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临床研究
不同分子分型乳腺癌的超声、MRI及乳腺X射线摄影特征的诊断价值
刘晓瑜, 林翠君, 黄洁, 代海洋
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202212013-00349
摘要:
目的 探讨超声、MRI及乳腺X射线摄影对不同分子分型乳腺癌的诊断价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2022年4月在惠州市中心人民医院就诊的212例女性乳腺癌患者的临床资料和影像资料,年龄(47.6±9.3)岁。根据其组织病理学和免疫组织化学检查结果分成4组:Luminal A型31例,年龄(49.2±10.8)岁;Luminal B型104例,年龄(46.1±8.9)岁;人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型45例,年龄(49.6±10.1)岁;三阴性乳腺癌(TNBC)32例,年龄(48.5±8.5)岁。分析患者的临床特征、超声、MRI及乳腺X射线摄影的影像特征。符合正态分布的计量资料的两组间比较采用两独立样本t检验(方差齐);计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;具有统计学意义的特征进一步采用有序Logistic回归分析及曲线下面积(AUC)对诊断效能的准确性进行评估。 结果 在临床特征中,不同分子分型乳腺癌患者的绝经情况、淋巴结转移情况差异均有统计学意义(χ2=10.345、10.026,P=0.016、0.018)。超声检查结果显示,Luminal A型乳腺癌肿瘤边缘多表现为模糊,Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌肿瘤边缘多表现为成角或毛刺,TNBC肿瘤边缘多为分叶状;四者肿瘤内部回声多为不均匀回声,更多见于Luminal B型;Luminal A型和TNBC肿瘤内血流Alder分级多为0或Ⅰ级血流信号,Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌肿瘤内血流Alder分级多为Ⅱ或Ⅲ级,差异均有统计学意义(χ2=33.542、12.283、10.699,均P<0.05)。MRI检查结果显示,Luminal A型、Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌肿瘤强化特征以不均匀强化为主,TNBC肿瘤环形强化的占比高于其他三者,差异有统计学意义(χ2=30.142,P<0.001)。乳腺X射线摄影检查结果显示;Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌肿瘤内多伴有钙化;Luminal A型及TNBC肿瘤内多无钙化,Luminal A型与Luminal B型乳腺癌肿瘤内钙化形态以点状钙化为主,HER-2过表达型及TNBC肿瘤内钙化形态以多形性或线样为主,差异均有统计学意义(χ²=9.627、11.792,均P<0.05)。乳腺癌肿瘤边缘与患者绝经情况可作为乳腺癌分子分型的独立预测因子(OR=7.053、23.696,均P<0.05),AUC为0.635。 结论 不同分子分型乳腺癌的超声、MRI及乳腺X射线摄影特征存在差异,对其具有一定的诊断价值。
低剂量DBT成像技术和FFDM在早期乳腺癌筛查中的价值研究
姜金杰, 韩海林, 付焕杰, 杜群, 李丹, 肖纪涛
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202304023-00397
摘要:
目的 探讨低剂量数字乳腺断层融合X射线成像(DBT)和全数字化乳腺X射线摄影(FFDM)在早期乳腺癌筛查中的价值。 方法 前瞻性选取2020年1月至2022年4月在聊城市第二人民医院就诊的以乳腺肿块、乳腺胀痛为主要表现的246例女性患者[年龄(47.3±6.2)岁,范围28~65岁],均进行常规FFDM及低剂量DBT检查,并在超声引导下行穿刺活检。将活检组织病理学检查结果作为“金标准”,对比分析FFDM、低剂量DBT及二者联合筛查早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,并分析比较FFDM、低剂量DBT单独检查及二者联合检查与组织病理学检查结果的一致性。比较不同检查方法的腺体剂量和检查时间。计量资料的组间比较采用t检验或单因素方差分析,计数资料的组间比较采用χ2检验,不同检查方法与组织病理学检查结果的一致性分析采用Kappa检验。 结果 纳入研究的246例患者中,经组织病理学检查确诊为早期乳腺癌192例、乳腺良性病变54例;经FFDM诊断为早期乳腺癌154例、乳腺良性病变92例;经低剂量DBT诊断为早期乳腺癌169例、乳腺良性病变77例;经FFDM联合低剂量DBT诊断为早期乳腺癌177例、乳腺良性病变69例。低剂量DBT诊断早期乳腺癌的灵敏度(86.98%)、特异度(96.30%)、准确率(89.02%)、阳性预测值(98.82%)和阴性预测值(67.53%)均高于FFDM(75.00%、81.48%、76.42%、93.51%、47.83%),且差异均有统计学意义(χ2=6.000~13.677,均P<0.05);FFDM联合低剂量DBT诊断早期乳腺癌的灵敏度(90.63%)、特异度(94.44%)、准确率(91.46%)、阳性预测值(98.31%)和阴性预测值(73.91%)均高于FFDM,且差异均有统计学意义(χ2=4.285~20.644,均P<0.05);与FFDM联合低剂量DBT相比,低剂量DBT单独诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值的差异均无统计学意义(χ2=0.159~1.283,均P>0.05)。FFDM诊断早期乳腺癌结果与组织病理学检查结果具有良好的一致性(Kappa值=0.655),低剂量DBT诊断早期乳腺癌结果与组织病理学检查结果具有良好的一致性(Kappa值=0.722),FFDM联合低剂量DBT诊断早期乳腺癌结果与组织病理学检查结果具有良好的一致性(Kappa值=0.792)。FFDM[(1.03±0.18)mGy]、低剂量DBT[(1.04±0.19)mGy]及二者联合检查[(1.06±0.21)mGy]的腺体剂量的差异无统计学意义(F=1.529,P>0.05),FFDM检查时间[(6.25±0.52)min]与低剂量DBT检查时间[(6.33±0.57)min]的差异无统计学意义(t=1.626,P>0.05)。 结论 相较于FFDM,低剂量DBT在早期乳腺癌筛查中的应用价值更高,且与组织病理学检查结果的一致性良好,可作为临床对早期乳腺癌进行筛查的重要检查手段。
ACR-TIRADS和EU-TIRADS在甲状腺结节诊断中的一致性及差异原因分析
贺然, 卢晓莉, 郝祥玉
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202212010-00377
摘要:
目的 探究美国放射学会(ACR)提出的甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)与欧洲甲状腺协会提出的甲状腺影像报告与数据系统(简称EU-TIRADS)在甲状腺结节(TN)诊断中的一致性及差异原因。 方法 回顾性分析2019年6月至2022年1月于来安家宁医院(272例)和南京医科大学附属南京医院(10例)经细针穿刺活检(FNA)或手术组织病理学检查结果确诊的282例TN患者的年龄、性别、TN情况(大小、个数、结构、回声、形状、边缘、钙化)、ACR-TIRADS和EU-TIRADS检查结果等资料,其中男性72例、女性210例,年龄(45.9±10.9)岁。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验(方差齐);计数资料的组间比较采用χ2检验。采用McNemar配对χ2检验比较二者的诊断准确性;采用多分类资料的Kappa检验进行一致性分析;以2种系统检查结果相符为A组,不相符为B组,比较2组的超声诊断特征;采用多因素Logistics回归预测模型分析2种系统检查结果不相符的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线评价模型的精准度。 结果 TN的恶性风险均随着ACR-TIRADS和EU-TIRADS分类升高而增加。二者相比,EU-TIRADS的灵敏度(91.54%对79.31%)更高,差异有统计学意义(χ2=19.135,P<0.001);ACR-TIRADS的特异度(75.67%对62.38%)更高,差异有统计学意义(χ2=12.900,P<0.001)。ACR-TIRADS2~4类无论是良性还是恶性TN均与EU-TIRADS2~4类一致性良好。Logistic回归预测模型分析结果显示,结节长径<20 mm、海绵样结节、低和(或)中低回声、圆形、边缘模糊以及微分叶边缘,均是二者检查结果不相符的独立危险因素(χ2=0.386~39.934,均P<0.05)。Logistics回归预测模型评价结果显示,其准确度较高。 结论 EU-TIRADS较ACR-TIRADS对TN的灵敏度高、特异度低;二者对2~4类TN的检查结果一致性较好;结节长径<20 mm、海绵样结节、低和(或)中低回声、圆形、边缘模糊以及微分叶边缘,均是影响二者检查结果一致性的危险因素。
18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性指数预测胃腺癌隐匿性淋巴结转移的价值
王冉, 张涵玥, 韩星敏
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202303006-00378
摘要:
目的 评估术前18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT原发灶肿瘤内代谢异质性指数(HI)对胃腺癌隐匿性淋巴结转移(OLM)的预测价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院术前行18F-FDG PET/CT检查的79例胃腺癌患者的临床资料,其中男性62例、女性17例,年龄(63.8±9.0)岁。所有患者均于18F-FDG PET/CT显像后1个月内行胃腺癌根治术,根据术后组织病理学检查结果分为OLM阳性组(n=39)和OLM阴性组(n=40)。采用卡方检验、两独立样本t检验(方差齐)和Mann-Whitney U检验对胃腺癌患者的临床特征、18F-FDG PET/CT代谢参数进行组间比较。采用单因素及多因素logistic回归模型分析预测OLM的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HI对OLM的诊断效能。 结果 OLM阳性组与OLM阴性组间性别、分化程度及病理T分期差异均有统计学意义(x2=3.903~6.361,均P<0.05)。OLM阳性组原发灶HI-2明显高于OLM阴性组[4.98(2.68,8.44)对2.61(1.84,4.23)],且差异有统计学意义(z=−3.178,P<0.05);而OLM阴性组原发灶SUVmax、SUVmean、HI-1 [5.59(4.46,7.51)对6.91(5.11,10.64)=、3.33(3.06,3.85)对3.65(3.25,4.64)=、(0.23±0.12) 对(0.29±0.14)]均明显高于OLM阳性组,且差异均有统计学意义(z=−2.000、-2.001,t=2.096;均P<0.05)。单因素Logistic回归模型分析结果显示,分化程度(OR=4.037,95%CI:1.295~12.585,P<0.05)、病理T分期(OR=4.080,95%CI:1.310~12.709,P<0.05)、HI-1(OR=0.025,95%CI:0.001~0.992,P<0.05)和HI-2(OR=7.368,95%CI:2.385~22.764,P<0.001)是OLM的危险因素;多因素logistic回归模型分析结果显示,病理T分期(OR=4.780,95%CI:1.238~18.458,P<0.05)和HI-2(OR=6.893,95%CI:1.922~24.718,P<0.05)是胃腺癌患者OLM的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,HI-2预测OLM的ROC曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI :0.237~0.483,P=0.001),当以其最佳临界值4.962进行预测时,其诊断OLM的灵敏度和特异度分别为51.3%(20/39)和87.5%(35/40)。 结论 胃腺癌术前18F-FDG PET/CT原发灶肿瘤内代谢HI对胃腺癌OLM具有预测价值,且HI-2是OLM的独立危险因素。
增强CT联合18F-FDG PET/CT在肺隔离症诊断中的应用及其图像特征分析
隋玉栋, 王清, 高山, 郭兴隆, 路月, 林帅, 张静, 王艳丽
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202211020-00395
摘要:
目的 探讨增强CT联合18F-FDG PET/CT在肺隔离症(PS)诊断中的应用并对其图像特征进行分析。 方法 回顾性分析2007年10月至2020年12月于青岛大学附属青岛市中心医院经手术证实伴有肿瘤标志物水平升高的6例PS患者的临床资料,其中男性2例、女性4例,年龄(49.8±17.5)岁。6例患者均行18F-FDG PET/CT显像及增强CT扫描,观察病变位置、形态、密度、CT强化特点及18F-FDG代谢情况。 结果 6例患者的病灶均位于肺下叶后基底段,其中右肺4例、左肺2例。病灶最大径为(4.3±2.0) cm,平扫CT值为(27.2±13.9) HU。病灶形态呈椭圆形、类圆形、类三角形的患者各2例;1例患者的病灶内可见钙化灶。1例患者的CT图像呈明显强化,4例呈中度强化,1例无明显强化。6例患者均发现了起自胸主动脉的异常供血动脉。囊性肿块型患者2例,实性肿块型患者3例,囊实性肿块型患者1例。局部肺叶内血管增多、增粗、紊乱患者3例。18F-FDG代谢中度增高患者2例、轻度增高患者3例、无代谢增高患者1例。 结论 当患者有不同程度的肿瘤标志物水平升高,双肺下叶脊柱旁发现类圆形、椭圆形、类三角形结节或肿块,18F-FDG代谢增高且CT增强扫描发现异常供血动脉并伴轻到中度强化或病灶无18F-FDG代谢增高且CT增强扫描无明显强化但发现异常供血动脉时,均要考虑PS的可能性。CT增强联合18F-FDG PET/CT显像可以提高PS诊断的准确性。
基于DCE-MRI衍生参数在脑囊虫病所致癫痫复发评估中的价值研究
杨兑明, 张磊, 段武德, 吴艳艳, 李庆华, 杨燕, 张红周
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202307002-00396
摘要:
目的 探讨基于DCE-MRI衍生参数在脑囊虫病(CC)所致癫痫复发评估中的价值。 方法 回顾性分析2020年1至12月于云南省保山市第二人民医院接受治疗的CC所致癫痫急性发作患者40例,其中男性22例、女性18例,年龄(35.6±11.0)岁。依据在半年内癫痫是否复发,将所有患者分为复发组和不复发组。分别于患者首次入院和随访半年后观察和记录所有患者的动态对比增强MRI(DCE-MRI)衍生参数:速率常数(Kep)、容积转移常数(Ktrans)和血管外细胞外间隙容积分数(Ve),评估2组患者血脑屏障(BBB)的通透性。组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。 结果 40例患者中,复发组16例、不复发组24例。2组患者的性别、年龄、癫痫首次发作时间和癫痫类型的差异均无统计学意义(χ2=0.020,t=0.692,t=0.902,χ2=0.030,均P>0.05)。首次入院检测时,不复发组患者的Kep、Ve和Ktrans水平分别为(30.17±5.32)×10−2/min、(102.32±6.58)×10−2、(19.98±2.64)×10−2/min,显著低于复发组[ (36.32±4.36)×10−2/min、(110.35±7.12)×10−2、(23.21±3.21)×10−2/min],且差异均有统计学意义(t=3.839、3.660、3.477,均P<0.001)。随访半年后检测时,不复发组患者的Kep、Ve和Ktrans水平分别为(12.57±3.29)×10−2/min、(78.02±4.36)×10−2、(17.96±3.01)×10−2/min,亦显著低于复发组[(24.25±3.58)×10−2/min、(90.37±8.27)×10−2、(23.32±3.98)×10−2/min],且差异均有统计学意义(t=10.620、10.161、4.848,均P<0.001)。 结论 基于DCE-MRI衍生参数可以分析BBB通透性,对CC所致癫痫的复发评估具有重要价值。
TP方案联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及安全性的研究
宋鹏慧, 武建军, 汪关雨, 陈建兵
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202305022-00394
摘要:
目的 评估TP方案(紫杉醇+顺铂联合化疗)联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。 方法 选取2020年8月至2021年8月于长治医学院附属和平医院接受治疗的60例女性中晚期宫颈癌患者进行前瞻性研究,年龄42~69(52.2±3.2)岁。采用随机数字表法将患者分为对照组30例(顺铂化疗同步放疗)和观察组30例(紫杉醇+顺铂化疗同步放疗),比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率、细胞凋亡和细胞外基质降解相关指标水平。符合正态分布的计量资料的组间比较采用t检验(方差齐),计数资料的组间比较采用χ2检验。 结果 观察组患者的客观缓解率高于对照组[86.67%(26/30)对 63.33%(19/30)],差异有统计学意义(χ2=4.355,P<0.05)。观察组患者治疗后的鳞状细胞癌抗原[(2.18±0.68) μg/L对(4.06±1.12) μg/L]和糖类抗原(CA)125[(22.24±5.93)U/ml对 (26.28±6.71)U/ml]水平均低于对照组患者治疗后,且差异均有统计学意义(t=7.858、2.471,均P<0.05)。观察组与对照组患者乏力[3.33%(1/30)对6.67%(2/30)]、骨髓抑制[6.67%(2/30) 对 3.33%(1/30)]、胃肠道反应[6.67%(2/30) 对10.00%(3/30)]、放射性肠炎[6.67%(2/30) 对3.33%(1/30)]、泌尿系统反应[3.33%(1/30) 对 6.67%(2/30)]、肝肾功能损伤发生率[3.33%(1/30)对10.00%(3/30)]的差异均无统计学意义(χ2=0.218~1.071,均P>0.05)。与对照组患者治疗后比较,观察组患者治疗后基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9水平均降低[(522.47±45.93) ng/L对(325.41±32.54) ng/L,(516.28±45.84) ng/L对(378.18±33.59) ng/L],半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)水平升高[ (96.48±9.33) ng/L对(219.49±33.88) ng/L],且差异均有统计学意义(t=19.175、13.310、19.172,均P<0.001)。 结论 TP方案联合同步放疗可提高中晚期宫颈癌患者的客观缓解率,治疗后鳞状细胞癌抗原和CA 125水平降低,MMP-2、MMP-9水平降低,Caspase-8水平升高。TP方案联合同步放疗具有良好的安全性。
急性期脑梗死患者DWI与MRA诊断的一致性及影响因素分析
高爽, 王三刚
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202212011-00348
摘要:
目的 探究磁共振扩散加权成像(DWI)与磁共振血管成像(MRA)诊断急性期脑梗死(ACI)患者的一致性及其影响因素。 方法 选择2020年1月至2022年2月于来安家宁医院接受诊治的98例疑似ACI患者为研究对象纳入训练集,其中男性58例、女性40例,年龄45~80(60.5±3.3)岁;按照相同标准选取2022年3至10月于来安家宁医院诊治的疑似ACI患者(33例)纳入验证集,其中男性18例、女性15例,年龄42~79(61.1±3.6)岁,进行回顾性分析。以临床综合诊断为“金标准”,分析DWI和MRA的诊断效能、影像表现和检查结果的一致性。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验(方差齐);计数资料的组间比较采用χ2检验进行;采用多分类资料的Kappa检验分析DWI与MRA诊断ACI患者的一致性;采用多因素Logistic回归分析筛选DWI与MRA检查结果不一致的独立危险因素,采用Empower Stats和统计软件包“R”绘制森林图,构建风险列线图预测模型,并对模型进行评价;采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默莱梅肖拟合优度检验风险列线图预测模型的区分度和精准度;采用临床决策曲线分析(DCA)评价风险列线图预测模型的精准度。 结果 临床综合诊断为ACI的74例患者中,DWI检出阳性患者73例(98.65%),MRA检出阳性71例(95.95%)。患者健侧[≤6 h:(1.06±0.24)×10−4 cm2/s;6~24 h:(1.13±0.26)×10−4 cm2/s;24~72 h:(1.05±0.17)×10−4 cm2/s]和患侧[≤6 h:(0.59±0.11)×10−4 cm2/s;6~24 h:(0.44±0.10)×10−4 cm2/s;24~72 h:(0.53±0.09)×10−4 cm2/s]脑组织ADC值的差异均有统计学意义(t=10.227、12.630、7.646,均P<0.05)。患者发病后24 h内,患侧脑ADC值[≤6 h:(0.59±0.11)×10−4 cm2/s;6~24 h:(0.44±0.10)×10−4 cm2/s]、rADC[≤6 h:(0.53±0.08);6~24 h:(0.43±0.05)]均先显著降低,且差异均有统计学意义(t=5.410、5.569,均P<0.05);发病24 h后均显著升高[24~72 h ADC值:(0.53±0.09)×10−4 cm2/s,24~72 h rADC:(0.49±0.06)],且差异均有统计学意义(t=2.274、2.835,均P<0.05)。DWI与MRA检查结果一致的患者(68例)和不一致患者(30例)DWI与MRA检查的一致性较好(Kappa=0.654,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,发病时间≤24 h、后循环、梗死病灶长径<2 cm是DWI与MRA诊断ACI患者结果不一致的独立危险因素(OR=1.119、1.169、1.567,均P<0.05)。风险列线图预测模型的评价结果显示,其区分度、准确率和有效性均较高,训练集和验证集ROC的AUC分别为0.930(95%CI:0.899~0.961)和0.855(95%CI:0.812~0.898)。 结论 DWI可清楚地显示ACI病灶的位置和缺血程度,MRA则可准确地定位梗死血管及其狭窄程度,两种检查的一致性较好,均有助于ACI的诊断和病情评估。发病时间、后循环和梗死病灶长径是影响二者诊断一致性的危险因素。
综述
泛素化修饰和SUMO化修饰在DNA损伤修复中的作用机制
张焕腾, 孙毓筱, 徐畅
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202308031-00389
摘要:
泛素和小泛素样修饰物(SUMO)以共价键形式连接到特定的蛋白底物上,进行泛素化修饰或SUMO化修饰,通过调控蛋白质的稳定性、活性、定位或相互作用来影响多种细胞活动,其中包括DNA损伤修复、细胞周期、细胞凋亡和免疫应答等。当细胞受到DNA损伤时,泛素化修饰和SUMO化修饰能够调控相关蛋白质的功能和相互作用,参与到DNA损伤修复和信号传导的过程中。这些修饰作用对于维持基因组的完整性至关重要。近年来,研究发现泛素化修饰和SUMO化修饰在DNA损伤修复中都发挥着重要作用。笔者对这些作用机制进行综述,为深入了解电离辐射引起的DNA损伤修复机制提供参考。
18F-FDG PET/CT参数和炎症标志物在鼻咽癌预后预测中的应用进展
梁欢, 王政杰, 李梦丹, 敬兴果
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202304014-00392
摘要:
鼻咽癌是一种在中国及东南亚国家高发的头颈部恶性肿瘤,具有易复发、易转移的特点。临床上,18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像及生化指标监测已成为鼻咽癌患者术后规律复查必不可少的一环。18F-FDG PET/CT参数和炎症标志物的联合应用可能在提高鼻咽癌诊断准确率及开展个体化治疗方面具有巨大潜力,并对鼻咽癌患者临床预后的改善起到重要作用。笔者系统地回顾了18F-FDG PET/CT参数和炎症标志物在鼻咽癌患者预后预测中的作用。
18F-FDG PET/CT在IgG4相关心血管疾病中的应用进展
宋乐乐, 邱永康, 张潇月, 康磊
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202303013-00390
摘要:
免疫球蛋白G4相关疾病(IgG4-RD)是一种全身炎症性疾病,通常累及多个器官。IgG4相关心血管疾病(IgG4-RCVD)包括IgG4相关主动脉病变、IgG4相关冠状动脉病变、IgG4相关肺动脉病变和IgG4相关心包炎。IgG4-RCVD受累部位IgG4阳性浆细胞聚集并高表达葡萄糖转运蛋白。18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT可以基于IgG4-RCVD患者病变部位的代谢程度在全身范围内评估血管炎症的范围和程度,在诊断和定量评估IgG4-RCVD血管炎症、指导活检部位选择以及疗效监测等方面起到关键作用。笔者对18F-FDG PET/CT在IgG4-RCVD应用中的进展进行综述,以期为临床医师通过18F-FDG PET/CT诊断IgG4-RCVD提供参考。
基于国际标准下我国临床核医学辐射防护问题的思考
王鹏, 颜学先, 陆克义, 陈跃
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202308018-00388
摘要:
在《医用同位素中长期发展规划(2021—2035年)》正式发布后,受到国家政策的鼓励,各级医院积极推进核医学科的建设。但是,要在2025年实现三级综合医院核医学科全覆盖的目标,仍然面临诸多困难。笔者从SPECT机房布局设置和放射性废物处理两个方面,分析了国内外的辐射防护政策和经验,旨在借鉴国际的先进技术和管理模式,促进我国核医学的可持续发展。
基础研究
促癌基因SNORA72对结直肠癌细胞放射敏感性的作用研究
张文成, 邓佳荣, 刘鑫, 张宏, 王治东, 沈丽萍
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202310003-00398
摘要:
目的 探索核仁小RNA(snoRNAs)SNORA72基因在不同癌症特别是结直肠癌(CRC)中的表达模式及其对CRC细胞的生长及放射敏感性的影响。 方法 应用开放的癌症数据库分析SNORA72在不同癌症组织和CRC组织中的表达水平。构建过表达或敲低SNORA72的CRC细胞株HT29,将HT29细胞株分为过表达 SNORA72组(LV-SNORA72)及其阴性对照组(LV-NC)、敲低SNORA72表达组(ASO-SNORA72)及其阴性对照组(ASO-NC)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HT29细胞中SNORA72表达情况。通过细胞增殖实验、细胞克隆形成实验、细胞凋亡及细胞周期分析分别检测在体外过表达或敲低SNORA72后,对细胞增殖、细胞克隆形成、细胞凋亡、细胞周期的影响。对LV-SNORA72组及LV-NC组的HT29细胞进行不同剂量60Co γ射线照射,检测各组细胞的存活分数(SF)和凋亡率。采用转录组学分析法探讨SNORA72影响HT29细胞生长可能的作用机制。两组间的比较采用独立样本t检验。 结果 癌症数据库分析发现SNORA72在包括CRC在内的多种癌症组织中高表达,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。qRT-PCR 检测结果显示,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组SNORA72的相对表达量明显升高,且差异有统计学意义(t=16.57,P<0.001)。另外,与ASO-NC组相比,ASO-SNORA72组SNORA72的相对表达量明显降低,且差异有统计学意义(t=4.355,P<0.05)。细胞增殖检测结果显示,LV-SNORA72组的吸光度值明显高于LV-NC组,且差异有统计学意义(t=8.582、16.40、31.20,均P<0.001)。相反,ASO-SNORA72组的吸光度值明显低于ASO-NC组,且差异有统计学意义(t=3.957、6.147、8.471,均P<0.01)。细胞克隆形成实验结果显示,LV-SNORA72组的克隆形成率明显高于LV-NC组,且差异有统计学意义(t=14.14,P<0.001)。相反,ASO-SNORA72组的克隆形成率明显低于ASO-NC组,且差异有统计学意义(t=8.910,P<0.001)。细胞凋亡检测结果显示,LV-SNORA72组的细胞凋亡率明显低于LV-NC组,且差异有统计学意义(t=6.115,P<0.01)。相反,ASO-SNORA72组的细胞凋亡率明显高于ASO-NC组,且差异有统计学意义(t=6.644,P<0.01)。Western blot结果显示,与ASO-NC组相比,ASO-SNORA72组可以促进凋亡蛋白PARP和caspase3发生剪切活化,Bax蛋白表达增加,同时抑制抗凋亡蛋白survivin和Bcl-2的表达。放射敏感性分析的细胞克隆形成实验结果显示,在经1、2、4、6 Gy γ射线照射后,LV-SNORA72组细胞的SF均较LV-NC组增加[(0.89±0.05)对(0.81±0.03)]、[(0.64±0.10)对(0.47±0.01)]、[(0.16±0.04)对(0.09±0.01)]、[(0.04±0.01)对(0.02±0.01)],且差异有统计学意义(t=4.063、8.802、4.045、2.937,均P<0.05)。放射诱导的细胞凋亡结果显示,在4 Gy照射后48 h和72 h,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组细胞凋亡率明显减少[(8.14±0.12)%对(9.86±0.22)%、(11.26±0.52)%对(15.83±1.54)%],且差异有统计学意义(t=3.470、9.208,均P<0.05);在8 Gy照射后48 h和72 h,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组细胞凋亡率明显减少[(13.29±0.17)%对(14.88±0.58)%、(19.82±0.56)%对(23.7±0.6)%],且差异有统计学意义(t=3.201、7.819,均P<0.05);在12 Gy照射后48 h和72 h,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组细胞凋亡率明显减少[(14.06±0.32)%对(18.56±1.08)%、(22.19±0.02)%对(26.84±0.66)%],且差异有统计学意义(t=9.054、9.369,均P<0.001)。转录组学分析结果显示,SNORA72过表达影响细胞活化、细胞黏附、免疫和炎症反应,以及细胞迁移和增殖等生物学过程。 结论 SNORA72在CRC组织中特异性高表达且与患者不良预后相关,过表达SNORA72促进CRC细胞的生长和增殖,增加细胞放射抵抗性。
病例报告
多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症 18F-FDG PET/CT 显像1例
刘昊雨, 宋周扬, 潘登, 周惠, 钟方云, 于丽娟
, doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202309017-00393
摘要:
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的未成熟树突状细胞异常增生的肿瘤性疾病,其组织病理学检查为诊断的“金标准”。笔者报道了1例青少年多系统LCH的CT、MRI及18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像病例,从临床、组织病理学、影像、治疗等方面分析了该病的特点,并通过文献复习加深了对该病的认识,为该病的诊断提供更多参考。