2014年 38卷 第5期
2014, 38(5): 281-284,303.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.001
[摘要]
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摘要:
目的 探讨RNA干扰沉默小鼠p16基因表达对137Cs γ射线诱导的小鼠胚胎成纤维细胞（MEF）衰老的影响。 方法 构建p16 RNA干扰载体，采用实时荧光定量PCR、Western blot和衰老相关β-半乳糖苷酶（SA-β-Gal）染色观察RNA干扰前后辐射诱导衰老的MEF细胞mRNA水平、蛋白水平和衰老细胞百分率等的变化。 结果 辐射诱导衰老的MEF细胞RNA干扰后24 h，照射+p16 siRNA-1和照射+p16 siRNA-2组p16 mRNA相对表达水平较照射组显著降低（t=16.52、16.13，P均＜0.05），蛋白水平较照射组显著降低; 干扰后5 d，照射+p16 siRNA-1和照射+p16 siRNA-2组SA-β-Gal染色阳性细胞百分比[（34.17±2.08）%和（33.83±1.75）%]明显低于照射组[（68.83±1.26）%]（t=37.72、38.09，P均＜0.01）。 结论 RNA干扰沉默小鼠p16基因表达能够抑制MEF细胞的衰老，为其在细胞衰老相关研究中的应用奠定了基础。
2014, 38(5): 285-288.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.002
摘要:
目的 比较、分析Detector729用于IMRT质量控制的两种剂量验证方法。 方法 用Pinnacle 8.0 m计划系统对13例肿瘤患者做IMRT治疗计划，根据Detector729的CT扫描图像，分别做出实际机架角和0°机架角的验证计划，并在Varian 23EX加速器上实施剂量验证; 依据剂量偏差(距离偏差)分别为3%(3 mm)、3%(4 mm)和4%(4 mm)的判定标准，得到两种验证方法的γ验证通过率，采用SAS统计学软件对验证结果进行分析。 结果 Detector729两次测量的重复性均＜0.3%;应用Detector729对IMRT实际机架角验证3%(3 mm)、3%(4 mm)和4%(4 mm)的平均通过率分别为91.2%、92.4%和95.6%，较0°机架角计划验证通过率分别低了2.2%(t=-2.04，P=0.053)、2.2%(t=-2.02，P=0.055)和1.4 %(t=-1.97，P=0.060)，两种剂量验证方法的通过率差异无统计学意义。 结论 Detector729测量结果可信、准确; 实际照射剂量验证和0°机架角剂量验证均与验证计划剂量分布基本一致; 建议医疗机构采取符合实际治疗情况的剂量验证方法。
2014, 38(5): 289-292.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.003
摘要:
目的 分析18F-FDG PET/CT检查中出现棕色脂肪组织(BAT)摄取与室外温度之间的关系。 方法 回顾性分析上海长海医院核医学科20 949例受检者的18F-FDG PET/CT图像，并通过PubMed查询2002至2013年间BAT摄取相关研究，收集对应检查日期的检查地区温度，使用一元线性回归分析模型分析BAT摄取发生率(P)与平均室外温度(T)之间的关系。 结果 PubMed共查询到10项符合标准的相关研究，纳入本研究后(11项研究共44 581例)经简单线性回归分析结果表明，BAT摄取发生率与室外温度呈显著负相关(r=-0.718，P=0.013)，回归方程为P(%)=6.87-0.22×T(℃)，每当气温上升5 ℃，BAT摄取发生率下降约1%。 结论 BAT摄取发生率比较低，且与平均室外温度呈显著负相关关系。
2014, 38(5): 293-296.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.004
摘要:
目的 通过比较不同血糖水平人群脑PET图像，分析高血糖对脑葡萄糖代谢的影响。 方法 回顾性地分析行全身PET/CT检查发现的血糖增高者236例，按照有无糖尿病史分为两组:高血糖无糖尿病组131例和高血糖有糖尿病组105例; 并以血糖增高者的平均年龄±5岁为范围选择血糖正常对照组292例。测量所有受检者的身高、体重，计算体重指数。用Scenium软件进行图像归一化并勾画脑区，得到3组人群各脑区的SUV平均值(SUVmean)后进行分析。 结果 高血糖无糖尿病组与高血糖有糖尿病组的体重指数差异无统计学意义(t=0.464，P>0.05)，但均高于正常对照组(t=4.742和3.244，P均＜0.05);比较3组的各脑区代谢发现，距状裂及周围皮层的代谢水平最高，而内侧颞叶、小脑的代谢水平较低; 随着3组间血糖水平的升高，不同脑区SUVmean逐步降低，即:正常对照组>高血糖无糖尿病组>高血糖有糖尿病组。 结论 高血糖能降低大脑的葡萄糖代谢水平，有助于临床理解糖尿病脑病的发病机制。
2014, 38(5): 297-299.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.005
摘要:
目的 观察自制中药油外涂预防放射性皮肤损伤的效果。 方法 将99例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者按随机数字法分为A组(34例)、B组(33例)、C组(32例)。照射前，A组用自制中药油外涂于照射野皮肤上，照射后继续用药3 d，3次/d，直至放疗结束; B组采用医用射线防护喷剂; C组采用湿润烧伤膏。B组和C组的用药方法均同A组。 结果 A组放射性皮肤损伤的发生率为14.7%，B组为21.2%，C组为46.9%，A、B两组之间的差异无统计学意义(χ2＝0.4822，P>0.05);A、C两组之间的差异有统计学意义(χ2＝8.0772，P＜0.01);B、C两组之间的差异有统计学意义(χ2＝4.7786，P＜0.05)。 结论 自制中药油对放射性皮肤损伤的预防效果同医用射线防护喷剂，明显优于湿润烧伤膏，具有疗效好、操作简单、方便等优点，且价格明显低于医用射线防护喷剂，值得推广应用。
2014, 38(5): 300-303.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.006
摘要:
目的 探讨放射性核素二氯化锶(89SrCL2)联合唑来膦酸治疗激素依赖型乳腺癌转移性骨肿瘤的临床疗效。 方法 回顾性分析64例激素依赖型乳腺癌转移性骨肿瘤患者的临床资料，将所有患者分为3组: 89SrCL2治疗组22例; 唑来膦酸治疗组21例; 89SrCL2联合唑来膦酸治疗组21例; 观察治疗后转移病灶疗效、骨痛缓解情况、生活质量状况、骨髓抑制反应情况。 结果 89SrCL2治疗骨转移病灶有效率为36.4%(8/22)，视觉模拟评分下降率为77.3%(17/22)，全身状况KPS评分提高率为63.6%(14/22)，27.2%(6/22)的患者出现骨髓抑制反应; 唑来膦酸治疗后骨转移病灶有效率为33.3%(7/21)，视觉模拟评分下降率为71.4%(15/21)，全身状况KPS评分提高率为52.4%(11/21)，19.0%(4/21)的患者出现骨髓抑制反应; 89SrCL2联合唑来膦酸治疗骨转移病灶有效率为42.9%(9/21)，视觉评分下降率为90.5%(19/21)，全身状况KPS评分提高率为90.5%(19/21)，33.3%(7/21)的患者出现骨髓抑制反应。 结论 89SrCL2联合唑来膦酸对激素依赖型乳腺癌转移性骨肿瘤的疗效明显，不良反应小，联合治疗效果优于89SrCL2和唑来膦酸单独治疗。
2014, 38(5): 304-308.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.007
摘要:
目的 探讨血浆细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖链抗原肿瘤标志物水平测定对肺癌诊断的临床意义。 方法 采用放射免疫分析法和化学发光免疫法检测了184例肺癌患者(包括81例肺鳞癌、68例肺腺癌和35例小细胞肺癌患者)的血浆CYFRA21-1和糖链抗原125、199和153(CA125、CA199和CA153)水平，并与51例肺部良性疾病患者和60名正常对照者进行了比较性分析; 进行了肿癌标志物诊断肺癌的不同联合测定情况下的灵敏度、特异度和准确率的比较。 结果 与51例肺部良性疾病患者相比，184例肺癌患者的血浆CYFRA21-1、CA125、CA199和CA153水平显著升高(tCYFRA21-1=5.637，P＜0.001;tCA125=3.106，P＜0.01;tCA199=4.456，P＜0.001;tCA153=3.763，P＜0.01)。与60名正常对照者相比，184例肺癌患者的血浆CYFRA21-1、CA125、CA199和CA153水平显著升高(tCYFRA21-1=8.612，tCA125=4.067，tCA199=4.872，tCA153=8.673，P均＜0.001)。与60名正常对照者相比，51例肺部良性疾病患者的血浆CYFRA21-1水平显著升高(tCYFRA21-1=6.327，P＜0.001);CA125和CA153水平升高(tCA125=2.264，tCA153=2.343，P均＜0.05);CA199水平差异无统计学意义(tCA199=1.761，P>0.05)。在184例肺癌中，81例肺鳞癌患者的血浆CYFRA21-1水平升高最为显著，68例肺腺癌患者的血浆CA125、CA199和CA153水平升高最为明显。单项肿瘤标志物检测CYFRA21-1的灵敏度(59.78%)和准确率(70.17%)最好，CA199的特异度(28.83%)最高。而四项联合检测肺癌的灵敏度(93.48%)和准确率(86.44%)为最高，明显高于单项和两项的检测。 结论 血浆CYFRA21-1、CA125、CA199和CA153水平测定是诊断肺癌的有价值肿瘤标志物，它们的联合测定可以提高诊断灵敏度和准确率。
2014, 38(5): 309-314.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.008
摘要:
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)正逐渐被应用于抗肿瘤血管药物的早期临床试验。该文将对传统临床试验药效评价体系应用于抗肿瘤血管分子靶向药物研发中所存在的问题、DCE-MRI的相应技术原理、DCE-MRI临床应用现状与其在临床试验中的优势、存在的问题与展望做一综述，并列举一些近年来应用DCE-MRI技术进行抗肿瘤血管分子靶向药物临床试验的典型案例。
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)正逐渐被应用于抗肿瘤血管药物的早期临床试验。该文将对传统临床试验药效评价体系应用于抗肿瘤血管分子靶向药物研发中所存在的问题、DCE-MRI的相应技术原理、DCE-MRI临床应用现状与其在临床试验中的优势、存在的问题与展望做一综述，并列举一些近年来应用DCE-MRI技术进行抗肿瘤血管分子靶向药物临床试验的典型案例。
2014, 38(5): 315-317, 336.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.009
摘要:
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内非正常凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，严重者可并发肺栓塞危及生命。医学影像学在诊断、评估DVT风险等方面具有十分重要的作用。在超声、CT等传统影像学技术的基础上，基于不同靶点和示踪剂的分子影像学技术已经在DVT诊断中得到了广泛的研究。笔者就DVT诊断相关靶点和示踪剂的研究进展予以综述。
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内非正常凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，严重者可并发肺栓塞危及生命。医学影像学在诊断、评估DVT风险等方面具有十分重要的作用。在超声、CT等传统影像学技术的基础上，基于不同靶点和示踪剂的分子影像学技术已经在DVT诊断中得到了广泛的研究。笔者就DVT诊断相关靶点和示踪剂的研究进展予以综述。
2014, 38(5): 318-322.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.010
摘要:
阿尔茨海默病(AD)严重危害人们的身心健康。伴随PET分子成像的发展，出现了一系列针对AD的正电子药物，其中匹兹堡化合物B(PIB)及其衍生物类PET正电子药物研究最为成熟，部分已获准应用于临床，在AD诊断与治疗方面显示出重要价值。随着人们对AD发生机制研究的不断深入，近年又相继出现了包括蛋白类、受体类以及肽类在内的更多种类AD相关PET正电子药物。该文就此类正电子药物的应用与研究进展做一综述。
阿尔茨海默病(AD)严重危害人们的身心健康。伴随PET分子成像的发展，出现了一系列针对AD的正电子药物，其中匹兹堡化合物B(PIB)及其衍生物类PET正电子药物研究最为成熟，部分已获准应用于临床，在AD诊断与治疗方面显示出重要价值。随着人们对AD发生机制研究的不断深入，近年又相继出现了包括蛋白类、受体类以及肽类在内的更多种类AD相关PET正电子药物。该文就此类正电子药物的应用与研究进展做一综述。
2014, 38(5): 323-327.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.011
摘要:
13C是稳定性核素，其标记的诊断试剂已逐渐应用于临床，尤其是13C标记的尿素呼气实验，其被广泛用于胃幽门螺旋杆菌感染的诊断。13C标记的其他化合物如氨基比林、美沙西丁、辛酸、混合甘油三酯等还可用于消化系统中其他疾病的诊断。由于13C标记的诊断试剂具有无创、安全、无辐射的特点，其适用于儿童、孕妇等患者，已受到越来越多学者的关注，该文对近几年13C在消化系统疾病诊断方面的研究进展作一综述。
13C是稳定性核素，其标记的诊断试剂已逐渐应用于临床，尤其是13C标记的尿素呼气实验，其被广泛用于胃幽门螺旋杆菌感染的诊断。13C标记的其他化合物如氨基比林、美沙西丁、辛酸、混合甘油三酯等还可用于消化系统中其他疾病的诊断。由于13C标记的诊断试剂具有无创、安全、无辐射的特点，其适用于儿童、孕妇等患者，已受到越来越多学者的关注，该文对近几年13C在消化系统疾病诊断方面的研究进展作一综述。
2014, 38(5): 328-331.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.012
摘要:
随着分子生物学技术的发展，应用DNA重组技术、抗体库技术及转基因技术对鼠源性单抗进行人源化改造，先后出现了嵌合抗体、互补决定区移植抗体和全人源抗体，它们从不同角度克服了鼠源性单抗临床应用的不足，为单克隆抗体在临床诊断及治疗中的应用带来了新的曙光，该文对单克隆抗体人源化技术的研究进展作一综述。
随着分子生物学技术的发展，应用DNA重组技术、抗体库技术及转基因技术对鼠源性单抗进行人源化改造，先后出现了嵌合抗体、互补决定区移植抗体和全人源抗体，它们从不同角度克服了鼠源性单抗临床应用的不足，为单克隆抗体在临床诊断及治疗中的应用带来了新的曙光，该文对单克隆抗体人源化技术的研究进展作一综述。
2014, 38(5): 332-336.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.013
摘要:
乳腺癌是危害全球妇女健康的最常见的恶性肿瘤。PET/CT的应用大大提高了乳腺癌的临床诊治率。PET/CT在评价治疗效果及术前早期识别出对反应无效的患者方面有着独到的优势。近年来，有研究发现，癌细胞表面分子标记，如雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达水平等可直接影响疾病的预后和治疗方案的制定。
乳腺癌是危害全球妇女健康的最常见的恶性肿瘤。PET/CT的应用大大提高了乳腺癌的临床诊治率。PET/CT在评价治疗效果及术前早期识别出对反应无效的患者方面有着独到的优势。近年来，有研究发现，癌细胞表面分子标记，如雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达水平等可直接影响疾病的预后和治疗方案的制定。
2014, 38(5): 337-340.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.014
摘要:
肿瘤免疫治疗是继手术、放疗和化疗后出现的一种新的治疗方法。在体示踪免疫细胞有助于指导肿瘤的免疫治疗并预测和评估其治疗效果。细胞磁共振成像技术运用特殊的对比剂，能够无创、实时、可重复地监测体内细胞的活动。近年来，研究者对应用细胞磁共振成像技术在体示踪免疫细胞进行了大量的研究并取得了一定的进展，该文将就这一研究进展作一综述。
肿瘤免疫治疗是继手术、放疗和化疗后出现的一种新的治疗方法。在体示踪免疫细胞有助于指导肿瘤的免疫治疗并预测和评估其治疗效果。细胞磁共振成像技术运用特殊的对比剂，能够无创、实时、可重复地监测体内细胞的活动。近年来，研究者对应用细胞磁共振成像技术在体示踪免疫细胞进行了大量的研究并取得了一定的进展，该文将就这一研究进展作一综述。
2014, 38(5): 341-346.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2014.05.015
摘要:
对日本原子弹爆炸幸存者队列的流行病学研究，是各国进行辐射危害评价及赔偿的主要依据。依据流行病学数据建立模型，定量计算辐射危险，使该结果的应用更加明确。近年来随着日本原子弹爆炸幸存者队列数据资料的进一步搜集、方法学的不断完善，模型的研究也取得了新的进展。该文对迄今为止各个主要致力于辐射致癌研究的机构给出的辐射致癌模型及人群危险转移进行综述，简要介绍建立模型及转移时考虑的因素，以期为我国辐射致癌赔偿相关应用提供参照。
对日本原子弹爆炸幸存者队列的流行病学研究，是各国进行辐射危害评价及赔偿的主要依据。依据流行病学数据建立模型，定量计算辐射危险，使该结果的应用更加明确。近年来随着日本原子弹爆炸幸存者队列数据资料的进一步搜集、方法学的不断完善，模型的研究也取得了新的进展。该文对迄今为止各个主要致力于辐射致癌研究的机构给出的辐射致癌模型及人群危险转移进行综述，简要介绍建立模型及转移时考虑的因素，以期为我国辐射致癌赔偿相关应用提供参照。
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