2009年  33卷  第2期

实验核医学
癫痫脑内相关受体改变及其PET研究
宁艳丽, 晋建华
2009, 33(2): 65-67. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.001
摘要:
随着脑受体正电子放射性配体的相继研发,PET技术在癫痫相关受体研究中发挥了独特作用,目前癫痫脑内相关受体研究多集中在γ-氨基丁酸受体、乙酰胆碱受体、谷氨酸受体、多巴胺受体及阿片受体等方面。该文就癫痫脑内相关受体与PET研究进展进行综述,以期为临床提供更多的参考。
临床核医学
18F-氟化钠PET和PET-CT诊断肺癌骨转移的对比研究
王俊起, 高硕, 李彦生
2009, 33(2): 68-72. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.002
摘要:
目的 对比研究18F-氟化钠(18F-NaF) PET和PET-CT对肺癌骨转移诊断的准确性.方法 34例初始诊断为肺癌的患者接受18F-NaF PET-CT检查,对PET和PET-CT图像分别进行解释,发现的病变分为恶性、良性和不确定三种.骨转移的综合评价方法包括MRI (34例)、18F-氟脱氧葡糖糖PET-CT (4例)、组织学活检(2例)和临床随访(6例).结果 按患者水平分析时,34例患者中的11例(32%)发生骨转移,其中,18F-NaF PET-CT准确诊断所有患者的骨转移,无假阳性和假阴性,而18F-NaF PET诊断真阳性8例、3例不能确定,18F-NaF PET确诊的8例骨转移患者中的4例PET没有显示全部转移病变(假阴性和不确定病变);按病变水平分析时,118个病变获得最终诊断,其中转移病变47个、良性病变71个,其中,18F-NaF PET诊断真阳性27个、真阴性64个、不确定病变24个、假阴性1个、假阳性2个,而18F-NaF PET-CT诊断真阳性46个、假阴性1个、真阴性71个.按患者水平分析,将不确定病变归为恶性时,18F-NaF PET-CT的特异性高于18F-NaF PET (100% vs 78%,χ2=10.78,P<0.05),二者的灵敏度均为100%;将不确定病变归为良性时,18F-NaF PET-CT诊断骨转移的灵敏度显著高于18F-NaF PET (100% vs 73%,χ2=6.41,P<0.01),二者特异度差异无显著性(100% vs 96%,χ2=2.03,P>0.05);按病变水平分析时,得到与患者水平分析相似结果.结论 18F-NaF PET-CT诊断肺癌骨转移的准确性优于18F-NaF PET,PET-CT中的低剂量CT可进一步提高良、恶性病变的鉴别能力.
99Tcm-HL91 SPECT探测缺血存活心肌的初步应用研究
刘刚, 吴华, 吴立兵, 李伏燕, 裴之俊, 陈宇
2009, 33(2): 73-75. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.003
摘要:
目的 研究99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99Tcm-HL91)在缺血心肌中的显像表现,探讨99Tcm-HL91探测缺血但存活心肌的价值.方法 18例已确诊为心肌缺血或心肌梗死的患者均行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)与99Tcm-HL91心肌灌注显像.在心脏短轴图像上通过感兴趣区技术获取缺血区与正常心肌组织的平均放射性计数,获得99Tcm-MIBI与99Tcm-HL91在局部缺血区与正常心肌组织的放射性比值.结果 10例患者在99Tcm-MIBI显像的放射性稀疏或缺损区而在99Tcm-HL91 SPECT可见到明显的放射性充填;其余8例患者99Tcm-HL91显像心肌摄取不高.结论 99Tcm-HL91可选择性地被存活乏氧心肌摄取,与99Tcm-MIBI SPECT联合应用,可望有效提高检测存活心肌的效能.
99Tcm-聚合白蛋白肺灌注显像对肺栓塞溶栓疗效的评价
董华, 张遵城, 郭永涛, 肖连东
2009, 33(2): 76-79. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.004
摘要:
目的 探讨99Tcm-聚合白蛋白(99Tcm-MAA)肺灌注显像评价肺栓塞溶栓治疗的价值.方法 对54例急性肺栓塞的患者进行回顾性分析,所有患者均由99Tcm-MAA肺灌注显像结合X线胸片检查确诊,并于溶栓治疗1周后复查肺灌注显像,部分病例于治疗3个月后再次复查.结果 54例急性肺栓塞患者溶拴治疗前99Tcm-MAA肺灌注显像共观察到347个受损肺段,X线胸片均无相应肺段或亚肺段异常.溶栓治疗后1周复查肺灌注显像,164个受损肺段(47.3%)恢复正常;3个月后再次复查,199个受损肺段(57.4%)恢复正常(χ2=10.68,P<0.05).结论 99Tcm-MAA肺灌注显像是一种无创的诊断方法,对肺栓塞溶栓治疗效果的评估有重要价值.
99Tcm-depreotide显像对肺部病灶的鉴别诊断价值
刘长江, 董燕玉
2009, 33(2): 79-82,92. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.005
摘要:
Depreotide是一种人工合成的十肽生长抑素类似物,含生长抑素受体结合序列和99Tcm配位序列.通过荟萃分析肺部病灶的99Tcm-depreotide显像资料显示,99Tcm-depreotide鉴别肺部病灶良恶性的灵敏度为94.2%(95%可信区间:90.5%,97.9%),特异度为61.2%(95%可信区间:50.7%,71.7%),诊断准确率为81.6%,阳性预测值为81.1%,阴性预测值为83.2%;对于1.5 cm以下的孤立性肺结节(SPN),99Tcm-depreotide显像特异性极高,显像阳性是手术治疗的适应证;对于1.5 cm以上的SPN,因其灵敏度高,99Tcm-depreotide显像阴性者可进行系列CT扫描随访观察.
腺苷负荷脑灌注显像安全性研究
胡鹏程, 顾宇参, 刘文官, 修雁, 朱玮珉, 陈曙光, 石洪成
2009, 33(2): 83-85. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.006
摘要:
目的 评价腺苷负荷脑血流灌注显像的安全性.方法 以腺苷负荷作为介入手段,按照常规腺苷负荷心肌灌注显像的方式,对80例脑病患者进行隔日法静息和负荷脑血流灌注显像.观察、记录患者在负荷过程前、中、后的主观、客观不良反应.结果 80例患者中没有发现因不良反应而提前终止或延长负荷显像的病例.有46例(58%)出现不同程度轻微不良反应.其主要症状包括头晕20例(25%)、心悸12例(15%)、低血压1例(1%)、气短7例(9%)、发热4例(5%)、出汗3例(4%)、恶心4例(5%)、皮肤潮红6例(8%)、胸部不适19例(24%)、腹部不适6例(8%)、味觉异常3例(4%)、口干1例(1%).只有1例出现ST段轻度压低心电图改变.结论 腺苷负荷脑血流灌注显像安全性好,不良反应轻微.
89SrCl2153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移癌的对比研究
何建华, 喻文才
2009, 33(2): 86-88. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.007
摘要:
目的 对比研究89SrCl2153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗骨转移癌疗效.方法 120例骨转移患者随机分为89SrCl2治疗组和153Sm-EDTMP治疗组,分别为69例和51例,89SrCl2剂量为1.11~2.22 MBq/Kg,153Sm-EDTMP剂量为25.9~37.0 MBq/kg,3~6月复查SPECT,对止痛效果、转移灶变化及不良反应进行比较分析.结果 89SrCl2组总有效率、显效、有效、无效分别为92.8%、69.6%、23.3%、7.2%;153Sm-EDTMP组的总有效率、显效、有效、无效分别为94.2%、66.7%、27.5%、5.8%,两组比较的差异无统计学意义(χ2=4.98,P>0.05);89SrCl2治疗组骨转移病灶Ⅰ级(变淡,缩小或消失,无新增病灶出现)为56.5%,153Sm-EDTMP组为54.9%,两组比较的差异无统计学意义(χ2=4.81,P>0.05);骨髓抑制情况(白细胞和血小板中任一项降低)分别为40.8%和59.2%,两组比较的差异有统计学意义(χ2=7.45,P<0.05).结论 153Sm-EDTMP和89SrCl2控制乳腺癌、前列腺癌及大多数肺癌骨转移疼痛有效,可根据经济条件选择相应药物.89SrCl2疗效持久,相对骨髓抑制较小,更安全可靠,可作为早期骨转移患者的首选药物.
甲状腺球蛋白与分化型甲状腺癌
邱忠领, 罗全勇
2009, 33(2): 89-92. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.008
摘要:
甲状腺球蛋白(Tg)检测对分化型甲状腺癌(DTC)的诊治具有重要价值,尽管其测量受诸多因素影响,但手术及131I清除残留甲状腺后,Tg仍是监测DTC复发或转移的一项灵敏而又特异的肿瘤标志物.Tg检测与131I扫描的价值互为补充.此外,Tg免疫组化分析、Tg mRNA及Tg抗体等在DTC的诊治与随访中也具有一定价值.
妊娠糖尿病患者肿瘤坏死因子的动态变化与胰岛素抵抗的关系
邹钢, 胡晓蓉, 李翠吟, 邵豪, 陆泽元, 赖丽萍, 柳岚
2009, 33(2): 93-96. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.009
摘要:
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择GDM患者32例(GDM组)、正常孕妇31例(NGT组)为研究对象,分别测定孕25~28周、孕29~32周、孕37~38周、产后6~8周空腹血TNF-α、胰岛素、血糖水平,采用放射免疫法测定TNF-α和胰岛素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖.以稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 ① GDM组、NGT组血清TNF-α水平均随孕期的增加而升高,且均显著高于产后;② GDM患者妊娠各时期TNF-α水平均显著高于NGT (t值分别为7.81、7.05、7.15,P<0.01);③血清TNF-α水平与HOMA-IR显著正相关(r=0.571,P<0.05).结论 GDM患者血清中TNF-α水平随孕期的增加而升高,且显著高于产后,TNF-α的动态变化与IR相关.
与CA125联合的检测指标在妇科良性病变中的应用
郭永铁
2009, 33(2): 97-99. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.010
摘要:
妇科病症状隐蔽、起病缓慢,尤其是妇科良性病变,常常被患者忽视.症状的不典型、与其他慢性病的叠加,容易造成误诊、漏诊.糖类抗原125(CA125)检测在妇科良性病变诊断中有重要价值,联合其他检测指标,可提高诊断特异性.该文对与CA125联合检测的各项指标在妇科良性病变的诊断和预后中的作用进行简要综述.
25-羟维生素D参考区间的建立及其临床意义
陈建波, 黄献忠, 胡朝晖, 祖玉丽, 朱庆义
2009, 33(2): 99-101. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.011
摘要:
目的 建立区域人群25-羟维生素D (25-OH-Vit D)的参考区间,并对用于临床评估提出建议.方法 收集204例健康参考个体的样本,用放射免疫法进行检测,对检测结果进行离群点检查、绘制数据分布图,统计分析25-OH-Vit D的检测结果,对参考区间进行验证和建立.结果 建立的25-OH-Vit D参考区间青少年为16.0~39.7 ng/ml,成年人为11.7~40.0 ng/ml.结论 25-OH-Vit D在人体水平因各个地区人群的年龄、性别、生活习惯等的差异而有所不同.国内区域人群维生素D的摄入量可能整体偏低,故临床医生在评估维生素D状态时,应考虑人体所应有的足够量的25-OH-Vit D.
血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇值对早期正常妊娠、妊娠流产和异位妊娠的诊断价值
刘义明, 叶爱霞, 钟娆霞, 莫伟, 高卉
2009, 33(2): 102-104. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.012
摘要:
目的 动态分析血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇值在鉴别早期正常妊娠、宫内妊娠流产和异位妊娠中的价值.方法 将怀孕30~35 d的106例受检者根据妊娠后果分为3组:正常妊娠(先兆流产继续妊娠)组38例,宫内妊娠流产组33例,异位妊娠组35例,采静脉血测定β-HCG、孕酮、雌二醇的水平,48h后用同法复测三项指标.结果 首测时正常妊娠组三项指标均明显高于妊娠流产组和异位妊娠组,而妊娠流产组和异位妊娠组比较,β-HCG、孕酮、雌二醇差异均无统计学意义.复测β-HCG、孕酮、雌二醇,妊娠流产组孕酮值由(14.8±9.6) mg/L下降为(8.7±5.8) mg/L,下降显著,β-HCG、雌二醇差异无统计学意义;以复测β-HCG每48 h升高>60%为阳性、孕酮=20μg/L为阈值及两者联合分析鉴别正常妊娠和异常妊娠(妊娠流产和异位妊娠),有较好的敏感性、特异性和准确率;以复测β-HCG下降>50%为阳性,孕酮=10μg/L为阈值及两者联合分析鉴别妊娠流产和异位妊娠,有较好的敏感性、特异性和准确率,两者联合分析确诊率更高.结论 动态监测血清β-HCG、孕酮、雌二醇的水平及其升高和下降幅度,对鉴别早期正常妊娠、宫内妊娠流产和异位妊娠有一定的诊断价值.
放射生物学
Gadd45与基因组稳定性
贾立立, 樊飞跃
2009, 33(2): 105-109. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.013
摘要:
Gadd45基因是生长抑制及DNA损伤诱导基因家族中的一员,是电离辐射效应基因之一,在细胞周期调控、DNA损伤修复及细胞凋亡过程中发挥重要作用,这使它成为维持基因组稳定性的重要基因,在肿瘤细胞存活、凋亡信号通路中发挥错综复杂的作用,从而参与肿瘤的发生和发展.
微小RNAs在分子放射生物学中的研究进展
周冲, 王利利, 周菊英
2009, 33(2): 109-112. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.014
摘要:
微小RNAs (miRNAs)是一类新近发现的能调节基因表达的短小非编码RNA.miRNAs通过负性调节靶基因,在辐射诱导的凋亡、辐射耐受性、旁观者效应等辐射反应中起重要作用.越来越多的证据表明,miRNAs与放射治疗所致的辐射生物效应相关.miRNAs有可能成为改善放射治疗肿瘤疗效的潜在新靶点.
基因治疗联合放射治疗恶性肿瘤的分子机制
翟红彦, 苏成海
2009, 33(2): 113-116. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.015
摘要:
放射治疗是恶性肿瘤治疗的常规手段之一,对放射治疗的耐受性是影响放疗疗效的主要障碍之一.基因治疗联合放疗代表了恶性肿瘤治疗的一种新方式,在一系列联合治疗的研究中发现,基因治疗可以提高肿瘤的辐射敏感性,减少肿瘤的复发和转移,改善放射治疗的疗效.该文综述肿瘤基因治疗联合放射治疗的有关分子机制.
临床放射医学
螺旋CT薄层重建技术在梗阻性黄疸的诊断价值
黄智, 刘璋, 杨朝湘, 林成业, 张立, 李玉香, 马云燕, 肖海松, 陆志锋, 王博, 周运红
2009, 33(2): 117-120. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.016
摘要:
目的 探讨螺旋CT薄层重建技术在梗阻性黄疸的诊断价值,以提高对梗阻性黄疸临床诊断准确率.方法 对30例经手术病理证实的梗阻性黄疸患者行螺旋CT螺旋扫描、平扫及增强扫描,层厚和间隔均为5 mm,然后对原始数据进行层厚为1 mm、间隔为1.5mm的薄层轴位重建,并传入工作站进行薄层多平面重组,对胆管梗阻定位和定性诊断作出评价.并与手术病理对照.结果 螺旋CT薄层重建技术对梗阻性黄疸定位和定性的准确率分别为98%和93%.结论 螺旋CT薄层重建技术对梗阻性黄疸定位和定性准确率高,是一种很好的无创性检查方法.
磁共振背景抑制弥散成像在肿瘤诊断中的价值
文宏志, 郑文斌
2009, 33(2): 121-123. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.017
摘要:
磁共振背景抑制弥散成像(DWIBS)技术已广泛应用于肿瘤筛查、良恶性肿块的初步鉴别以及评估肿瘤的治疗效果.目前国内外有许多关于DWIBS的研究,普遍认为DWIBS在评估恶性肿瘤及其转移方面有一定的价值,但亦存在一定的不足.该文综述了DWIBS在肿瘤诊断中的研究现状、应用前景及不足之处.
泌尿系结石成分分析的CT研究进展
冯强, 马智军
2009, 33(2): 123-125. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.018
摘要:
泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病.结石病的治疗不仅与结石的大小、部位、脆性、有无感染等有关,还受到结石成分的影响.预先知道结石的成分,对治疗具有指导性作用,但是目前还没有一种可靠的检查手段能够很精确地判断体内结石的成分.CT除能精确判断结石的大小和部位外,还可大致判断体内结石的成分,尤其是双源CT的出现,为研究结石组成成分提供了一种全新的方法,能为查找结石的成因、预防和治疗提供影像学依据.
宝石CT的技术突破和临床应用
王健
2009, 33(2): 126-128. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.019
摘要:
宝石CT突破了近10年CT不断地增加探测器宽度的常规发展模式,利用宝石探测器和能谱栅成像技术,提供更高的诊断精度,更快的诊断速度和更高清晰度的图像,更全面地满足临床需求.综述宝石CT的技术优势和临床应用.
替莫唑胺联合适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察
王洗, 刘强
2009, 33(2): 128-128. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2009.02.020
摘要:
恶性脑胶质瘤是成年人中常见的原发性脑瘤,占复发脑瘤的35%~45%[1],其标准治疗方案是手术后辅助放疗.三维适形放疗技术较常规放疗有可减少脑组织损伤、提高肿瘤辐射剂量的优势,但总体疗效仍不令人满意,既往放疗中加入治疗脑胶质瘤化疗药物包括卡氮芥、甲基苄肼等,但与单纯放疗相比无显著的生存益处[2].