工智能利用自动化图像分割及提取等关键技术,在实现短时间内对大量肿瘤信息汇总分析的同时,还可以反映现实环境中成像数据的分布,使肿瘤诊断从主观感知转向客观科学,从而高效精确地协助医师的诊断,为诊疗计划的制订和预后的判断提供坚实的基础。笔者拟对人工智能在肿瘤诊断中的关键技术及当前的应用进行综述。
分化型甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者血清TgAb水平检测的临床价值
胡文悦, 刘娇, 刘保平
[摘要](1923) [HTML全文](1650) [PDF 589KB](12)
摘要:
目的 分析经手术+131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性且合并桥本甲状腺炎(HT)的分化型甲状腺癌(DTC)患者的预后,并观察TgAb水平的变化及其与预后的关系。 方法 对2013年5月至2016年10月本院收治的141例经手术+131I治疗后血清TgAb阳性(>115 IU/mL)的DTC患者进行回顾性分析,其中男性14例、女性127例,年龄15~74(40.86±11.21)岁。根据DTC患者是否合并HT分为DTC合并HT组(G1组,n=49)和DTC不合并HT组(G2组,n=92)。比较2组在疾病持续或复发率方面有无差异,同时分析TgAb水平变化及其与疾病预后的关系。DTC患者中位随访时间为22(12~56)个月。2组间预后评估及TgAb趋势分析采用χ2检验或Fisher确切概率法;不同组间TgAb水平及其变化差异采用Mann-Whitney U秩和检验。 结果 G1组患者年龄比G2组小,且差异有统计学意义(t=−2.275,P=0.026),其他临床及病理资料均无统计学意义。G1组患者疾病持续或复发率(3/49,6.12%)明显低于G2组(20/92,21.74%),且差异有统计学意义(χ2=5.712,P=0.017)。G1组患者手术+131I治疗前后TgAb水平呈下降趋势的比例(46/49,93.88%)明显高于G2组(60/92,65.22%),且差异有统计学意义(χ2=14.073,P<0.001)。G1组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(1/46,2.17%)低于TgAb水平持续或上升(2/3,66.67%),差异有统计学意义(Fisher检验无检验值,P=0.008);G2组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(4/60,6.67%)低于TgAb水平持续或上升(16/32,50.00%),差异有统计学意义(χ2=23.034,P=0.000)。G1组术前TgAb水平、手术+131I治疗前后TgAb下降水平及下降率均大于G2组(558.70 IU/mL vs. 352.35 IU/mL,398.09 IU/mL vs. 124.84 IU/mL,85.15% vs. 41.43%),差异均有统计学意义(U=1581.00、1210.00、1113.00,均P<0.05)。 结论 手术+131I清甲治疗后血清TgAb阳性且合并HT的DTC患者的预后较好,TgAb水平的变化趋势可作为DTC患者疾病预后的监测指标。
SD大鼠放射性肺纤维化模型的建立及评价
李娜, 李科君, 王彦, 徐畅, 纪凯华, 何宁宁, 王芹, 柳杨, 刘强, 杜利清
[摘要](1525) [HTML全文](1470) [PDF 1218KB](12)
摘要:
目的 建立SD大鼠放射性肺纤维化模型,探寻实验中纤维化蛋白、细胞因子等作为组织纤维化程度评价指标的可行性,为放射性肺纤维化的研究提供基础。 方法 选取体重为180~200 g的SD雄性大鼠37只,完全随机分为对照组(5只)和照射组(32只)。照射组采用X射线行右肺单次照射,照射剂量分别为13 Gy(10只)、15 Gy(10只)和17 Gy(12只),分别于照后4个月和6个月,采用苏木精-伊红染色和马松三色染色评价大鼠肺组织纤维化程度;采用Western blot检测纤维黏连蛋白1(FN1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肺组织中的表达;测定肺组织中羟脯氨酸含量以评价肺组织中胶原蛋白表达水平。酶联免疫吸附测定法测定支气管肺泡灌洗液中转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)的变化。组间比较采用独立样本 t 检验。 结果 与对照组相比,照射组4~6个月后均出现肺纤维化,纤维化程度随照射剂量的增大和照射时间的增长而增加;照射组大鼠肺组织中FN1、α-SMA的蛋白表达水平较对照组升高,MMP2的蛋白表达水平较对照组降低;6个月照射组羟脯氨酸含量较对照组升高,分别从(514.19 ±282.20)μg/mg 增加至(886.13 ±145.01)、(1188.70 ±273.84)、(1700.70 ±590.95)μg/mg,且差异均有统计学意义(t=2.621、3.609、4.004,均P<0.05);支气管肺泡灌洗液中TGF-β、白细胞介素6、TNF-α分泌量较对照组上调,差异有统计学意义(t=4.030~12.780,均P<0.05),IFN-γ较对照组下调,差异有统计学意义(t=2.498~4.303,均P<0.05)。 结论 SD大鼠放射性肺纤维化模型构建成功。大鼠肺组织纤维蛋白含量未能反映肺组织纤维化程度,肺组织羟脯氨酸含量与支气管肺泡灌洗液中细胞因子在重度纤维化时可作为评价指标。
2例良性孤立性肺结节的18F-FDG PET/CT诊断辨析
贾朝阳, 陈薇, 宋秀宇, 朱磊, 刘建井, 刘晓园, 杨钊, 杨震, 徐文贵
[摘要](2187) [HTML全文](1683) [PDF 771KB](12)
摘要:
孤立性肺结节(SPN)是指肺内直径≤3 cm且边界清楚的单发病变。由于病变较小,其临床表现及影像学特征通常不典型,多在查体时发现。良性SPN种类繁多,包括肺结核、错构瘤、硬化性血管瘤、肺炎性肌纤维母细胞瘤(PIMT)等。笔者选取了在PET/CT显像中表现为高摄取而易出现误诊的2例良性病变,即肺结核和PIMT,对二者临床特征及影像学表现进行分析回顾、总结经验,以期从中得到启发,提高日后工作中临床医师对良性SPN诊断的准确率。
核素显像诊断小肠重复畸形一例
刘静妮, 陈明, 张穹, 雷旭东, 姬鹏宇
[摘要](1721) [HTML全文](1476) [PDF 596KB](12)
摘要:
肠重复畸形是少见的先天性疾病,临床表现无特异性,术前诊断困难,以往辅助检查多采用消化道造影、超声、CT等。笔者通过一例99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断小肠重复畸形的病例并文献复习,旨在强调核素显像具有简单易行、灵敏度高的优点,可供临床作为诊断肠重复畸形的选择,对小儿下消化道出血病因的寻查有重大意义。
新型细胞凋亡分子探针 99Tcm-CP3-peptide的制备及在肺腺癌细胞系体内外的实验研究
孔琪, 刘岩, 刘治国, 王晓慧, 杨国仁
[摘要](2107) [HTML全文](1815) [PDF 786KB](12)
摘要:
目的 制备含天冬氨酸-谷氨酸-缬氨酸-天冬氨酸(DEVD)核心的多肽细胞凋亡分子探针99Tcm-CP3-peptide,研究其在肺腺癌细胞系A549化疗后体内外的生物学分布及SPECT显像。 方法 采用双功能螯合法合成99Tcm-CP3-peptide,分别于标记后0、1、2、4、6 h行高效液相色谱(HPLC)法检测放射性化学纯度。对经紫杉醇化疗的肺腺癌A549细胞进行体外细胞结合实验,对照组未经化疗,测量细胞内外放射性比值(Cin/Cout),并用流式细胞仪检测细胞凋亡率。经紫杉醇化疗的荷瘤裸鼠尾静脉注射99Tcm-CP3-peptide 3.7 MBq,分别于5、15、30、60、120、240 min测其生物学分布,并行SPECT静态显像,勾画感兴趣区(ROI),计算肿瘤/对侧正常肌肉组织的比值(T/NT)。取显像后的肿瘤组织进行苏木精-伊红染色,观察肿瘤组织的形态学变化。两组比较采用t检验,相关性研究采用双变量相关分析。 结果 99Tcm-CP3-peptide在0、1、2、4和6 h的放射化学纯度均>97%,合成率为(64.5±5.2)%。体外细胞结合实验结果表明,经紫杉醇化疗后24h,肿瘤细胞Cin/Cout为10.27±2.02,对照组Cin/Cout为1.09±0.03,化疗组为对照组的7.3倍。对同状态的肿瘤细胞行流式细胞检测,化疗组细胞凋亡率为(75.62±2.57)%,对照组细胞凋亡率为(3.42±0.32)%,化疗组和对照组Cin/Cout与流式细胞仪检测的凋亡细胞百分比呈明显正相关(r=0.970,P<0.05)。荷瘤裸鼠体内分布实验结果显示,99Tcm-CP3-peptide在血液中清除速度较快,且主要经肾脏代谢;心脏、脾脏、肺等重要器官放射性摄取值均较低;但在肝脏中摄取稍高且代谢速度较慢;肿瘤组织摄取值在注射后1 h达到峰值[(4.26±1.03)%ID/g]。荷瘤小鼠给药后1 h即可获得清晰图像,勾画ROI显示:化疗组T/NT为3.83±0.11,显著高于对照组的1.57±0.09,两者间差异有统计学意义(t=16.19, P<0.05)。病理结果显示化疗组肿瘤组织见大量核固缩、核碎裂及凋亡细胞;对照组仅见少量核固缩、核碎裂及少量凋亡细胞。 结论 99Tcm-CP3-peptide是一种靶向caspase-3的显像剂,具有较好的生物学分布,可应用于动物模型肿瘤组织凋亡显像,在监测化疗后肿瘤细胞凋亡方面有一定的临床潜在价值。
冠状动脉血流储备分数、心肌血流储备和微循环阻力指数在冠心病患者中的临床应用价值
彭琨, 陈卫强, 李剑明
[摘要](2069) [HTML全文](1998) [PDF 565KB](12)
摘要:
通过对冠状动脉性心脏病(CAD)进行准确、有效地冠状动脉生理学功能状况评估,有利于客观评价CAD的危险程度、选择合适的治疗策略以改善患者预后。目前临床上评价冠状动脉生理学功能的常用的指标包括血流储备分数(FFR)、心肌血流储备(MFR)和微循环阻力指数(IMR),可通过无创或有创的方法获得。笔者就FFR、MFR和IMR在CAD患者中的临床应用价值作一综述。
18F-FDG PET/CT在拟诊眼内转移瘤患者中的应用价值
陈聪霞, 张娟, 陈敏, 姚稚明
[摘要](953) [HTML全文](471) [PDF 1074KB](12)
摘要:
目的 探讨眼内转移瘤18F-FDG PET/CT的影像学特点及临床应用价值。 方法 回顾性分析2011年3月至2019年2月于北京医院和首都医科大学附属北京同仁医院经病理学或临床确诊的眼内转移瘤患者53例(54只眼睛,其中1例为双眼转移),其中男性23例、女性30例,年龄22~73(52.7±11.6)岁。所有患者行18F-FDG PET/CT检查,并对影像学表现特征及参数进行分析,包括最大标准化摄取值(SUVmax)和平均标准化摄取值(SUVmean);评估PET/CT对肿瘤原发灶的探查及其他部位转移灶发现的价值。多组计量资料之间的比较采用方差分析;相关性采用Pearson相关分析。 结果 眼内转移瘤CT形态多样,以梭形软组织影最为多见。47例可测量的眼内转移瘤CT值与SUVmax、SUVmean均无明显线性关系(均r=−0.252,均P=0.088)。50例放射性摄取增高转移瘤的SUVmax、SUVmean均与其长径、短径、上下径呈显著正相关(r=0.631~0.791,均P=0.000)。既往无肿瘤病史患者43例,PET/CT对原发灶的检出率为97.7%(42/43),其中来源于肺癌36例、乳腺癌2例、食管癌、胃癌、鼻咽癌和前列腺癌各1例。PET/CT显示转移灶≥2个的患者51例(51/53,96.2%),其中主要伴淋巴结转移43例(43/53,81.1%)、骨转移42例(42/53,79.2%)。 结论 眼内转移瘤CT形态多样,SUV仅与其大小有关。18F-FDG PET/CT在眼内转移瘤诊断、肿瘤原发灶的探查及其他部位转移灶的发现等方面具有重要的临床应用价值。
双膦酸盐在骨相关疾病诊断和治疗中的研究进展
曹敏, 李亚明, 刁尧, 王绍凯
[摘要](1878) [HTML全文](2019) [PDF 731KB](12)
摘要:
双膦酸盐是目前治疗骨代谢性疾病中重要的一类抗骨吸收药物,主要运用于Paget's病、骨质疏松症和肿瘤相关性骨病。双膦酸盐类药物已广泛应用于骨相关疾病的治疗中,双膦酸盐类功能化显像剂在核医学骨显像中也被广泛应用。放射性示踪剂可通过螯合作用与双膦酸盐偶联,偶联后的探针作为骨靶向的示踪剂应用于骨显像。双膦酸盐的分子结构中含有P-C-P键,在人体内不易被酶水解。因其与骨组织中的无机物羟基磷灰石晶体有较高的亲和力,故在骨组织中有较高的选择性沉积。基于双膦酸盐的一般特征和作用机制,笔者概述了双膦酸盐功能显像剂、骨质疏松的治疗和双膦酸盐应用于骨转移治疗的临床前研究。
自动管电流调制技术在PET/CT中的实际应用
周锐, 陈晓良, 余颂科, 华俊, 孟奔
[摘要](2179) [HTML全文](1840) [PDF 591KB](12)
摘要:
目的 探讨自动管电流调制(ATCM)技术对PET/CT受检者CT图像质量及有效剂量的影响。 方法 将2017年10月至2018年7月接受PET/CT检查的90例受检者按系统抽样方法分为A、B、C 3组,每组各30例。CT采用ATCM扫描。A、B两组采用的管电流区间为60~240 mA,噪声指数分别为10、15;C组管电流区间为60~180 mA,噪声指数为15。记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),根据公式估算有效剂量。由两位核医学科主治及以上医师采用双盲法对受检者颈部、胸部、腹部、盆腔CT图像质量进行评分,测定图像CT值、噪声值并计算信噪比。采用方差分析比较3组的噪声值、信噪比差异,采用非参数检验中的Kruskal-Wallis检验比较3组的CTDIvol、DLP、有效剂量差异,组内两两比较采用Nemenyi检验。 结果 A、B、C 3组受检者所有图像质量评分均不低于3分,且差异均有统计学意义(F=3.77~14.42,均P<0.05)。A、B、C 3组受检者的噪声值[(11.90±2.83)~(26.03±3.74)]、信噪比[(2.03±0.34)~(4.35±0.71)]差异均有统计学意义(F=38.01~64.20和F=32.09~81.62,均P<0.05),CT图像质量均能满足临床诊断要求。A、B、C 3组受检者的CTDIvol[(12.44±0.53)、(9.39±2.01)和(7.05±1.03)mGy]、DLP[(998.45±96.04)、(741.60±168.87)和(571.29±97.41) mGy·cm]、有效剂量[(14.98±1.44)、(11.12±2.53)和(8.57±1.46) mSv]的差异均有统计学意义(χ2=62.18、57.19和57.16,均P<0.05)。其中,C组比A组的有效剂量低,差异有统计学意义(χ2=56.55,P<0.05)。 结论 应用PET/CT ATCM技术,合理调节管电流区间及噪声指数,保证图像质量的同时可有效降低受检者的有效剂量。
125I放射性粒子植入治疗对不能或不愿手术的早期非小细胞肺癌患者肺功能的影响
郭永涛, 张遵城, 霍小东, 董华
[摘要](1919) [HTML全文](1556) [PDF 528KB](12)
摘要:
目的 评估CT引导下植入125I放射性粒子治疗早期(IA、IB期)非小细胞肺癌(NSCLC)后对患者肺功能的影响。 方法 选取2013年10月至2018年6月接受125I放射性粒子植入治疗的早期NSCLC患者58例,根据治疗前的肺功能检测结果将患者分为合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)组16例(男性10例、女性6例)和不合并COPD组42例(男性28例、女性14例),术后2~6个月检测肺功能指标,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)变化的情况。组间比较采用t检验。 结果 覆盖90%靶体积时的剂量(D90)为(114.3±10.2)Gy,90%剂量覆盖的靶体积百分比(V90)为(92.3±7.2)%,术后验证匹配周边剂量(MPD)的中位值为112.8 Gy。随访6个月,不合并COPD组与合并COPD组患者治疗前后的 FVC%差异均无统计学意义(t=0.70、0.20,均P>0.05)。合并COPD组治疗前后的DLCO之间的差异无统计学意义(t=1.11,P=0.563),但不合并COPD组治疗前后的DLCO之间的差异有统计学意义(t=2.29,P=0.019)。治疗前后,合并COPD组和不合并COPD组肿瘤体积之间的差异均无统计学意义(t=1.82、1.26,均P>0.05),但合并COPD组和不合并COPD组在治疗前后肿瘤体积之间的差异均有统计学意义(t=5.78、9.96,均P<0.001)。根据术后质量验证MPD和D90大小分为2组(>110 Gy组和≤110 Gy组),合并COPD组和不合并COPD组的FEV1%之间、FVC%之间的差异均无统计学意义(t=0.54、0.37、0.21、0.22,均P>0.05)。 结论 125I放射性粒子植入治疗早期NSCLC对患者FEV1%和FVC%无明显影响,但能够改善不合并COPD且肿瘤明显缩小患者的肺功能。
放射性核素显像探针在细胞凋亡中的研究进展
张凯秀, 王雪梅, 赵建民
[摘要](2361) [HTML全文](2235) [PDF 1063KB](11)
摘要:
目前细胞凋亡的体外检测方法很多,但这些检测方法在取材、组织活检时具有创伤性,大多需要处死动物,且只能离体研究,限制了其在临床中的应用与转化。体内检测方法因可在活体内无创、实时监测凋亡,成为目前研究的热点。放射性核素凋亡细胞显像技术因具备无创、早期、动态、灵敏、定量、可在活体内检测等优势,具有良好的研究前景,是目前研究最为广泛、技术最为成熟的体内细胞凋亡检测技术。核素凋亡显像已广泛应用于心血管疾病、中枢神经系统疾病、器官移植排斥反应中的细胞凋亡检测,以及恶性肿瘤放化疗的疗效评价和预后判断等方面。笔者主要通过对放射性核素显像探针在细胞凋亡中的研究进展作一综述。
医学影像人工智能新进展
贾凯丽, 王雪梅
[摘要](665) [HTML全文](681) [PDF 595KB](11)
摘要:
随着人工智能(AI)与各个领域的结合,AI已经成为当今社会的研究热点。目前医疗行业人员的短缺及医学诊断准确率的提高使得AI在医疗行业的应用非常重要,尤其是医学影像诊断方面。AI辅助诊断将会提高疾病的检出率,为临床医师提供更有效的诊断和治疗信息,同时减少影像医师的重复工作,节省出更多的时间研究疑难病例。笔者简要介绍医学影像AI,结合国内外最新和最有影响力的研究成果,阐述医学影像AI的研究新进展。
新标准引导下的分化型甲状腺癌的临床诊疗现状
王梓延, 冯成涛, 朱高红
[摘要](1877) [HTML全文](1747) [PDF 1078KB](11)
摘要:
分化型甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤,可以分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。目前临床诊断以超声检查为主,治疗以手术为主,辅以促甲状腺激素抑制治疗和131I治疗。近年来,分化型甲状腺癌发病率逐年升高,并居各甲状腺癌之首,同期不断有新的研究发现并提出新的诊治观点。为此,笔者拟对分化型甲状腺癌的诊疗现状及最新进展进行综述。
18F-FDG PET/CT联合改良国际预后指标(NCCN-IPI)对弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估的价值分析
赵曼, 吴翼伟
[摘要](1692) [HTML全文](1447) [PDF 679KB](11)
摘要:
目的 探讨改良国际预后指标(NCCN-IPI)对治疗结束后18F-FDG PET/CT评价为阴性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后分层价值。 方法 回顾性分析2013年4月至2017年8月在苏州大学附属第一医院经过6~8周期R-CHOP类方案化疗后,并经18F-FDG PET/CT评价为阴性的60例DLBCL患者的临床资料,其中男性28例、女性32例,中位年龄51岁(16~81岁)。采用NCCN-IPI进行危险度分层,采用 Log-rank 检验比较各组间无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期的差异。 结果 所有患者2年PFS率为83.33%(50/60),2年OS率为96.67%(58/60)。根据NCCN-IPI评分,低危组占35.0%(21/60),低中危组占41.7%(25/60),中高危组占18.3%(11/60),高危组占5.0%(3/60)。低危组与其他组间PFS差异有统计学意义(P=0.0272、0.0143、<0.0001),高危组与其他组间OS差异有统计学意义(P=0.0098、0.0166、0.0045),余各组间PFS及OS差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 应用NCCN-IPI可以对治疗结束后18F-FDG PET/CT评价为阴性的DLBCL患者进行进一步的预后分层。
TSH抑制治疗分化型甲状腺癌对骨密度影响的Meta分析
周菱, 杨玲, 蔡亮, 张蜀茂, 陈跃
[摘要](2545) [HTML全文](2053) [PDF 1072KB](11)
摘要:
目的 通过Meta分析的方法评价促甲状腺激素(TSH)抑制治疗分化型甲状腺癌(DTC)对骨密度的影响。 方法 检索PubMed、Medline、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集2017年10月前所有TSH抑制治疗DTC的横断面研究、队列研究、前瞻性对照研究、病例对照研究,分析TSH抑制治疗对腰椎骨密度、股骨颈骨密度、股骨大转子骨密度、Ward三角区骨密度的影响。由2位研究者独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行系统评价。计数资料以比值比(OR)表示,计量资料以加权均数差或标准化均数差(SMD)表示。根据研究的异质性,利用固定效应模型和随机效应模型进行综合分析。 结果 共纳入14项研究,合计588例DTC患者。Meta分析结果显示,TSH抑制治疗组与对照组相比,腰椎骨密度[SMD=−0.00,95%CI(−0.26, 0.26),P=0.98]、股骨颈骨密度[SMD=−0.00,95%CI(−0.15, 0.14),P=0.96]的差异均无统计学意义,股骨大转子骨密度[SMD=−0.30,95%CI(−0.53, −0.06),P=0.01]、Ward三角区骨密度[SMD=−0.35,95%CI(−0.63, −0.08),P=0.01]的差异均有统计学意义。 结论 TSH抑制治疗主要降低DTC患者股骨近端骨密度,在长期随访中应注意定期检测骨密度。
自发性低颅压综合征脑脊液间隙显像的影像学特征分析
林志毅, 陈文新, 余明钿, 葛华, 张艳敏
[摘要](2169) [HTML全文](1830) [PDF 1506KB](11)
摘要:
目的 探讨自发性低颅压综合征(SIH)患者放射性核素脑脊液间隙显像(RNC)的影像学特点及其临床意义。 方法 回顾性分析2012年5月至2017年1月福建省立医院收治的19例SIH患者,均经腰椎穿刺脊髓蛛网膜下腔注射99Tcm-DTPA,行多时相脑脊液间隙显像,对99Tcm-DTPA异常分布处加做SPECT/CT断层融合显像及MRI扫描。综合分析RNC的影像学特点。计数资料的组间比较采用 χ 2 检验。 结果 RNC可通过显示脊髓或鼻部脑脊液漏点等直接征象诊断SIH;也可通过观察脑脊液循环过程异常,如:显像剂上升缓慢,难以抵达脑池、大脑凸面、上矢状窦等及膀胱、肾脏早期显像等间接征象诊断SIH。RNC检出脑脊液漏17例。直接脑脊液漏患者12例,其中颈、胸段9例,脑脊液鼻漏2例,大流量脑脊液漏(腰段)患者1例。RNC正常者2例。MRI[阳性率为58.8%(10/17)]与RNC[阳性率为88.2%(15/17)]对SIH低颅压诊断的差异无统计学意义(χ2=0.101,P>0.05);12例RNC检出漏口的相应部位MRI仅检出1例。 结论 RNC可通过直接或间接征象协助SIH的病因诊断,在脑脊液漏口检出上明显优于MRI,并可反映脑脊液漏的流量,便于个体化治疗,在SIH的诊疗中有重要的应用价值。
Notch信号通路小分子抑制剂DAPT的11C标记及在正常兔体内的初步动态显像研究
张姝, 靳晓娜, 党永红, 霍力, 李方
[摘要](2162) [HTML全文](1814) [PDF 938KB](11)
摘要:
目的 研究正电子核素11C标记Notch通路抑制剂(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-S-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)的制备方法,并进行正常兔PET/CT的初步动态显像。 方法 采用细胞计数Kit-8法检测不同浓度DAPT和CH3-DAPT对人胰腺癌细胞株MiaPaCa-2增殖的影响,并计算半抑制浓度(IC50)。以DAPT为前体,使用全自动合成仪进行合成,得到产物11C-N-甲基-DAPT(简称11C-DAPT),并用高效液相色谱(HPLC)仪进行分离纯化。正常新西兰兔静脉注射125.8 MBq(3.4 mCi)11C-DAPT后,用PET/CT进行全身动态扫描。在不同器官勾画感兴趣区,测量放射性浓度随时间的动态变化。 结果 DAPT和CH3-DAPT均可抑制人胰腺癌MiaPaCa-2细胞的增殖,呈浓度依赖关系,72 h的IC50分别为64.2、180.0 μmol/L。11C-DAPT合成过程大约30 min,未校正放射化学产率为25%~35%,放射化学纯度>95%。11C-DAPT主要经肾脏排泄,全身脏器中肾脏摄取最高,肝脏、肠道、肺和脑摄取低。静脉注射后7 min肝脏、肾脏摄取达到高峰,28 min后降低>50%。 结论 11C-DAPT的合成过程简便、快速,放射化学纯度高。PET/CT的初步显像为进一步探索11C-DAPT作为胰腺癌新型靶向分子探针奠定了基础。
老年胶质母细胞瘤的治疗进展
杜芳芳, 王政, 姜炜
[摘要](1787) [HTML全文](1605) [PDF 496KB](11)
摘要:
虽然目前在最大限度的安全切除的基础上辅助Stupp方案治疗已经成为大多数指南推荐的成年胶质母细胞瘤(GBM)的标准一线治疗方案,但是该方案中并未包含老年患者(>70岁)。因此,对于占GBM发病人数近50%的老年患者来说,目前仍缺乏统一的标准治疗方案。究其原因可能是老年患者大多体能评分不佳,其他系统合并症较多,以及家庭社会等因素导致老年GBM患者往往不能接受规范化治疗,从而造成总体预后较差。近年来随着对老年GBM患者关注度的逐渐提高,已经有越来越多的相关研究开展。笔者通过对老年GBM的分子病理特征以及最新相关临床研究结果进行综述,为临床选择最佳的个体化治疗方案提供循证医学依据。
131I-Tyr-Nivolumab用于结肠癌PD-1表达相关诊疗一体化的初步研究
李丹妮, 任胜男, 苏维维, 彭烨, 李潇, 左长京
[摘要](1741) [HTML全文](1542) [PDF 815KB](10)
摘要:
目的 研制靶向程序性死亡受体1(PD-1)的131I-Tyr-Nivolumab诊疗剂,并研究其在高表达PD-1的原位结肠癌小鼠模型中的初步应用。 方法 采用间接标记法制备131I-Tyr-Nivolumab,测量产物的放射化学纯度及评估体外稳定性。PD-1高表达原位结肠癌小鼠10只,随机分成治疗组和对照组。治疗组尾静脉注射131I-Tyr-Nivolumab(11.1 MBq/10 μg)后,通过SPECT/CT观察在给药后不同时间点(2、4、24、65 h)诊疗剂在小鼠体内的分布情况。治疗5 d后,采用免疫组织化学法量化治疗组肿瘤组织中Bax、Bcl-2蛋白的表达。 结果 131I-Tyr-Nivolumab放射化学纯度>99%,24 h的体外稳定性>90%。131I-Tyr-Nivolumab主要分布于心脏、肝脏及肠道肿瘤,通过肾脏代谢清除,给药后2 h,肿瘤组织摄取131I-Tyr-Nivolumab逐渐增加,给药后4 h可见肝脏显影,给药后24 h肠道疑似肿瘤区显影清晰,给药后65 h肝脏非特异性摄取几乎被排出;给药后4、24、65 h肠道疑似肿瘤区放射性计数与全身总放射性计数的比值分别为(2.8±0.3)%、(8.4±0.2)%和(1.8±0.5)%。治疗组比未治疗组的Bax蛋白表达率明显增高[(22.23±1.61)% vs.(13.64±2.43)%,t=−5.476,P=0.006],治疗组比未治疗组的Bcl-2蛋白表达率明显降低[(13.81±4.64)% vs.(25.57±2.33)%,t=3.902,P=0.017)]。 结论 成功合成靶向PD-1的131I-Tyr-Nivolumab诊疗剂,其可作为结肠癌SPECT显像及内照射的诊治试剂,为实现诊疗一体化提供了依据。
碘难治性分化型甲状腺癌的精准靶向治疗进展
王新霞, 马腾闯, 崔亚利
[摘要](1117) [HTML全文](1123) [PDF 689KB](10)
摘要:
甲状腺癌的发病率逐年上升,传统的治疗方法对于碘难治性分化型甲状腺癌的疗效有限。靶向治疗是近年来比较热门的新型治疗方法,在甲状腺癌的治疗上已取得一定研究成果。笔者就碘难治性分化型甲状腺癌的精准靶向治疗策略——药物靶向治疗、肽受体核素靶向治疗、局部精准治疗以及免疫治疗进行综述。
18F-FDG PET/CT在胃癌复发及转移监测中的临床价值
徐鑫, 邓胜明, 李继会, 黄莹, 张玮
[摘要](2041) [HTML全文](1713) [PDF 835KB](10)
摘要:
目的 探讨18F-FDG PET/CT在胃癌术后复发及转移监测中的临床价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月行18F-FDG PET/CT及增强CT检查的52例胃癌术后疑似复发转移患者[男性40例,女性12例,年龄30~86(61.73±11.44)岁]。通过定量分析与半定量分析的比较,确定吻合口复发的最大标准化摄取值(SUVmax)的临界值。采用ROC曲线分析吻合口的SUVmax临界值,t检验比较组间SUVmaxχ2检验比较定性分析与半定量分析及18F-FDG PET/CT与增强CT对于胃癌术后吻合口、淋巴结、远处转移的诊断效能。 结果 吻合口SUVmax临界值取3.14时,18F-FDG PET/CT诊断吻合口复发的特异度高于定性分析法,差异有统计学意义(χ2=5.439,P<0.05)。吻合口复发的SUVmax明显高于吻合口炎,差异有统计学意义(t=4.701,P<0.05)。18F-FDG PET/CT与增强CT诊断吻合口复发、淋巴结、远处转移的灵敏度的比较,差异有统计学意义(90.48% vs. 23.81%、92.00% vs. 60.00%、87.50% vs. 34.38%,χ2=19.363、5.373、16.804,均 P<0.05);特异度的比较均无统计学意义(100% vs. 100% 、 100% vs. 92.5% 、 100% vs. 95.00% , χ2 = 0.000、2.850、1.412 , 均 P>0.05)。 结论 18F-FDG PET/CT诊断胃癌术后复发转移优于CT,对胃癌术后复发转移的监测有重要临床价值。
B超引导下术中125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效评价
徐蓉生, 梅艳, 赵力威, 舒斌, 何文果, 段云
[摘要](2002) [HTML全文](1678) [PDF 874KB](10)
摘要:
目的 探讨B超引导下125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的临床价值。 方法 97例晚期胰腺癌患者在B超引导下术中植入125I粒子,采用疼痛数字分级法、实体瘤的疗效评价标准和肿瘤标志物糖类抗原242、19-9(CA242、CA19-9)的水平进行疗效评价,随访中观察患者的并发症及不良反应等。 结果 术前与术后1周、2周、1个月、3个月的患者疼痛评分比较,差异具有统计学意义(χ2=0.018、0.022、0.034、0.045,P均 < 0.05);肿瘤完全缓解患者8例、部分缓解46例、稳定34例、疾病进展9例,总有效率为55.67%(54/97);术前与术后1个月、3个月CA242、CA19-9的水平比较,差异具有统计学意义(χ2=0.027、0.029、0.017、0.022,P均 < 0.05);治疗后中位生存时间为(8.0±4.5)个月,未出现严重并发症及不良反应。 结论 B超引导下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌,疗效确切,安全性高,癌痛缓解明显。
靶向Tau蛋白PET分子探针的研究进展
贾建华, 段玉清, 侯文彬, 李祎亮
[摘要](288) [HTML全文](224) [PDF 703KB](10)
摘要:
Tau蛋白的异常累积是阿尔茨海默病(AD)及非AD类Tau蛋白病的主要病理学特征,并且与神经变性和认知障碍密切相关。近年来,第一代特异性Tau蛋白PET分子探针已经被研发,并进行了临床试验。因第一代PET分子探针中常出现脱靶结合,促进了具有更高结合力和选择性的第二代特异性Tau蛋白PET分子探针的研发。笔者综述了Tau蛋白PET显像作为AD病理学生物标志物的潜力和Tau蛋白分子探针的最新进展。
GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》 解析——职业性放射性肿瘤判断规范计算机软件
孙志娟, 刘强, 涂文军, 王芹, 王津晗, 王彦, 杜利清, 徐畅, 王继先
[摘要](2046) [HTML全文](1560) [PDF 686KB](10)
摘要:
GBZ 97-2017《职业性放射性肿瘤判断规范》领衔起草单位——中国医学科学院放射医学研究所研发了其配套的计算机软件。笔者主要介绍了该软件的计算逻辑,即GBZ 97-2017的病因概率估算的方法学,包括病因概率可进行病因判断的理论基础、辐射致癌危险模型及其中国化的人群间危险模型、使用吸烟校正因子剔除肺癌的吸烟归因份额、使用剂量和剂量率校正因子估算低剂量照射危险和使用潜伏期校正因子校正肿瘤潜伏期内照射危险,以及GBZ 97-2017配套软件研发的概况及不足之处,并建议开发网络版软件。

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