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综述
18F-FDG PET/CT预测非小细胞肺癌EGFR基因突变状态的新进展
高建雄, 牛荣, 邵小南, 王跃涛
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202107012-00179
摘要:
肺癌是全球第二大常见癌症,也是癌症相关死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)为主要类型。在NSCLC的发展中,表皮生长因子受体(EGFR)起重要作用,并成为NSCLC治疗中的重要靶点。EGFR -酪氨酸激酶抑制剂已被广泛用于NSCLC的靶向治疗中,并被证明可以有效延长EGFR基因突变患者的生存期,其疗效和预后与EGFR突变状态密切相关,18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像可以非侵入性地对NSCLC进行评估,在预测NSCLC的EGFR基因突变状态方面有重要意义。笔者就近期18F-FDG PET/CT与EGFR突变状态相关的代谢参数、影像组学研究新进展作一综述。
18F-Flurpiridaz PET绝对定量心肌血流显像的研究进展
汪娇, 李剑明
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202107008-00178
摘要:
PET绝对定量心肌血流(MBF)显像在冠心病的诊断、危险分层和预后评估方面均具有重要的临床增益价值,但由于传统正电子心肌灌注显像剂的限制,其尚未在临床上广泛应用。2-叔丁基-氯-5[4-(2-氟-18F-乙氧基甲基)苯基甲氧基]-3(2H)-哒嗪酮(18F-Flurpiridaz)的成功研发开创了正电子心肌灌注显像剂的新领域,其具有良好的绝对定量MBF和心肌血流储备(MFR)的性能,且相较于经典的正电子心肌灌注显像剂,其在物理性质、心肌摄取率和临床应用的方便性等方面具有明显优势,目前已进入临床Ⅲ期研究,成为最有前途的18F标记的PET心肌灌注显像剂。笔者就18F-Flurpiridaz PET绝对定量MBF显像的研究进展进行综述。
早期检测蒽环类药物心脏毒性的影像学研究进展
王璐霞, 郝新忠, 王若楠, 李思进
摘要:
随着治疗手段的进步,肿瘤患者的生存率及生存时间明显改善,但肿瘤治疗相关心脏毒性(CTRCD)严重威胁着肿瘤幸存者的健康,其中蒽环类药物(ANTs)引起的心脏毒性极其常见,并可导致不可逆心脏损伤。ANTs心脏毒性的早期发现和及时治疗对于心脏功能的恢复至关重要,因此早期检测心脏毒性具有重要的临床意义。本文主要讨论可能有助于早期检测ANTs心脏毒性的影像学新方法,包括超声心动图心肌应变成像、心脏核磁(CMR)心肌应变成像及心肌组织定量成像和PET/CT显像。
核素标记的生长抑素受体拮抗剂在神经内分泌肿瘤显像和治疗中的研究进展
杨玲, 黄琦, 胡显文, 王攀
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202105016-00175
摘要:
生长抑素受体(SSTR)特别是SSTR2过表达是神经内分泌肿瘤(NEN)的共同特征,也是NEN分子显像和核素靶向治疗的理想靶点。过去,研究者们一直致力于核素标记的SSTR激动剂的研究,并成功将其用于NEN的临床显像和治疗。近年来的研究结果表明,核素标记的SSTR拮抗剂比激动剂具有更好的药代动力学特性,其肿瘤摄取率更高、滞留时间更长,且所获得的影像对比度更高,故其在NEN的分子显像和核素靶向治疗中更具优越性。笔者就核素标记的SSTR拮抗剂在NEN显像和治疗中的研究进展进行综述,以期为NEN的临床诊疗提供参考。
基于树状大分子材料构建的纳米载药体系用于肿瘤靶向治疗的研究进展
陈倩倩, 张金赫
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202106013-00166
摘要:
近年来兴起的树状大分子材料的结构可控,且其与细胞膜和各种活性药物分子具有独特的相互作用,因此成为构建纳米载药体系的优良材料。笔者就近年来基于树状大分子材料构建的纳米载药体系用于肿瘤靶向治疗的研究进展进行综述。
分化型甲状腺癌患者131I治疗后唾液腺功能变化的诊疗进展
秦洋洋, 付巍
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202102025-00136
摘要:
唾液腺功能受损是头颈部肿瘤放化疗中常见的不良反应,对患者的生活质量及治疗产生严重影响,唾液腺功能受损发生率随着头颈部疾病的发病率增高而增高,亟需明确的防治手段。目前已有大量国内外研究揭示了唾液腺功能放射性损伤的部分机理并提供了部分防治措施予以临床参考。笔者重点综述由131I治疗引起的唾液腺功能损伤的机制、症状、诊断及防治措施。
临床研究
不同HR-CTV体积下单纯腔内治疗与腔内联合组织间插植治疗在宫颈癌三维后装治疗中的对比研究
贺先桃, 陈绍俊, 谭军文, 李钢, 冯永富, 龙雨松
摘要:
目的 探讨不同高危临床靶区(HR-CTV)体积下单纯腔内治疗与腔内联合组织间插植(腔内+插植)治疗技术在宫颈癌三维后装治疗中的剂量学差异,并总结HR-CTV体积是否存在阈值。 方法 选取2019年10月至2021年2月在广西医科大学第四附属医院肿瘤科接受根治性放疗的中晚期宫颈癌患者100例,年龄35~63岁,中位年龄51岁,其中单纯腔内治疗组患者45例,腔内+插植治疗组患者55例。按患者每个计划的HR-CTV体积大小,采用10 cm3的体积间隔,分为6个体积范围进行分析,即≤40 cm3、40~50 cm3、50~60 cm3、60~70 cm3、70~80 cm3、>80 cm3。 采用独立样本t检验比较2种后装治疗技术在不同体积范围内的靶区和危及器官(OAR)的剂量学参数。 结果 在HR-CTV体积≤40 cm3时,单纯腔内治疗组的靶区剂量[(D90、D100), D90、D100分别表示90%、100%及以上处方剂量包绕靶区的体积百分比]、靶区覆盖度(V100)及靶区高量(D50、V150、V200)均高于腔内+插植治疗组(t=2.826~3.927,均P<0.05),但靶区适形指数(CI)、OAR膀胱和直肠D2 cm3的差异无统计学意义(t=0.186、1.871、0.258,均P>0.05);在70~80 cm3及>80 cm3体积范围中,腔内+插植治疗组的靶区D90、D100、V100 、CI、OAR直肠和膀胱D2 cm3(2 cm3的OAR体积接受的最低照射剂量)剂量均显著优于单纯腔内治疗组(t=−4.693~3.782,均P<0.05),而2种治疗技术的靶区高量(D50、V150、V200)相近(t=0.613~1.417,均P>0.05);在40~70 cm3体积范围中,2组的靶区参数D90、D100、V100 以及直肠D2 cm3的差异无统计学意义(t=−0.837~−0.733,均P>0.05),但腔内+插植治疗组的CI显著优于单纯腔内治疗组(t=−2.590、−4.577、−3.144,均P<0.05)。 结论 对小体积靶区(≤40 cm3),单纯腔内治疗技术能在不增加危及器官剂量的情况下更好地提高靶区剂量和靶区内高剂量体积;靶区体积较大特别是>70 cm3时,腔内+插植治疗技术能在显著提高靶区处方剂量和适形度的同时更好地保护OAR。
41例帕金森患者多巴胺转运体11C-CFT PET/CT显像特点分析
韩贵娟, 谢晓菲, 宋普姣, 王明华
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202202001-00174
摘要:
目的 探讨11C-2β-甲氧甲酰-3β-(4-氟苯基)托烷(CFT)脑多巴胺转运体(DAT)PET/CT显像特点,分析其对帕金森病(PD)的临床诊断价值。 方法 回顾性分析2018年8月至2021年2月于贵州医科大学附属医院行11C-CFT PET/CT脑显像且经临床确诊的41例原发性PD患者的临床资料,其中男性21例、女20例,年龄34~81岁(57.6±12.2)岁。根据H~Y分级将PD患者分为早期PD组和晚期PD组。同时纳入与PD组患者年龄匹配的8名健康志愿者作为正常对照组,其中男性4例、女性4例,年龄42~72(61.0±9.8)岁。通过勾画感兴趣区(ROI)得到双侧尾状核、壳核及小脑3个层面的11C-CFT摄取值,按相应公式计算双侧尾状核、壳核和新纹状体的11C-CFT摄取值、不对称指数、壳核与尾状核摄取值的比值。计量资料和等级资料的比较采用两独立样本t检验和秩和检验;计数资料的比较采用卡方检验。采用Pearson相关性分析评价PD患者纹状体各脑区DAT分布与各临床指标之间的相关性。 结果11C-CFT PET/CT显像中,PD组双侧尾状核放射性分布稍减低但尚均匀,双侧壳核放射性分布呈不同程度的减低或稀疏缺损。其中,早期PD组患者双侧壳核放射性分布呈不对称性减低或缺损;晚期PD组患者双侧壳核放射性分布呈较对称性稀疏缺损。与正常对照组比较,PD组新纹状体11C-CFT摄取值减低,且差异有统计学意义(12.29±2.75 对 7.69±2.42,t=4.818,P<0.001);PD组不对称指数增高,且在壳核中表现最明显(0.06±0.08 对 0.14±0.09,t=2.184,P<0.05);PD组壳核与尾状核11C-CFT摄取值的比值降低,且差异有统计学意义(1.13±0.13 对 0.74±0.21,t=4.929,P<0.001)。与早期PD组比较,晚期PD组在新纹状体的11C-CFT摄取值减低最明显,且差异有统计学意义(8.50±1.77 对 6.99±2.71,t=2.070,P<0.05),晚期PD组在尾状核、壳核不对称指数之间的差异均有统计学意义(0.06±0.06 对 0.11±0.08,0.18±0.10 对 0.11±0.07,t=2.251、2.858,均P<0.05)。PD组新纹状体11C-CFT摄取值与年龄、起病年龄、H~Y分级均呈负相关(r=−0.444、−0.514、−0.426,均P<0.05),与壳核11C-CFT摄取不对称指数呈正相关(r=0.331,P<0.05)。PD组尾状核11C-CFT摄取值与年龄、起病年龄、H~Y分级均呈负相关(r=−0.537、−0.581、−0.380,均P<0.05),与壳核不对称指数呈正相关(r=0.410,P<0.05);PD组壳核11C-CFT摄取值与起病年龄、H~Y分级呈负相关(r=−0.353、−0.453,均P<0.05),与病程、壳核与尾状核摄取值的比值均呈正相关(r=0.322、0.396,均P<0.05)。 结论 PD患者在11C-CFT DAT PET/CT脑显像上主要表现为双侧尾状核及壳核的放射性分布减低,11C-CFT DAT PET/CT脑显像有助于PD的诊断及严重程度的评估。
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