期刊简介

《国际放射医学核医学杂志》是中国医学科学院放射医学研究所主办的国家级医药学学术期刊,是中华人民共和国国家卫生健康委员会统一领导的中华医学会系列杂志。

《国际放射医学核医学杂志》创刊于1977年,曾用刊名《国外医学:放射医学核医学分册》。月刊,国内统一刊号:CN12-1381/R,国际标准刊号:ISSN1673-4114,大16开本精美印刷,全国公开发行。

《国际放射医学核医学杂志》主要以放射医学与核医学及相关学科中的科研和临床工作者为主要读者对象,以论著、综述、国际学术会议报道等为主要形式,着重报道国内外在放射医学与核医学两大领域中理论与实践的新动态、新进展、新技术和新经验,强调文章的科学性和时效性。本刊涉及的主要专业有实验核医学、临床核医学、放射生物学、临床放射医学、辐射剂量、损伤与防护、放射性标记药物、分子生物学技术、辐射与安全以及相关的标准与法规等。

为便于国际交流,本刊刊用稿件的摘要和图表均采用中英文对译,并附有英文目次页。有来自美国、加拿大和日本的多位国外专家和国内的130多位的知名专家担任编委和通讯编委。本刊及时跟踪和介绍国内外在放射医学与核医学领域的研究和发展趋势,充分反映其关注热点和研究动向,对我国放射医学与核医学的科研、临床及教学等工作的开展、科学人才的培养等起到了积极作用。

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期刊信息

主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会

主办单位: 中华医学会
中国医学科学院放射医学研究所

编  辑:国际放射医学核医学杂志编辑委员会

出  版:《中华医学杂志》社有限责任公司 100052,北京市西城区东河沿街69号 电话(传真):(010)51322059

总 编 辑:樊赛军

编辑部主任:宋娜玲

地  址:天津市南开区白堤路238号

电  话:86-22-58089989
86-22-85682389

传  真:86-22-58089989

标准刊号:ISSN 1673-4114
CN 12-1381/R

邮发代码:6-102

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促癌基因SNORA72对结直肠癌细胞放射敏感性的作用研究
张文成, 邓佳荣, 刘鑫, 张宏, 王治东, 沈丽萍
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202310003-00398
[摘要](308) [HTML全文](147)
摘要:
目的 探索核仁小RNA(snoRNAs)SNORA72在不同癌症特别是结直肠癌(CRC)中的表达模式及其对CRC细胞的生长及放射敏感性的影响。 方法 利用开放的癌症数据库分析SNORA72在不同癌症组织和CRC组织中的表达水平。构建过表达或敲低SNORA72的CRC细胞株HT29,将HT29细胞株分为过表达 SNORA72组(LV-SNORA72)及其阴性对照组(LV-NC)、敲低 SNORA72表达组(ASO-SNORA72)及其阴性对照组(ASO-NC)。采用实时荧光定量PCR检测HT29细胞中SNORA72表达情况。通过细胞增殖实验、细胞克隆形成实验、细胞凋亡及细胞周期分析分别检测在体外过表达或敲低SNORA72后,对细胞增殖、细胞克隆形成、细胞凋亡、细胞周期的影响。对LV-SNORA72组及LV-NC组的HT29细胞进行不同剂量60Co-γ射线照射,检测各组细胞的存活分数(SF)和凋亡率。采用转录组学分析法探讨SNORA72影响HT29细胞生长可能的作用机制。两组间的比较采用独立样本t检验,采用Х 2检验分析SNORA72表达变化与CRC病理特征及预后的相关性。 结果 癌症数据库分析发现SNORA72在包括CRC在内的多种癌症组织高表达,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Х 2检验分析,SNORA72表达与CRC患者年龄相关,差异有统计学意义(Х 2=5.350,P=0.021),且其高表达降低患者总生存率,差异有统计学意义(Х 2=9.128,P<0.001)。qRT-PCR 检测结果显示,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组SNORA72的相对表达量明显升高,且差异有统计学意义(t=16.57,P<0.001)。另外,与ASO-NC组相比,ASO-SNORA72组SNORA72的相对表达量明显降低,且差异有统计学意义(t=4.355,P<0.05)。细胞增殖检测结果显示,LV-SNORA72组的吸光度值明显高于LV-NC组,且差异有统计学意义(t=8.582、16.40、31.20,均P<0.001)。相反,ASO-SNORA72组的吸光度值明显低于ASO-NC组,且差异有统计学意义(t=3.957、6.147、8.471,均P<0.01)。细胞克隆形成实验结果显示,LV-SNORA72组的克隆形成率明显高于LV-NC组,且差异有统计学意义(t=14.14,P<0.001)。相反,ASO-SNORA72组的克隆形成率明显低于ASO-NC组,且差异有统计学意义(t=8.910,P<0.001)。细胞凋亡检测结果显示,LV-SNORA72组的细胞凋亡率明显低于LV-NC组,且差异有统计学意义(t=6.115,P<0.01)。相反,ASO-SNORA72组的细胞凋亡率明显高于ASO-NC组,且差异有统计学意义(t=6.644,P<0.01)。Western blot结果显示,与ASO-NC组相比,ASO-SNORA72组可以促进凋亡蛋白PARP和caspase3发生剪切活化,Bax蛋白表达增加,同时抑制抗凋亡蛋白survivin和Bcl-2表达。放射敏感性分析的细胞克隆形成实验结果显示,在经1、2、4、6 Gy γ射线照射后,LV-SNORA72组的SF均较LV-NC组细胞增加[(0.89±0.05)对(0.81±0.03)]、[(0.64±0.10)对(0.47±0.01)]、[(0.16±0.04)对(0.09±0.01)]、[(0.04±0.01)对(0.02±0.01)],且差异有统计学意义(t=4.063、8.802、4.045、2.937,均P<0.05)。放射诱导的细胞凋亡结果显示,在4 Gy照射后48 h和72 h,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组细胞凋亡率明显减少[(8.14±0.12)%对(9.86±0.22)%、(11.26±0.52)%对(15.83±1.54)%],且差异有统计学意义(t=3.470、9.208,均P<0.05);在8 Gy照射后48 h和72 h,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组细胞凋亡率明显减少[(13.29±0.17)%对(14.88±0.58)%、(19.82±0.56)%对(23.7±0.6)%],且差异有统计学意义(t=3.201、7.819,均P<0.05);在12 Gy照射后48 h和72 h,与LV-NC组相比,LV-SNORA72组细胞凋亡率明显减少[(14.06±0.32)%对(18.56±1.08)%、(22.19±0.02)%对(26.84±0.66)%],且差异有统计学意义(t=9.054、9.369,均P<0.001)。转录组学分析结果显示,SNORA72过表达影响细胞活化、细胞黏附、免疫和炎症反应,以及细胞迁移和增殖等生物学过程。 结论 SNORA72在CRC组织中特异性高表达且与患者不良预后相关,过表达SNORA72促进CRC细胞的生长和增殖,增加细胞放射抵抗性。
低剂量DBT成像技术和FFDM在早期乳腺癌筛查中的价值研究
姜金杰, 韩海林, 付焕杰, 杜群, 李丹, 肖纪涛
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202304023-00397
[摘要](214) [HTML全文](155) [PDF 1706KB](0)
摘要:
目的 探讨低剂量数字乳腺断层融合X线成像(DBT)和全数字化乳腺X射线摄影(FFDM)在早期乳腺癌筛查中的价值。 方法 前瞻性选取2020年1月至2022年4月在聊城市第二人民医院就诊的以乳腺肿块、乳腺胀痛为主要表现的246例女性患者[年龄(47.3±6.2)岁,范围28~65岁],均进行常规FFDM及低剂量DBT检查,并在超声引导下行穿刺活检。将活检组织病理学检查结果作为“金标准”,对比分析FFDM、低剂量DBT及二者联合筛查早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,并分析比较FFDM、低剂量DBT单独检查及二者联合检查与组织病理学检查结果的一致性。比较不同检查方法的腺体剂量和检查时间。计量资料的组间比较采用t检验或单因素方差分析,计数资料的组间比较采用χ2检验,不同检查方法与组织病理学检查结果的一致性分析采用Kappa检验。 结果 纳入研究的246例患者中,经组织病理学检查确诊为早期乳腺癌192例、乳腺良性病变54例;经FFDM诊断为早期乳腺癌154例、乳腺良性病变92例;经低剂量DBT诊断为早期乳腺癌169例、乳腺良性病变77例;经FFDM联合低剂量DBT诊断为早期乳腺癌177例、乳腺良性病变69例。低剂量DBT诊断早期乳腺癌的灵敏度(86.98%)、特异度(96.30%)、准确率(89.02%)、阳性预测值(98.82%)和阴性预测值(67.53%)均高于FFDM(75.00%、81.48%、76.42%、93.51%、47.83%),且差异均有统计学意义(χ2=6.000~13.677,均P<0.05);FFDM联合低剂量DBT诊断早期乳腺癌的灵敏度(90.63%)、特异度(94.44%)、准确率(91.46%)、阳性预测值(98.31%)和阴性预测值(73.91%)均高于FFDM,且差异均有统计学意义(χ2=4.285~20.644,均P<0.05);与FFDM联合低剂量DBT相比,低剂量DBT单独诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值的差异均无统计学意义(χ2=0.159~1.283,均P>0.05)。FFDM诊断早期乳腺癌结果与组织病理学检查结果具有良好的一致性(Kappa值=0.655),低剂量DBT诊断早期乳腺癌结果与组织病理学检查结果具有良好的一致性(Kappa值=0.722),二者联合诊断结果与组织病理学检查结果具有良好的一致性(Kappa值=0.792)。FFDM[(1.03±0.18)mGy]、低剂量DBT[(1.04±0.19)mGy]及二者联合检查[(1.06±0.21)mGy]的腺体剂量的差异无统计学意义(F=1.529,P>0.05),FFDM检查时间[(6.25±0.52)min]与低剂量DBT检查时间[(6.33±0.57)min]的差异无统计学意义(t=1.626,P>0.05)。 结论 相较于FFDM,低剂量DBT在早期乳腺癌筛查中的应用价值更高,且与组织病理学检查结果的一致性良好,可作为临床对早期乳腺癌进行筛查的重要检查手段。
某铀矿周围和对照区饮用水的放射性水平及其健康风险评估
孙小娜, 拓飞, 陈玉琴, 朱伟寿, 林燮钊, 张娜
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202306022-00391
[摘要](939) [HTML全文](835)
摘要:
目的 调查某铀矿周围和对照区(察布查尔县和乌鲁木齐市)饮用水的放射性水平并进行健康风险评估。 方法 随机采集2020~2022年某铀矿周围(51份)和对照区[(察布查尔县(73份)和乌鲁木齐市(52份)]的饮用水样品共176份,测定其总α和总β放射性水平及放射性核素238U、232Th、226Ra、 40K的活度,比较不同区域、不同水源来源、距铀矿不同距离的饮用水的总放射性水平,采用美国国家环境保护局、国际放射防护委员会和WHO推荐的方法分别估算饮用铀矿周围和对照区饮用水所致成人的年有效剂量,采用美国国家环境保护局提出的致癌风险因子评估居民终身健康风险,对不同区域、不同水源、距铀矿不同距离的饮用水中总放射性水平进行单因素方差分析,若分析显示差异存在统计学意义时,进一步采用LSD(最小显著差异法)进行多重比较。 结果 176份饮用水,其总α和总β放射性均值分别为0.11±0.06 Bq/L和0.14±0.08 Bq/L。不同区域饮用水总α放射性水平比较,差异有统计学意义(F=9.854,Ρ<0.01),铀矿周围(0.13±0.04 Bq/L)>察布查尔县(0.12±0.08 Bq/L)>乌鲁木齐市(0.08 ±0.03 Bq/L);不同区域饮用水总β放射性水平比较,差异有统计学意义(F=10.522,Ρ<0.01),铀矿周围(0.17 ±0.06 Bq/L)>察布查尔县(0.13±0.10 Bq/L)>乌鲁木齐市(0.10±0.03 Bq/L)。不同水源来源的饮用水总α或总β放射性水平比较,差异均没有统计学差异(F=2.849、1.352,均Ρ>0.05)。距铀矿不同距离的饮用水中总α放射性水平比较,差异有统计学意义(F=21.720,Ρ<0.01),总α放射性水平从大到小依次为:5 Km处(0.16±0.02 Bq/L)>20 Km处(0.15 ±0.03 Bq/L)>25 Km处(0.14±0.03 Bq/L)>15 Km处(0.11±0.02 Bq/L)>10 Km处(0.07±0.02 Bq/L);距铀矿不同距离的饮用水总β放射性水平比较,差异有统计学意义(F=46.364,Ρ<0.01),总β放射性水平从大到小依次:5 Km处(0.24±0.06 Bq/L)>15 Km处(0.19±0.01 Bq/L)>20 Km处(0.17±0.03 Bq/L)>25 Km处(0.13±0.04 Bq/L)>10 Km处(0.09 ±0.01 Bq/L)。通过饮用水中总α放射性水平估算饮用该饮用水所致成人年有效剂量均值为0.040±0.003 mSv/a,经饮用水中各放射性核素浓度估算饮用该饮用水所致成人年有效剂量均值为0.005±0.003~0.084±0.040 mSv/a。饮用该饮用水所致居民终身致癌风险在1.75×10−13~4.35×10−11 结论 某铀矿周围和对照区(察布查尔县和乌鲁木齐市)的饮用水放射性水平较低,饮用该区域饮用水所致成人年有效剂量和终身致癌风险较低,不会造成可观测到的不良健康效应,对周围居民所造成的健康风险较低。
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18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性指数预测胃腺癌隐匿性淋巴结转移的价值
王冉, 张涵玥, 韩星敏
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202303006-00378
[摘要](6993) [HTML全文](6443) [PDF 1671KB](6)
摘要:
目的 评估术前18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT原发灶肿瘤内代谢异质性指数(HI)对胃腺癌隐匿性淋巴结转移(OLM)的预测价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院术前行18F-FDG PET/CT检查的79例胃腺癌患者的临床资料,其中男性62例、女性17例,年龄(63.8±9.0)岁。所有患者均于18F-FDG PET/CT显像后1个月内行胃腺癌根治术,根据术后组织病理学检查结果分为OLM阳性组(n=39)和OLM阴性组(n=40)。采用卡方检验、两独立样本t检验(方差齐)和Mann-Whitney U检验对胃腺癌患者的临床特征、18F-FDG PET/CT代谢参数进行组间比较。采用单因素及多因素logistic回归模型分析预测OLM的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HI对OLM的诊断效能。 结果 OLM阳性组与OLM阴性组间性别、分化程度及病理T分期差异均有统计学意义(x2=3.903~6.361,均P<0.05)。OLM阳性组原发灶HI-2明显高于OLM阴性组[4.98(2.68,8.44)对2.61(1.84,4.23)],且差异有统计学意义(z=−3.178,P<0.05);而OLM阴性组原发灶SUVmax、SUVmean、HI-1 [5.59(4.46,7.51)对6.91(5.11,10.64)=、3.33(3.06,3.85)对3.65(3.25,4.64)=、(0.23±0.12) 对(0.29±0.14)]均明显高于OLM阳性组,且差异均有统计学意义(z=−2.000、-2.001,t=2.096;均P<0.05)。单因素Logistic回归模型分析结果显示,分化程度(OR=4.037,95%CI:1.295~12.585,P<0.05)、病理T分期(OR=4.080,95%CI:1.310~12.709,P<0.05)、HI-1(OR=0.025,95%CI:0.001~0.992,P<0.05)和HI-2(OR=7.368,95%CI:2.385~22.764,P<0.001)是OLM的危险因素;多因素logistic回归模型分析结果显示,病理T分期(OR=4.780,95%CI:1.238~18.458,P<0.05)和HI-2(OR=6.893,95%CI:1.922~24.718,P<0.05)是胃腺癌患者OLM的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,HI-2预测OLM的ROC曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI :0.237~0.483,P=0.001),当以其最佳临界值4.962进行预测时,其诊断OLM的灵敏度和特异度分别为51.3%(20/39)和87.5%(35/40)。 结论 胃腺癌术前18F-FDG PET/CT原发灶肿瘤内代谢HI对胃腺癌OLM具有预测价值,且HI-2是OLM的独立危险因素。
增强CT联合18F-FDG PET/CT在肺隔离症诊断中的应用及其图像特征分析
隋玉栋, 王清, 高山, 郭兴隆, 路月, 林帅, 张静, 王艳丽
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202211020-00395
[摘要](438) [HTML全文](459) [PDF 1786KB](2)
摘要:
目的 探讨增强CT联合18F-FDG PET/CT在肺隔离症(PS)诊断中的应用并对其图像特征进行分析。 方法 回顾性分析2007年10月至2020年12月于青岛大学附属青岛市中心医院经手术证实伴有肿瘤标志物水平升高的6例PS患者的临床资料,其中男性2例、女性4例,年龄(49.8±17.5)岁。6例患者均行18F-FDG PET/CT显像及增强CT扫描,观察病变位置、形态、密度、CT强化特点及18F-FDG代谢情况。 结果 6例患者的病灶均位于肺下叶后基底段,其中右肺4例、左肺2例。病灶最大径为(4.3±2.0) cm,平扫CT值为(27.2±13.9) HU。病灶形态呈椭圆形、类圆形、类三角形的患者各2例;1例患者的病灶内可见钙化灶。1例患者的CT图像呈明显强化,4例呈中度强化,1例无明显强化。6例患者均发现了起自胸主动脉的异常供血动脉。囊性肿块型患者2例,实性肿块型患者3例,囊实性肿块型患者1例。局部肺叶内血管增多、增粗、紊乱患者3例。18F-FDG代谢中度增高患者2例、轻度增高患者3例、无代谢增高患者1例。 结论 当患者有不同程度的肿瘤标志物水平升高,双肺下叶脊柱旁发现类圆形、椭圆形、类三角形结节或肿块,18F-FDG代谢增高且CT增强扫描发现异常供血动脉并伴轻到中度强化或病灶无18F-FDG代谢增高且CT增强扫描无明显强化但发现异常供血动脉时,均要考虑PS的可能性。CT增强联合18F-FDG PET/CT显像可以提高PS诊断的准确性。
基于DCE-MRI衍生参数在脑囊虫病所致癫痫复发评估中的价值研究
杨兑明, 张磊, 段武德, 吴艳艳, 李庆华, 杨燕, 张红周
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202307002-00396
[摘要](644) [HTML全文](604) [PDF 1757KB](2)
摘要:
目的 探讨基于DCE-MRI衍生参数在脑囊虫病(CC)所致癫痫复发评估中的价值。 方法 回顾性分析2020年1至12月于云南省保山市第二人民医院接受治疗的CC所致癫痫急性发作患者40例,其中男性22例、女性18例,年龄(35.6±11.0)岁。依据在半年内癫痫是否复发,将所有患者分为复发组和不复发组。分别于患者首次入院和随访半年后观察和记录所有患者的动态对比增强MRI(DCE-MRI)衍生参数:速率常数(Kep)、容积转移常数(Ktrans)和血管外细胞外间隙容积分数(Ve),评估2组患者血脑屏障(BBB)的通透性。组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。 结果 40例患者中,复发组16例、不复发组24例。2组患者的性别、年龄、癫痫首次发作时间和癫痫类型的差异均无统计学意义(χ2=0.020,t=0.692,t=0.902,χ2=0.030,均P>0.05)。首次入院检测时,不复发组患者的Kep、Ve和Ktrans水平分别为(30.17±5.32)×10−2/min、(102.32±6.58)×10−2、(19.98±2.64)×10−2/min,显著低于复发组[ (36.32±4.36)×10−2/min、(110.35±7.12)×10−2、(23.21±3.21)×10−2/min],且差异均有统计学意义(t=3.839、3.660、3.477,均P<0.001)。随访半年后检测时,不复发组患者的Kep、Ve和Ktrans水平分别为(12.57±3.29)×10−2/min、(78.02±4.36)×10−2、(17.96±3.01)×10−2/min,亦显著低于复发组[(24.25±3.58)×10−2/min、(90.37±8.27)×10−2、(23.32±3.98)×10−2/min],且差异均有统计学意义(t=10.620、10.161、4.848,均P<0.001)。 结论 基于DCE-MRI衍生参数可以分析BBB通透性,对CC所致癫痫的复发评估具有重要价值。
多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症 18F-FDG PET/CT 显像1例
刘昊雨, 宋周扬, 潘登, 周惠, 钟方云, 于丽娟
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202309017-00393
[摘要](696) [HTML全文](554) [PDF 2135KB](2)
摘要:
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的未成熟树突状细胞异常增生的肿瘤性疾病,其组织病理学检查为诊断的“金标准”。笔者报道了1例青少年多系统LCH的CT、MRI及18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像病例,从临床、组织病理学、影像、治疗等方面分析了该病的特点,并通过文献复习加深了对该病的认识,为该病的诊断提供更多参考。
泛素化修饰和SUMO化修饰在DNA损伤修复中的作用机制
张焕腾, 孙毓筱, 徐畅
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202308031-00389
[摘要](2691) [HTML全文](1916) [PDF 1648KB](13)
摘要:
泛素和小泛素样修饰物(SUMO)通过共价连接到特定蛋白质底物上,进行泛素化或SUMO化修饰,调控蛋白质的稳定性、活性、定位或相互作用来影响多种细胞活动,包括DNA损伤修复、细胞周期、细胞凋亡和免疫应答等。当细胞受到DNA损伤时,泛素化修饰和SUMO化修饰能够调控相关蛋白质的功能和相互作用,参与到DNA损伤修复和信号传导的过程中。这些修饰作用对于维持基因组的完整性至关重要。近年来,研究发现泛素化修饰和SUMO化修饰在DNA损伤修复中都发挥着重要作用。笔者对这些作用机制进行综述,为深入了解电离辐射引起的DNA损伤修复机制提供参考。
ACR-TIRADS和EU-TIRADS在甲状腺结节诊断中的一致性及差异原因分析
贺然, 卢晓莉, 郝祥玉
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202212010-00377
[摘要](5849) [HTML全文](6005) [PDF 1537KB](3)
摘要:
目的 探究美国放射学会(ACR)提出的甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)与欧洲甲状腺协会提出的甲状腺影像报告与数据系统(简称EU-TIRADS)在甲状腺结节(TN)诊断中的一致性及差异原因分析。 方法 回顾性分析2019年6月至2022年1月于来安家宁医院(272例)和南京医科大学附属南京医院(10例)经细针穿刺活检(FNA)或手术组织病理学检查结果确诊的282例TN患者的年龄、性别、TN情况(大小、个数、结构、回声、形状、边缘、钙化)、ACR-TIRADS和EU-TIRADS检查结果等资料,其中男性72例、女性210例,年龄(45.9±10.9)岁。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验(方差齐);计数资料的组间比较采用χ2检验。采用McNemar配对χ2检验比较二者的诊断准确性;采用多分类资料的Kappa检验进行一致性分析;以2种系统检查结果相符为A组,不相符为B组,比较2组的超声诊断特征;采用多因素Logistics回归预测模型分析2种系统检查结果不相符的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线评价模型的精准度。 结果 TN的恶性风险均随着ACR-TIRADS和EU-TIRADS分级级数升高而增加。二者相比,EU-TIRADS的灵敏度(91.54 vs. 79.31%)更高(χ2=19.135,P<0.001),ACR-TIRADS的特异度(75.67% vs. 62.38%)更高(χ212.900,P<0.001)。ACR-TIRADS系统2~4类无论是良性还是恶性结节均与EU-TIRADS系统2~4级一致性良好。Logistic回归预测模型分析结果显示,结节长径<20 mm、海绵样结节、低和(或)中低回声、圆形、边缘模糊以及微分叶边缘,均是二者检查结果不相符的独立危险因素(P<0.05)。Logistics回归预测模型评价结果显示,其准确度较高。 结论 EU-TIRADS较ACR-TIRADS对TN的灵敏度高、特异度低;二者对2~4级TN的检查结果一致性较好;结节长径<20 mm、海绵样结节、低和(或)中低回声、圆形、边缘模糊以及微分叶边缘,均是影响二者检查结果一致性的危险因素。
18F-FDG PET/CT参数和炎症标志物在鼻咽癌预后预测中的应用进展
梁欢, 王政杰, 李梦丹, 敬兴果
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202304014-00392
[摘要](1937) [HTML全文](2024) [PDF 1269KB](4)
摘要:
鼻咽癌是一种在中国及东南亚国家高发的头颈部恶性肿瘤,具有易复发、易转移的特点。临床上,18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像及生化指标监测已成为鼻咽癌患者术后规律复查必不可少的一环。18F-FDG PET/CT和炎症标志物的联合应用可能在提高鼻咽癌诊断准确率及开展个体化治疗方面具有巨大潜力,并对鼻咽癌患者临床预后的改善起到重要作用。笔者系统地回顾了18F-FDG PET/CT参数和炎症标志物在鼻咽癌患者预后预测中的作用。
TP方案联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及安全性的研究
宋鹏慧, 武建军, 汪关雨, 陈建兵
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202305022-00394
[摘要](834) [HTML全文](1018) [PDF 1270KB](1)
摘要:
目的 评估TP方案(紫杉醇+顺铂联合化疗)联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。 方法 选取2020年8月至2021年8月于长治医学院附属和平医院接受治疗的60例女性中晚期宫颈癌患者进行前瞻性研究,年龄42~69(52.2±3.2)岁。采用随机数字表法将患者分为对照组30例(顺铂化疗同步放疗)和观察组30例(紫杉醇+顺铂化疗同步放疗),比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率、细胞凋亡和细胞外基质降解相关指标水平。符合正态分布的计量资料的组间比较采用t检验(方差齐),计数资料的组间比较采用χ2检验。 结果 观察组患者的客观缓解率高于对照组[86.67%(26/30)对 63.33%(19/30)],差异有统计学意义(χ2=4.355,P<0.05)。观察组患者治疗后的鳞状细胞癌抗原[(2.18±0.68) μg/L对(4.06±1.12) μg/L]和糖类抗原(CA)125[(22.24±5.93)U/ml对 (26.28±6.71)U/ml]水平均低于对照组患者治疗后,且差异均有统计学意义(t=7.858、2.471,均P<0.05)。观察组与对照组患者乏力[3.33%(1/30)对6.67%(2/30)]、骨髓抑制[6.67%(2/30) 对 3.33%(1/30)]、胃肠道反应[6.67%(2/30) 对10.00%(3/30)]、放射性肠炎[6.67%(2/30) 对3.33%(1/30)]、泌尿系统反应[3.33%(1/30) 对 6.67%(2/30)]、肝肾功能损伤发生率[3.33%(1/30)对10.00%(3/30)]的差异均无统计学意义(χ2=0.218~1.071,均P>0.05)。与对照组患者治疗后比较,观察组患者治疗后基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9水平均降低[(522.47±45.93) ng/L对(325.41±32.54) ng/L,(516.28±45.84) ng/L对(378.18±33.59) ng/L],半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)水平升高[ (96.48±9.33) ng/L对(219.49±33.88) ng/L],且差异均有统计学意义(t=19.175、13.310、19.172,均P<0.001)。 结论 TP方案联合同步放疗可提高中晚期宫颈癌患者的客观缓解率,治疗后鳞状细胞癌抗原和CA 125水平降低,MMP-2、MMP-9水平降低,Caspase-8水平升高。TP方案联合同步放疗具有良好的安全性。
急性期脑梗死患者DWI与MRA诊断的一致性及影响因素分析
高爽, 王三刚
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202212011-00348
[摘要](7896) [HTML全文](6775) [PDF 1923KB](8)
摘要:
目的 探究磁共振扩散加权成像(DWI)与磁共振血管成像(MRA)诊断急性期脑梗死(ACI)患者的一致性及其影响因素。 方法 选择2020年1月至2022年2月于来安家宁医院接受诊治的98例疑似ACI患者为研究对象纳入训练集,其中男性58例、女性40例,年龄45~80(60.5±3.3)岁;按照相同标准选取2022年3至10月于来安家宁医院诊治的疑似ACI患者(33例)纳入验证集,其中男性18例、女性15例,年龄42~79(61.1±3.6)岁,进行回顾性分析。以临床综合诊断为“金标准”,分析DWI和MRA的诊断效能、影像表现和检查结果的一致性。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验(方差齐);计数资料的组间比较采用χ2检验进行;采用多分类资料的Kappa检验分析DWI与MRA诊断ACI患者的一致性;采用多因素Logistic回归分析筛选DWI与MRA检查结果不一致的独立危险因素,采用Empower Stats和统计软件包“R”绘制森林图,构建风险列线图预测模型,并对模型进行评价;采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默莱梅肖拟合优度检验风险列线图预测模型的区分度和精准度;采用临床决策曲线分析(DCA)评价风险列线图预测模型的精准度。 结果 临床综合诊断为ACI的74例患者中,DWI检出阳性患者73例(98.65%),MRA检出阳性71例(95.95%)。患者健侧[≤6 h:(1.06±0.24)×10−4 cm2/s;6~24 h:(1.13±0.26)×10−4 cm2/s;24~72 h:(1.05±0.17)×10−4 cm2/s]和患侧[≤6 h:(0.59±0.11)×10−4 cm2/s;6~24 h:(0.44±0.10)×10−4 cm2/s;24~72 h:(0.53±0.09)×10−4 cm2/s]脑组织ADC值的差异均有统计学意义(t=10.227、12.630、7.646,均P<0.05)。患者发病后24 h内,患侧脑ADC值[≤6 h:(0.59±0.11)×10−4 cm2/s;6~24 h:(0.44±0.10)×10−4 cm2/s]、rADC[≤6 h:(0.53±0.08);6~24 h:(0.43±0.05)]均先显著降低,且差异均有统计学意义(t=5.410、5.569,均P<0.05);发病24 h后均显著升高[24~72 h ADC值:(0.53±0.09)×10−4 cm2/s,24~72 h rADC:(0.49±0.06)],且差异均有统计学意义(t=2.274、2.835,均P<0.05)。DWI与MRA检查结果一致的患者(68例)和不一致患者(30例)DWI与MRA检查的一致性较好(Kappa=0.654,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,发病时间≤24 h、后循环、梗死病灶长径<2 cm是DWI与MRA诊断ACI患者结果不一致的独立危险因素(OR=1.119、1.169、1.567,均P<0.05)。风险列线图预测模型的评价结果显示,其区分度、准确率和有效性均较高,训练集和验证集ROC的AUC分别为0.930(95%CI:0.899~0.961)和0.855(95%CI:0.812~0.898)。 结论 DWI可清楚地显示ACI病灶的位置和缺血程度,MRA则可准确地定位梗死血管及其狭窄程度,两种检查的一致性较好,均有助于ACI的诊断和病情评估。发病时间、后循环和梗死病灶长径是影响二者诊断一致性的危险因素。
18F-FDG PET/CT在IgG4相关心血管疾病中的应用进展
宋乐乐, 邱永康, 张潇月, 康磊
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202303013-00390
[摘要](1088) [HTML全文](1003) [PDF 1201KB](1)
摘要:
免疫球蛋白G4相关疾病(IgG4-RD)是一种全身炎症性疾病,通常累及多个器官。IgG4相关心血管疾病(IgG4-RCVD)包括IgG4相关主动脉病变、IgG4相关冠状动脉病变、IgG4相关肺动脉病变和IgG4相关心包炎。IgG4-RCVD受累部位IgG4阳性浆细胞聚集并高表达葡萄糖转运蛋白。18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT可以基于IgG4-RCVD患者病变部位的代谢程度在全身范围内评估血管炎症的范围和程度,在诊断和定量评估IgG4-RCVD血管炎症、指导活检部位选择以及疗效监测等方面起到关键作用。笔者对18F-FDG PET/CT在IgG4-RCVD应用中的进展进行综述,以期为临床医师通过18F-FDG PET/CT诊断IgG4-RCVD提供参考。
不同分子分型乳腺癌的超声、MRI及乳腺X射线影像特征的诊断价值
刘晓瑜, 林翠君, 黄洁, 代海洋
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202212013-00349
[摘要](6260) [HTML全文](5819) [PDF 3244KB](5)
摘要:
目的 探讨超声、MRI及乳腺X射线影像特征对不同分子分型乳腺癌的诊断价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2022年4月在惠州市中心人民医院就诊的212例女性乳腺癌患者的临床资料和影像资料,年龄(47.6±9.3)岁。根据其组织病理学和免疫组织化学检查结果分成4组:Luminal A型31例,年龄(49.2±10.8)岁;Luminal B型104例,年龄(46.1±8.9)岁;人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型45例,年龄(49.6±10.1)岁;三阴性乳腺癌(TNBC)32例,年龄(48.5±8.5)岁。分析患者的临床特征、超声、MRI及乳腺X射线的影像特征。符合正态分布的计量资料的两组间比较采用两独立样本t检验(方差齐);计数资料的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;具有统计学意义的特征进一步采用有序Logistic回归分析曲线下面积(AUC)对诊断效能的准确性进行评估。 结果 在临床特征中,Luminal A型、Luminal B型及TNBC患者确诊时多处于未绝经时期,差异有统计学意义(χ2=10.345,P=0.016);Luminal B型乳腺癌患者确诊时淋巴结转移阳性较高,差异有统计学意义(χ2=10.026,P=0.018)。超声检查结果显示,Luminal A型乳腺癌肿瘤边缘多表现为模糊,Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌肿瘤边缘多表现为成角或毛刺,TNBC肿瘤边缘多为分叶状;四者肿瘤内部回声多为不均匀回声,更多见于Luminal B型;Luminal A型和TNBC肿瘤内血流Alder分级多为0或Ⅰ级血流信号,Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌肿瘤内血流Alder分级多为Ⅱ或Ⅲ级,差异均有统计学意义(χ2=10.699、12.283、33.542,均P<0.05)。MRI检查结果显示,Luminal A型、Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌肿瘤强化特征以不均匀强化为主,TNBC肿瘤环形强化的占比高于其他三者,差异具有统计学意义(χ2=30.142,P<0.001)。乳腺X射线检查结果显示,Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌肿瘤内多伴有钙化,Luminal A型及TNBC肿瘤内多无钙化,Luminal A型与Luminal B型乳腺癌肿瘤内钙化形态以点状钙化为主,HER-2过表达型及TNBC肿瘤内钙化形态以多形性或线样为主,差异均有统计学意义(χ²=9.627、11.792,均P<0.05)。乳腺癌肿瘤边缘与患者绝经情况可作为乳腺癌分子分型的独立预测因子(OR=7.053、23.696,均P<0.05),AUC为0.635。 结论 不同分子分型乳腺癌的超声、MRI及乳腺X射线影像特征存在差异,对其具有一定的诊断价值。
基于国际标准下我国临床核医学辐射防护问题的思考
王鹏, 颜学先, 陆克义, 陈跃
当前状态:  doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202308018-00388
[摘要](3198) [HTML全文](2288) [PDF 1586KB](2)
摘要:
在《医用同位素中长期发展规划(2021—2035年)》正式发布后,受到国家政策的鼓励,各级医院积极推进核医学科的建设。但是,要在2025年实现三级综合医院核医学科全覆盖的目标,仍然面临诸多困难。笔者从SPECT机房布局设置和放射性废物处理两个方面,分析了国内外的辐射防护政策和经验,旨在借鉴国际的先进技术和管理模式,促进我国核医学的可持续发展。
栏目
2024 年 1 期封面
2024, 48(1).  
[摘要](108) [PDF 2126KB](1)
摘要:
目次
2024 年 1 期目次
2024, 48(1): 1-4.  
[摘要](108) [HTML全文](81) [PDF 999KB](4)
摘要:
述评
与临床精准诊断需求相适应的心血管核医学发展方向
方纬
2024, 48(1): 1-4.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202308011-00380
[摘要](2025) [HTML全文](1756) [PDF 1361KB](19)
摘要:
心血管核素显像是心血管疾病诊疗中不可替代的诊断技术,其临床需求不断增长,但同时也面临着临床对于精准诊断的更高要求。目前临床常用的核素心肌灌注显像和心肌代谢显像需要进一步实现技术的更新发展以及更为合理的临床应用,从而在诊疗路径中发挥更为重要的作用。同时,更多的核素显像新技术将会不断被完善,实现临床转化,满足临床精准诊疗的迫切需求,进一步推动心血管核医学的发展。
心血管核医学技术诊疗应用
碲锌镉心脏专用SPECT动态心肌灌注显像定量参数在INOCA和OCAD患者预后评估中的诊断价值
李琳琳, 庞泽堃, 陈越, 汪娇, 李剑明
2024, 48(1): 5-14.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202307008-00383
[摘要](5026) [HTML全文](3865) [PDF 2107KB](8)
摘要:
目的 探究碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT动态心肌灌注显像(D-MPI)定量参数在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(OCAD)患者预后评估中的诊断价值,并与心肌灌注显像(MPI)半定量参数进行比较。 方法 回顾性分析2020年3月至2021年7月于泰达国际心血管病医院行CZT心脏专用SPECT D-MPI、具备显像前后3个月内的冠状动脉造影(CAG)资料并最终完成随访的100例INOCA患者[其中,男性37例、女性63例,年龄62.0(55.3,66.0)岁]和同期诊断为OCAD的203例患者[其中,男性122例、女性81例,年龄63.0(57.0,69.0)岁]的临床资料,随访内容为主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。根据随访结果将INOCA和OCAD患者分别分为无MACE组和有MACE组。比较无MACE组与有MACE组患者的D-MPI定量参数[心肌血流储备(MFR)、静息心肌血流量( r-MBF)和负荷心肌血流量(s-MBF)]及MPI半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)、负荷总灌注缺损(s-TPD)和静息总灌注缺损(r-TPD)]间的差异。计量资料的组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料的组间比较采用Pearson卡方检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估D-MPI定量参数和MPI半定量参数预测INOCA和OCAD患者发生MACE的诊断效能。采用Delong检验和净重新分类指数(NRI)进一步验证D-MPI定量参数和MPI半定量参数的诊断效能的差异。 结果 100例INOCA患者中,有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.27(1.03,1.88) ml/(min·g)对2.25(1.59,3.13) ml/(min·g)、1.65(1.35,2.04)对2.52(1.75,3.39)],差异均有统计学意义(Z=−2.986、−2.859, 均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,s-MBF和MFR对预测INOCA患者发生MACE具有较高的诊断效能[曲线下面积(AUC)=0.777、0.765,均P<0.001],当s-MBF临界值为1.57 ml/(min·g)时,预测INOCA患者MACE的灵敏度为72.7%、特异度为75.3%;当MFR临界值为2.04时,预测INOCA患者MACE的灵敏度为81.8%、特异度为66.3%。NRI结果显示,s-MBF≤1.57 ml/(min·g)、MFR≤2.04对于INOCA患者预后的正确分类比例较MPI半定量参数异常(SSS≥4分且SDS≥2分)分别提高了44.4%和44.5%。203例OCAD患者中,有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.21(0.61,1.51) ml/(min·g) 对1.76(1.14,2.56) ml/(min·g)、1.51(0.81,1.91)对2.02(1.50,2.86)],差异均有统计学意义(Z=−2.891、−2.984,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MFR和s-MBF对预测OCAD患者发生MACE具有较高的诊断效能(AUC=0.725、0.718,均P<0.001 ),当MFR临界值为1.71时,预测OCAD患者MACE的灵敏度为75.0%、特异度为63.6%;当s-MBF临界值为1.49 ml/(min·g)时,预测OCAD患者MACE的灵敏度为81.3%、特异度为61.5%。NRI结果显示,s-MBF≤1.49 ml/(min·g)、MFR≤1.71对于OCAD患者预后的正确分类比例较MPI半定量参数异常(SSS≥4分且SDS≥2分)分别提高了32.9%和28.7%。 结论 CZT心脏专用SPECT D-MPI获得的MFR和s-MBF均可以作为预测INOCA及OCAD患者发生MACE的诊断指标,并具有较好的预后诊断效能,与MPI半定量参数相比,能为临床提供更准确的预后评估。
Al18F-NOTA-FAPI PET/CT显像在轻链型心脏淀粉样变中的诊断价值
苏瑶, 王丽, 刘爱军, 杨敏福
2024, 48(1): 15-21.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202309001-00382
[摘要](3953) [HTML全文](3482) [PDF 1750KB](5)
摘要:
目的 探讨Al18F-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸(NOTA)-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI) PET/CT显像对轻链型心脏淀粉样变(AL-CA)的诊断价值。 方法 前瞻性研究2021年9至12月于首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为AL-CA的8例[5例合并多发性骨髓瘤(MM)]患者的临床资料,其中男性7例、女性1例,年龄(62.9±5.6)岁。分别招募与AL-CA患者性别和年龄匹配的5名健康志愿者和5例MM患者作为对照。研究共分为4组: AL-CA+MM组(AL-CA伴MM )5例、AL-only组(AL-CA不伴MM)3例、MM对照组(MM不伴AL-CA )5例、健康对照组5名。所有受试者均接受Al18F-NOTA-FAPI PET/CT显像。分析4组受试者的实验室检查指标[B型利钠肽(BNP)水平]、心脏超声数据和Al18F-NOTA-FAPI PET/CT显像结果。多组间计量资料的比较采用LSD检验或Kruskal Wallis检验。2组间计量资料的比较采用两独立样本t检验(方差齐),计数资料的比较采用χ2检验。 结果 与MM对照组相比,AL-only组BNP水平升高,差异有统计学意义[(259.0±40.0) pg/ml 对(19.2±15.7) pg/ml,t=9.928,P<0.05];AL-CA+MM组左心室室间隔厚度和左心室后壁厚度增加,差异均有统计学意义[(13.9±1.1) mm对(10.8±0.3) mm,t=6.197,P<0.05;(13.7±0.9) mm 对(10.3±0.6) mm,t=6.774,P<0.05]。Al18F-NOTA-FAPI PET/CT显像结果显示:AL-CA+MM组3例(3/5,60.0%)患者和AL-only组3例(3/3,100.0%)患者左心室心肌Al18F-NOTA-FAPI摄取均为阳性;MM对照组4例(4/5,80.0%)患者和健康对照组5名(5/5,100.0%)受试者左心室心肌Al18F-NOTA-FAPI摄取均为阴性。AL-only组左心室心肌最大标准化摄取值(SUVmax) 和靶本底比值(T/B)均高于健康对照组[SUVmax:(4.1±1.1)对(2.1±0.2),t=3.234,P=0.081;T/B:(4.7±0.6)对(2.2±0.4),t=6.748,P=0.001]。AL-CA+MM组左心室心肌SUVmax和T/B均高于MM对照组 [SUVmax:(4.2±1.8)对(2.5±1.4),t=1.699,P=0.128;T/B:(4.2±2.1)对(3.0±1.2),t=1.120,P=0.295]。AL-CA+MM 组左心室心肌SUVmax和T/B均高于健康对照组[SUVmax:(4.2±1.8)对(2.1±0.2),t=2.642,P=0.056;T/B:(4.2±2.1)对(2.2±0.4),t=2.047,P=0.104]。 结论 Al18F-NOTA-FAPI PET/CT显像具有无创、有效检测AL-CA患者心脏成纤维细胞活化的能力,其对AL-CA患者具有一定的诊断价值。
99Tcm-PYP 双时相平面显像和断层显像在诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变中的临床应用价值
李薇, 张宗耀, 韩凯, 王小迪, 孙晓昕
2024, 48(1): 22-29.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202308025-00387
[摘要](2771) [HTML全文](2878) [PDF 2155KB](10)
摘要:
目的 探讨99Tcm-焦磷酸盐(PYP)双时相平面显像和断层显像在诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变(ATTR-CA)中的临床应用价值。 方法 回顾性研究2020年3月至2023年1月于中国医学科学院阜外医院临床疑诊心脏淀粉样变(CA)的患者157例,其中男性108例、女性49例,年龄(58.9±14.8)岁,范围10~88岁。患者静脉注射740 MBq 99Tcm-PYP,分别于注射后1 h(以下简称早期显像)、注射后3 h(以下简称延迟显像)行平面显像和断层显像。平面显像采用Perugini法和半定量分析法进行ATTR-CA的阳性诊断,断层显像采用半定量评分法进行ATTR-CA的阳性诊断。以临床分型为分组标准,将所有患者分为轻链型心脏淀粉样变(AL-CA)组、ATTR-CA组、非CA组,比较各组间平面显像Perugini法(≥2分为阳性)、平面显像半定量分析法(心脏与对侧肺摄取比值 ≥1.5为阳性)、断层显像半定量评分法(2分为阳性)的诊断结果差异,分析99Tcm-PYP显像不同采集时相和不同采集方式的影像特征及诊断效能。采用单因素方差分析及Bonferroni检验分析计量资料的组间差异;采用χ2检验或Fisher确切概率法分析计数资料的组间差异;采用Kappa检验分析计数资料的组间一致性并用配对χ2检验(McNemar检验)比较各种诊断方法之间诊断效能的差异。 结果 根据临床诊断,157例疑诊CA的患者中,CA 83例(其中ATTR-CA 23例、AL-CA 60例)、非CA 74例。延迟断层显像半定量评分法对ATTR-CA诊断的灵敏度为91.3%、特异度为98.5%、准确率为97.5%,与其他不同采集时相和不同采集方式的诊断方法相比,准确率最高;而早期平面显像Perugini法诊断的灵敏度为100%、特异度为40.3%、准确率为49.0%,与其他各种诊断方法相比,准确率最低。对各种不同采集时相和不同采集方式的诊断结果进行两两比较,结果显示,早期断层显像半定量评分和延迟断层显像半定量评分诊断ATTR-CA具有较好的一致性(Kappa值=0.835),诊断效能的差异无统计学意义(χ2=110.883,P=0.219);延迟平面显像 Perugini法与延迟断层显像半定量评分对ATTR-CA的诊断具有较好的一致性(Kappa值=0.784),诊断效能的差异有统计学意义(χ2=101.258, P=0.004),后者诊断准确率高;其余各种不同采集时相和不同采集方式的诊断方法之间的诊断一致性一般或较差(Kappa值为0.135~0.679)。 结论 早期平面显像诊断ATTR-CA存在误诊现象,早期断层显像、延迟断层显像、延迟平面显像对ATTR-CA的诊断准确率高。
利用CZT SPECT进行双核素双动态心脏显像定量分析的可行性研究
任俊灵, 张宗耀, 王小迪, 汪蕾, 方纬
2024, 48(1): 30-37.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202309002-00385
[摘要](2934) [HTML全文](2321) [PDF 1530KB](7)
摘要:
目的 探讨利用碲锌镉(CZT)SPECT进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/123I-间碘苄胍(MIBG)双核素双动态心脏显像,完成定量分析的可行性。 方法 对2021年10月至2023年6月于中国医学科学院阜外医院治疗的24例心功能不全患者进行前瞻性研究,其中男性14例、女性10例,年龄(49.2±16.8)岁。所有患者均于第1日先行99Tcm-MIBI单核素动态SPECT心脏显像;第2日行99Tcm-MIBI/123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像,并进行完整物理校正和非完整物理校正。比较99Tcm-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与99Tcm-MIBI/123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的整体左心室(LV)和冠状动脉左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)支配区域心肌血流量(MBF)的差异,以及两种显像方法的相关性和一致性。采用Wilcoxon秩和检验比较99Tcm-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与99Tcm-MIBI/123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异。采用Pearson 相关性分析及 Bland-Altman 法分析两种显像方法得到的MBF的相关性和一致性。 结果 99Tcm-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的99Tcm-MIBI/123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的LV的MBF分别为0.74(0.64,0.79) ml·min−1·g−1和0.74(0.64,0.80) ml·min−1·g−1,LAD支配区域的MBF分别为0.72(0.68,0.82) ml·min−1·g−1和0.74(0.64,0.84) ml·min−1·g−1,LCX支配区域的MBF分别为0.73(0.66,0.80) ml·min−1·g−1和0.74(0.61,0.79) ml·min−1·g−1,RCA支配区域的MBF分别为0.77(0.64,0.82) ml·min−1·g−1和0.77(0.66,0.82) ml·min−1·g−1。两者LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异均无统计学意义(Z=−1.349、−0.396、−0.350、−1.126,均P>0.05)。99Tcm-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的99Tcm-MIBI/123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域的MBF均有较好的相关性(r=0.857、0.832、0.708、0.815,均P<0.001)。99Tcm-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的99Tcm-MIBI/123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域的MBF的平均差值为0.023、0.016、0.008、0.040 ml·min−1·g−1,95%CI分别为−0.125~0.170、−0.196~0.228、−0.181~0.196、−0.193~0.271,两者的一致性较好。 结论 利用CZT SPECT 行99Tcm-MIBI/123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像,在经过完整物理校正后,能够得到与99Tcm-MIBI单核素动态SPECT显像较为一致的MBF,通过一次检查完成MBF和心脏交感神经的定量分析是可行的。
核素心肌灌注/代谢显像与心脏磁共振成像评价缺血性心脏病心肌活力的对比研究
宋书扬, 韩旭, 汪蕾, 闫朝武, 方纬
2024, 48(1): 38-45.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202308010-00386
[摘要](3006) [HTML全文](3063) [PDF 1715KB](9)
摘要:
目的 对比核素心肌灌注/代谢显像[以下简称18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET]与心脏磁共振成像(CMR)在缺血性心脏病患者心肌活力评价中的价值。 方法 回顾性分析2016年3月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院同期(一个月内)接受18F-FDG PET与CMR评价心肌活力的缺血性心脏病合并心功能不全的患者285例,其中男性260例、女性25例,年龄(57.8±10.0)岁。按照17节段法分析18F-FDG PET与CMR 2种方法鉴别各心肌节段存活心肌与梗死心肌结果的一致性和差异。采用Spearman相关系数和Kendall′s tau-b相关系数分析2种方法之间鉴别心肌活力类型的相关性。采用Bland-Altman法分析比较2种方法检测梗死心肌的一致性。 结果 285例患者总共4845个心肌节段,共有3376个(69.7%)18F-FDG PET显示室壁运动异常的心肌节段被纳入分析。18F-FDG PET与CMR检测的梗死心肌总含量分别为17.6%±13.0%和19.2%±13.4%,二者之间存在显著的相关性(r=0.67,P<0.001)。与CMR相比,18F-FDG PET对于梗死心肌总含量的检测存在一定程度的低估(梗死心肌总含量差值的95%CI为−12.7%~27.8%,平均差值为7.5%)。在CMR检测为透壁梗死的697个运动异常节段中,18F-FDG PET检测绝大多数(90.4%,630/697)节段可见透壁或非透壁梗死,二者显示出较高的一致性。而在CMR检测为非透壁梗死的1371个节段中,却有多达686个(50.0%)节段18F-FDG PET未检测到梗死改变。在个体水平,CMR检测的每例患者的梗死心肌总含量与18F-FDG PET检测的冬眠心肌总含量之间无显著的相关性(r=−0.09,P=0.12)。在节段水平,在CMR检测为非透壁梗死的1371个节段中,18F-FDG PET检测838个(61.1%)节段有冬眠心肌;而在CMR检测为透壁梗死的697个节段中,18F-FDG PET检测286个(41.0%)节段有冬眠心肌。CMR检测为非透壁梗死的节段比透壁梗死的节段含有更多的冬眠心肌(61.1% 对41.0%, χ2=66.207,P<0.001)。 结论 18F-FDG PET与CMR在评价缺血性心脏病患者心肌活力中各具优势。CMR在检测心肌梗死方面具有更高的检出率,而18F-FDG PET能够检出更多的存活心肌并鉴别冬眠心肌,18F-FDG PET与CMR 二者相结合可以提供更全面的心肌活力信息。
冷加压试验心肌灌注显像对INOCA患者血管痉挛性心绞痛诊断价值的研究
鹿存芝, 傅宁, 鹿峰, 王亚楠, 吴倩, 贾英男
2024, 48(1): 46-51.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202307038-00381
[摘要](3141) [HTML全文](2694) [PDF 1801KB](2)
摘要:
目的 探讨冷加压试验(CPT)心肌灌注显像(MPI)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者血管痉挛性心绞痛的诊断价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2023年6月于徐州市中心医院住院的676例有心绞痛或胸闷憋喘等心绞痛等同症状的疑似INOCA患者的临床资料,其中男性439例、女性237例,年龄(49.3±20.4)岁。所有患者均行CPT和静息MPI(二日法)。根据《SPECT 心肌灌注显像技术与图像处理要点专家共识(2019 版)》判断患者心肌缺血的程度。计算负荷总积分(SSS)、静息总积分、总灌注缺损(TPD)等半定量参数。符合正态分布的计量资料的组间比较采用单因素方差分析,计数资料的组间比较采用χ2检验。 结果 CPT MPI 结果阴性[CPT(−)组]和结果阳性[CPT(+)组]的患者分别为202例和474例,2组中有焦虑症状患者的占比的差异有统计学意义(14.9%对89.9%,χ2=4.667,P<0.05),2 组患者其他一般资料的差异均无统计学意义(t=1.009,χ2=0.136~3.042,均 P>0.05)。根据SSS结果,676例患者中轻度心肌缺血患者299例(44.2%)、中度心肌缺血患者156例(23.1%)、重度心肌缺血患者19例(2.8%)。根据TPD结果,轻度心肌缺血患者318例(47.0%)、中度心肌缺血患者136例(20.1%)、重度心肌缺血患者20例(3.0%)。根据缺血部位不同,跨壁心肌缺血患者331例(49.0%)、心尖部心肌缺血患者349例(51.6%)、心内膜下心肌缺血患者277例(41.0%)。 结论 CPT MPI可诊断性评估INOCA患者血管痉挛性心绞痛导致的心肌缺血,为该类患者的无创影像诊断提供重要参考。
综述
FLASH放疗技术对正常组织保护效应和肿瘤治疗效果的研究进展
陈欢, 郇福奎, 门阔, 戴建荣, 任雯廷
2024, 48(1): 52-59.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202307028-00384
[摘要](6972) [HTML全文](8253) [PDF 1368KB](8)
摘要:
超高剂量率(FLASH)放疗是一种新型的放疗技术,其已成为近6年放疗领域备受关注的新兴革命性技术之一。FLASH放疗具有很好的正常组织保护效应且不影响肿瘤的放疗效果。同时, FLASH放疗的射线曝光时间极短,可消除器官或肿瘤运动对治疗精确度的影响,提升治疗的精准度和患者的舒适度,有可能彻底改变恶性肿瘤治疗的现状。目前,FLASH放疗对正常组织保护效应的内在机制尚不清楚。笔者从正常组织保护效应和肿瘤治疗效果两个方面归纳总结FLASH放疗的研究进展,概括了FLASH放疗对正常组织保护效应的可能的生物学机制,为FLASH放疗的进一步研究提供参考。
病例报告
放射性碘难治性分化型甲状腺癌18F-PSMA PET/CT显像1例
姜玲, 段钰, 徐迟峰, 汪凌, 周海中
2024, 48(1): 60-63.   doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202306026-00379
[摘要](3750) [HTML全文](3309) [PDF 2471KB](5)
摘要:
笔者报道了1例放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者,分别从临床病史、18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT显像方面分析了RAIR-DTC 的特点。RAIR-DTC预后较差,诊断及治疗方法有限。目前18F-PSMA PET/CT显像用于RAIR-DTC患者诊断的研究较少。笔者对1例RAIR-DTC患者行18F-PSMA PET/CT显像,以期为RAIR-DTC患者提供新的诊断及治疗方法。
消息
《国际放射医学核医学杂志》稿约
2024, 48(1): 64-66.  
[摘要](109) [HTML全文](76) [PDF 999KB](4)
摘要:
第九届华北五省市核医学学术会议在津成功召开
2024, 48(1): 67-68.  
[摘要](97) [HTML全文](82) [PDF 2909KB](2)
摘要:

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