2012年 36卷 第5期
2012, 36(5): 257-263.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.001
[摘要]
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摘要:
阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型，并随着人口老龄化将会变得越来越普遍。在AD出现临床症状前数十年脑内就可发生病理改变，临床诊断标准不能准确诊检轻度AD及无症状AD。AD的早期诊断越来越受到重视，对发生在AD早期的不可逆性神经损伤前的干预治疗尤为重要。神经影像标志物是最有发展前途的诊断早期AD的方法，PET功能性神经影像是一种能够在早期进行AD病理及分子生物学检查的极具灵敏度、特异度、无创性、客观和定量的方法，因此能够诊断出早期的、轻微且无临床症状的老年痴呆症。
阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型，并随着人口老龄化将会变得越来越普遍。在AD出现临床症状前数十年脑内就可发生病理改变，临床诊断标准不能准确诊检轻度AD及无症状AD。AD的早期诊断越来越受到重视，对发生在AD早期的不可逆性神经损伤前的干预治疗尤为重要。神经影像标志物是最有发展前途的诊断早期AD的方法，PET功能性神经影像是一种能够在早期进行AD病理及分子生物学检查的极具灵敏度、特异度、无创性、客观和定量的方法，因此能够诊断出早期的、轻微且无临床症状的老年痴呆症。
2012, 36(5): 264-268, 306.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.002
摘要:
微波消融（MWA）被认为是一种肺癌局部控制的新型微创治疗方法，它通过超声、CT或MRI引导经皮穿刺导入微波天线，利用微波产热机制，高温原位灭活肿瘤细胞，对原发性周围型肺癌或转移性肺癌局部控制率较高，但对于瘤体负荷较大的肿瘤病灶（如肿瘤直径在3 cm以上）或近肺门的中心型肺癌、多发转移性肺癌的治疗风险大、疗效欠佳。以变性和（或）坏死的肿瘤细胞核作为抗原，将131I标记的肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体（131I-chTNT）与该抗原结合，导致肿瘤坏死，这是一种新型放射免疫治疗法。该方法为肺癌的治疗提供了又一新的方法，然而其治疗肺癌的完全缓解率低。MWA扩大了肿瘤坏死区而有效地增加了131I-chTNT治疗结合抗原的靶点，故MWA联合131I-chTNT治疗可望明显提高对肺癌的治疗效果。
微波消融（MWA）被认为是一种肺癌局部控制的新型微创治疗方法，它通过超声、CT或MRI引导经皮穿刺导入微波天线，利用微波产热机制，高温原位灭活肿瘤细胞，对原发性周围型肺癌或转移性肺癌局部控制率较高，但对于瘤体负荷较大的肿瘤病灶（如肿瘤直径在3 cm以上）或近肺门的中心型肺癌、多发转移性肺癌的治疗风险大、疗效欠佳。以变性和（或）坏死的肿瘤细胞核作为抗原，将131I标记的肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体（131I-chTNT）与该抗原结合，导致肿瘤坏死，这是一种新型放射免疫治疗法。该方法为肺癌的治疗提供了又一新的方法，然而其治疗肺癌的完全缓解率低。MWA扩大了肿瘤坏死区而有效地增加了131I-chTNT治疗结合抗原的靶点，故MWA联合131I-chTNT治疗可望明显提高对肺癌的治疗效果。
2012, 36(5): 269-273.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.003
摘要:
目的 研究福建省泉州地区汉族肥胖人群脂联素基因第45位点单核苷酸多态性（SNP45）与血浆脂联素水平及胰岛素抵抗的关系。 方法 随机选择肥胖症患者248例，正常对照者223例，采用液相平衡竞争放射免疫分析法测定血浆中空腹胰岛素（FINS）水平；利用自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；计算体重指数（BMI）、腰臀比、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；采用酶联免疫吸附试验测定空腹血浆脂联素水平；采用PCR-限制性片段长度多态性技术检测脂联素基因SNP45。 结果 ① 肥胖症组和正常对照组脂联素基因SNP45的GT+GG基因型的分布分别为61%和44%（χ2=14.182，P＜0.01），G等位基因频率分别为35%和25%（χ2=10.708，P＜0.01）。②肥胖症组中，脂联素基因SNP45的GG+GT型与TT型相比，前者的TG、LDL-C水平（t=2.604, P＜0.01; t=5.507, P＜0.01）升高，而脂联素和HDL-C水平（t=2.275，P＜0.05；t=10.100，P＜0.01）降低。③正常对照组中，脂联素基因SNP45的GG+GT型与TT型相比，前者的脂联素、TG、TC水平（t=2.510，P＜0.05; t=2.922，P＜0.01; t=3.272，P＜0.01）显著低于后者。④以脂联素基因SNP45为因变量进行Logistic回归分析，肥胖症组中脂联素基因SNP45的GG+GT型与TT型相比，GG+GT型血清脂联素水平减少（OR=0.810，95%CI：0.673~0.975，P＜0.05），胰岛素抵抗风险增加（OR=1.746，95%CI：1.060~2.875，P＜0.05）；正常组中GG+GT型胰岛素抵抗风险增加（OR=3.962，95%CI：1.089~14.411，P＜0.05）。 结论 ① 脂联素基因SNP45的基因型和等位基因频率在肥胖症组与正常对照组中的分布有显著性差异。②脂联素基因SNP45与肥胖症患者的胰岛素抵抗及血脂水平相关。③肥胖症组中脂联素基因SNP45与脂联素水平相关。
2012, 36(5): 274-279.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.004
摘要:
PET心肌灌注显像可绝对定量测定局部心肌血流量（MBF）和冠状动脉血流储备（CFR）。由于显像剂半衰期短，允许在短时间内重复进行PET心肌灌注显像，获得静息态、冷加压试验和药物负荷试验等不同状态下的MBF，进而评价冠状动脉血管内皮依赖性和非依赖性的CFR功能。在早期诊断冠心病，准确诊断冠状动脉多支病变，评价微血管病变，早期检测冠状动脉内皮细胞功能异常及CFR功能的异常，估测预后，帮助临床治疗方案的制定以及检测疗效等方面，PET心肌灌注显像有重要的临床价值。该文将介绍PET心肌灌注显像相关知识及其在心血管领域的主要应用。
PET心肌灌注显像可绝对定量测定局部心肌血流量（MBF）和冠状动脉血流储备（CFR）。由于显像剂半衰期短，允许在短时间内重复进行PET心肌灌注显像，获得静息态、冷加压试验和药物负荷试验等不同状态下的MBF，进而评价冠状动脉血管内皮依赖性和非依赖性的CFR功能。在早期诊断冠心病，准确诊断冠状动脉多支病变，评价微血管病变，早期检测冠状动脉内皮细胞功能异常及CFR功能的异常，估测预后，帮助临床治疗方案的制定以及检测疗效等方面，PET心肌灌注显像有重要的临床价值。该文将介绍PET心肌灌注显像相关知识及其在心血管领域的主要应用。
2012, 36(5): 280-288.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.005
摘要:
网络成瘾（IA）虽然是近年来新出现的一个疾病概念，但由于其可导致包括各种身心健康损害、社会职能弱化等多方面的严重后果，因此受到社会的广泛关注。IA在世界范围内普遍存在，对IA进行有效的预防和干预具有重要意义。尽管目前对IA的定义和界定仍存在争议，但越来越多的包括神经生物学、遗传学、临床表现等多方面的研究均提示IA可能具有与物质成瘾类似的机制，是以病理性赌博为代表的行为成瘾类疾患的一种。由于对IA机制的研究仍处在初期阶段，更多更可靠的研究、尤其是神经生物学机制方面的研究，仍是当前这一领域最主要的任务。
网络成瘾（IA）虽然是近年来新出现的一个疾病概念，但由于其可导致包括各种身心健康损害、社会职能弱化等多方面的严重后果，因此受到社会的广泛关注。IA在世界范围内普遍存在，对IA进行有效的预防和干预具有重要意义。尽管目前对IA的定义和界定仍存在争议，但越来越多的包括神经生物学、遗传学、临床表现等多方面的研究均提示IA可能具有与物质成瘾类似的机制，是以病理性赌博为代表的行为成瘾类疾患的一种。由于对IA机制的研究仍处在初期阶段，更多更可靠的研究、尤其是神经生物学机制方面的研究，仍是当前这一领域最主要的任务。
2012, 36(5): 289-292.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.006
摘要:
目的 建立人食管癌及小鼠不同移植瘤模型，比较放、化疗对小鼠的不同肿瘤模型的抑制作用。 方法 动物模型建立24 h后，将不同肿瘤细胞（淋巴瘤、肉瘤S180、肝癌H22、白血病L1210）的荷瘤IRM-2近交系小鼠随机分为对照组、照射组、环磷酰胺组，每组10只。环磷酰胺组于接种隔日腹腔注射环磷酰胺（25 mg/kg）1次，0.2 ml/只，共4次。照射组于接种后第4天进行全身1 Gy照射，每日1次，连续5 d。将食管癌EC901荷瘤裸鼠随机分为对照组、照射组、5-氟尿嘧啶组，每组5只。照射组于接种后第4天和第8天对肿瘤局部进行2 Gy照射，5-氟尿嘧啶组于接种后隔日腹腔注射5-氟尿嘧啶（25 mg/kg）1次，0.2 ml/只，共4次。所有小鼠于第12天处死，解剖瘤块称重，计算抑瘤率。 结果 裸鼠及IRM-2近交系小鼠皮下移植瘤模型的成瘤率均为100%，放疗对淋巴瘤、肉瘤S180、肝癌H22、白血病L1210荷瘤小鼠的肿瘤有显著的抑制作用，抑瘤率分别为34.57%、32.69%、31.31%和18.32%，与对照组比较差异有统计学意义（t=4.130、3.222、3.581和2.713，P分别为 < 0.01、 < 0.01、 < 0.01、 < 0.05）。放疗对食管癌EC901的抑瘤率为22.99%，但与对照组比较差异无统计学意义（t=1.235，P > 0.05）。化疗对淋巴瘤、肉瘤S180、肝癌H22、白血病L1210、食管癌EC901荷瘤小鼠的抑瘤率分别为74.47%、72.59%、69.12%、77.53%和56.32%，与对照组比较差异有统计学意义（t=12.694、12.208、7.223、11.964和5.266，P均 < 0.01）。 结论 放、化疗对小鼠的不同肿瘤模型均有抑制作用。由于小鼠的品系和瘤源不同，对放、化疗的敏感性也存在差异。
2012, 36(5): 293-296.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.007
摘要:
目的 观察尼可胺对雄性大鼠生殖能力的影响。 方法 将100只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为4组：空白对照组（0.9%氯化钠注射液）、尼可胺高剂量组（300 mg/kg）、尼克胺中剂量组（200 mg/kg）和尼克胺低剂量组（100 mg/kg）。雄性大鼠连续尾静脉注射给药5周后（每日1次），与100只雌性Wistar大鼠随机1:1合笼交配，交配后处死雄性大鼠，检查尼可胺对各剂量组雄性大鼠的交配率、精子数量、精子活率、精子活力、脏器系数的影响及睾丸、附睾的组织病理学变化。 结果 200 mg/kg以下剂量对成年雄性大鼠检测的生育指标无明显影响。 结论 200 mg/kg以下剂量对成年雄性大鼠的生殖功能无明显毒性作用。
2012, 36(5): 297-300.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.008
摘要:
胆道闭锁（BA）是导致小儿梗阻性黄疸的常见疾病之一。患儿在40~60 d内行手术治疗效果好，超过90 d因发展为肝硬化、肝衰竭而导致病情难于逆转，因此该病的早期诊断非常重要。BA的影像学诊断方法主要有腹部超声、放射性核素肝胆动态显像、磁共振胰胆管造影、胆管造影等，它们既有各自独特的优势，也有其相应不足。该文将对BA的影像学诊断方法进行综述。
胆道闭锁（BA）是导致小儿梗阻性黄疸的常见疾病之一。患儿在40~60 d内行手术治疗效果好，超过90 d因发展为肝硬化、肝衰竭而导致病情难于逆转，因此该病的早期诊断非常重要。BA的影像学诊断方法主要有腹部超声、放射性核素肝胆动态显像、磁共振胰胆管造影、胆管造影等，它们既有各自独特的优势，也有其相应不足。该文将对BA的影像学诊断方法进行综述。
2012, 36(5): 301-306.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.009
摘要:
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生、发展过程中大多伴随基因异常表达。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及C-erbB-2（即人表皮生长因子受体2）癌基因的表达情况是指导临床内分泌治疗及判断预后的主要参考指标。癌基因表达从不同角度反映了乳腺癌的恶性生物学行为，并引起组织病理学改变，进而形成多种影像学表现。因此，乳腺癌的X射线片表现可在一定程度上反映ER、PR和C-erbB-2的表达情况。乳腺X射线检查因诊断病变的准确率高、操作简单、价格低廉，仍是临床筛查及诊断乳腺癌的首选方法，并成为预测乳腺癌患者ER、PR和C-erbB-2表达情况的无创手段。在无条件做免疫组化的情况下，它对乳腺癌术前评估及非手术治疗发挥了重要作用，具有潜在的临床应用价值。该文主要对乳腺癌影像学表现与ER、PR和C-erbB-2表达的相关性研究进行综述。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生、发展过程中大多伴随基因异常表达。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及C-erbB-2（即人表皮生长因子受体2）癌基因的表达情况是指导临床内分泌治疗及判断预后的主要参考指标。癌基因表达从不同角度反映了乳腺癌的恶性生物学行为，并引起组织病理学改变，进而形成多种影像学表现。因此，乳腺癌的X射线片表现可在一定程度上反映ER、PR和C-erbB-2的表达情况。乳腺X射线检查因诊断病变的准确率高、操作简单、价格低廉，仍是临床筛查及诊断乳腺癌的首选方法，并成为预测乳腺癌患者ER、PR和C-erbB-2表达情况的无创手段。在无条件做免疫组化的情况下，它对乳腺癌术前评估及非手术治疗发挥了重要作用，具有潜在的临床应用价值。该文主要对乳腺癌影像学表现与ER、PR和C-erbB-2表达的相关性研究进行综述。
2012, 36(5): 307-309.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.010
摘要:
目的 探讨低场强MRI在急性CO中毒脑损伤诊断中的价值。 方法 回顾性分析29例经临床确诊的急性CO中毒脑损伤患者的颅脑MRI和临床资料。 结果 CO中毒脑损伤的MRI表现主要为双侧大脑半球白质及苍白球出现长T1、长T2信号灶，两侧对称。MRI表现可分3型，即脑白质型、苍白球型及脑混合型。 结论 MRI检查可确定急性CO中毒脑损伤的程度及范围，对急性CO中毒脑损伤的治疗和判断预后有重要的临床指导价值。
2012, 36(5): 310-312, 319.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.011
摘要:
目的 探讨反义肽核酸（asPNA）对大鼠甲状腺细胞的细胞膜表面促甲状腺激素受体（TSHR）表达的影响。 方法 设计两种与TSHR mRNA不同片段互补的asPNA，分别为核定位信号-asPNA1（NLS-asPNA1）和NLS-asPNA2，另外合成一段非相关的干扰肽核酸（NLS-scrPNA）序列，用荧光显微镜观察NLS-asPNA能否进入细胞，采用噻唑蓝法检测asPNA对细胞是否具有毒性作用，然后用实时定量RT-PCR检测NLS-asPNA对TSHR mRNA表达的影响。 结果 荧光显微镜观察发现，asPNA可以进入到细胞中去。噻唑蓝法检测发现asPNA对细胞没有毒性作用。实时定量RT-PCR结果显示，NLS-asPNA1和NLS-asPNA2可以抑制TSHR mRNA表达，表现为随着NLS-asPNA与细胞培养时间的延长，TSHR cDNA的拷贝数逐渐下降，且呈现时间依赖性，而NLS-scrPNA对TSHR mRNA的表达没有明显的影响。 结论 NLS-asPNA可以进入到细胞中去，并且能够下调TSHR mRNA的表达。
2012, 36(5): 313-316.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.012
摘要:
《内照射放射病诊断标准》的修订版已由卫生部批准并发布实施，这是在目前严峻的反恐形势下，内照射放射病研究发展的需要。此标准是在广泛调研国内外文献的基础上制定的，筛选出内照射放射病案例共12起（例）、涉及7种放射性核素。此标准主要参考了国际原子能机构和世界卫生组织的《应急响应标准延伸框架的发展：中期评价报告》。此修订版本增加了内照射放射病的效应模型和阈值剂量，附表内容包括放射性核素摄入导致严重确定性效应的阈值剂量、部分放射性核素的放射毒理学参数等，为了更好地理解及执行此标准，并正确地诊断和处理内照射放射病，该文对标准的相关内容进行解读。
《内照射放射病诊断标准》的修订版已由卫生部批准并发布实施，这是在目前严峻的反恐形势下，内照射放射病研究发展的需要。此标准是在广泛调研国内外文献的基础上制定的，筛选出内照射放射病案例共12起（例）、涉及7种放射性核素。此标准主要参考了国际原子能机构和世界卫生组织的《应急响应标准延伸框架的发展：中期评价报告》。此修订版本增加了内照射放射病的效应模型和阈值剂量，附表内容包括放射性核素摄入导致严重确定性效应的阈值剂量、部分放射性核素的放射毒理学参数等，为了更好地理解及执行此标准，并正确地诊断和处理内照射放射病，该文对标准的相关内容进行解读。
2012, 36(5): 317-319.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2012.05.013
摘要:
国家职业卫生标准——《放射性皮肤癌诊断标准》已经卫生部批准并发布。此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规，进一步明确了制定此标准的依据和原则的基础上制定的。此标准主要用于事故性照射以及职业性慢性外照射所致皮肤癌的诊断。为更好地贯彻执行这一标准，也为了能正确诊断和及时治疗外照射放射性皮肤癌患者，该文对标准的相关内容进行解读。
国家职业卫生标准——《放射性皮肤癌诊断标准》已经卫生部批准并发布。此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规，进一步明确了制定此标准的依据和原则的基础上制定的。此标准主要用于事故性照射以及职业性慢性外照射所致皮肤癌的诊断。为更好地贯彻执行这一标准，也为了能正确诊断和及时治疗外照射放射性皮肤癌患者，该文对标准的相关内容进行解读。
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