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肺类癌是一种起源于支气管肺黏膜神经内分泌Kulehitsky细胞(嗜银细胞)的低度恶性肿瘤,分为典型类癌(typical carcinoid,TC)和非典型类癌(atypical carcinoid,AC)。肺类癌发病率较低,占全部肺癌的1%~2%,临床表现缺乏特征性,诊断较为困难,误诊率较高[1-2]。既往对肺类癌的影像学表现多集中在CT研究[3-5],而其18F-FDG PET/CT影像学表现鲜见报道。本研究回顾性分析16例肺类癌患者的资料,探讨其18F-FDG PET/CT显像特征,旨在提高对该病的认识。
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16例肺类癌均为单发,共16个病灶,其中,中央型肺类癌9例、周围型7例。发生于右肺9例(包括右肺中间支气管2例、右肺上叶2例、右肺中叶2例、右肺下叶3例),发生于左肺7例(包括左主支气管1例、左肺上叶4例、左肺下叶2例)。
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肿瘤形态均为类圆形(图1、图2),其中10例可见浅分叶、6例未见分叶。16例病灶均无坏死囊变和钙化,CT值为26~50(38±7) HU。肿瘤边界清晰,14例病灶边缘光滑,2例可见毛刺。
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9例中央型肺类癌中,8例可见“冰山征”,5例伴阻塞性肺炎。7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者PET/CT见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。
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16例肺类癌的SUVmax为4.00±1.64,其中12例病灶SUVmax>2.5,4例病灶SUVmax≤2.5。16例肺类癌的最大径为(2.59±1.00) cm,SUVmax与最大径无相关性(r=0.238,P=0.375)。11例TC的SUVmax为3.32±1.17,5例AC的SUVmax为5.49±1.60,二者SUVmax比较,差异有统计学意义(t=−3.083,P=0.008)。TC的最大径为(2.52±0.85) cm,AC的最大径为(2.74±1.38) cm,二者最大径比较,差异无统计学意义(t=−0.392,P=0.701)。16例肺类癌的18F-FDG PET/CT显像特征见表1。
编号 性别 年龄
(岁)病理
类型位置 部位 分叶 毛刺 冰山征 阻塞性
肺炎转移 CT值
(HU)最大径
(cm)SUVmax 1 男 62 TC 中央型 左肺上叶 无 无 有 有 无 41 2.41 2.35 2 男 64 TC 中央型 右肺下叶 浅分叶 无 有 有 无 46 4.12 3.09 3 女 78 TC 中央型 左肺下叶 浅分叶 无 有 无 无 40 2.06 2.99 4 女 64 TC 中央型 左主支气管 无 无 无 有 无 38 1.92 5.12 5 女 60 TC 周围型 右肺下叶 无 无 无 无 无 31 1.97 2.31 6 女 43 TC 中央型 右肺中间支气管 浅分叶 有 有 无 无 37 4.03 2.28 7 女 65 TC 周围型 右肺中叶 浅分叶 无 无 无 无 31 2.15 3.68 8 男 70 TC 中央型 右肺上叶 浅分叶 无 有 无 无 46 2.44 4.61 9 女 45 TC 中央型 左肺下叶 无 无 有 无 无 34 2.18 2.29 10 男 77 TC 周围型 左肺上叶 浅分叶 无 无 无 无 45 1.48 2.51 11 女 68 TC 周围型 右肺下叶 浅分叶 无 无 无 无 31 3.00 5.26 12 男 63 AC 周围型 右肺上叶 浅分叶 无 无 无 无 26 2.75 7.52 13 女 73 AC 中央型 左肺上叶 浅分叶 无 有 有 无 37 5.13 6.36 14 女 47 AC 周围型 左肺上叶 无 无 无 无 骨转移 34 1.95 4.32 15 女 77 AC 周围型 右肺中叶 浅分叶 有 无 无 无 39 1.88 3.52 16 男 68 AC 中央型 右肺中间支气管 无 无 有 有 无 50 2.00 5.73 注:表中,18F-FDG:氟脱氧葡萄糖F18;PET:正电子发射断层显像术;CT:计算机体层摄影术;SUVmax:最大标准化摄取值;TC:典型类癌;AC:非典型类癌 表 1 16例肺类癌的18F-FDG PET/CT显像特征
Table 1. Imaging features of 18F-FDG PET/CT in 16 cases of lung carcinoid
单发肺类癌的18F-FDG PET/CT表现
18F-FDG PET/CT image manifestations of solitary lung carcinoid tumor
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摘要:
目的 探讨肺类癌的18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像的影像学特点。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年8月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的16例肺类癌患者的18F-FDG PET/CT影像学表现,包括病灶的位置、形态特征、代谢情况及全身转移情况。16例肺类癌患者包括男性6例、女性10例,年龄43~78岁,中位年龄65岁;典型类癌(AC)5例,非典型类癌(TC)11例。采用t检验比较TC与AC两组病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)的差异。 结果 16例肺类癌均为单发,病灶密度均匀,均无坏死囊变和钙化,CT值为(38±7) HU。9例中央型肺类癌中,8例可见“冰山征”,5例伴阻塞性肺炎;7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者可见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。16例肺类癌的SUVmax为4.00±1.64,最大径为(2.59±1.00) cm,SUVmax与最大径无相关性(r=0.238,P=0.375)。TC的SUVmax为3.32±1.17,AC的SUVmax为5.49±1.60,二者比较差异有统计学意义(t=−3.083,P=0.008)。 结论 肺类癌18F-FDG PET/CT多表现为类圆形软组织结节或肿块,对18F-FDG的摄取轻度增高。 -
关键词:
- 正电子发射断层显像计算机体层摄影术 /
- 肺类癌 /
- 氟脱氧葡萄糖F18 /
- 最大标准化摄取值
Abstract:Objective To analyze the image features of lung carcinoid tumor during 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) PET/CT. Methods The 18F-FDG PET/CT image manifestations of 16 patients with lung carcinoma, as confirmed by pathology, who underwent 18F-FDG PET/CT pretreatment from March 2009 to August 2018 were reviewed. The location, shape, whole-body metastasis, and metabolism of the lesions were observed. The 16 cases included 6 males and 10 females aged 43−78 years old, with a median age of 65 years. The cases included 5 typical carcinoma (TC) and 11 atypical carcinoma (AC). The statistical difference in maximum standardized uptake value (SUVmax) between TC and AC was investigated using t test. Results All the 16 cases were solitary and showed uniform lesion density and no necrotic cystic degeneration nor calcification. The CT value was(38±7) HU. Nine and seven cases were central and peripheral types, respectively. Out of the nine central type cases, eight showed iceberg lesions, and five presented obstructive pneumonia. However, obstructive pneumonia was absent in the seven cases of peripheral pulmonary carcinoma. In total, 1 case exhibited multiple bone metastases through PET/CT, whereas the remaining 15 cases revealed no lymph node nor distant metastasis. The tumor size and SUVmax were (2.59±1.00) cm and 4.00±1.64, respectively. No correlation was found between the SUVmax and tumor size (r=0.238, P=0.375). The SUVmax of TC and AC reached 3.32±1.17 and 5.49±1.60, respectively, with significant difference between two groups (t=−3.083, P=0.008). Conclusions The 18F-FDG PET/CT manifestations of most lung carcinoid tumors were round soft tissue nodules or masses with mild 18F-FDG uptake. Iceberg sign was detected in most central lung carcinomas, whereas necrotic cystic degeneration and calcification were rare. -
表 1 16例肺类癌的18F-FDG PET/CT显像特征
Table 1. Imaging features of 18F-FDG PET/CT in 16 cases of lung carcinoid
编号 性别 年龄
(岁)病理
类型位置 部位 分叶 毛刺 冰山征 阻塞性
肺炎转移 CT值
(HU)最大径
(cm)SUVmax 1 男 62 TC 中央型 左肺上叶 无 无 有 有 无 41 2.41 2.35 2 男 64 TC 中央型 右肺下叶 浅分叶 无 有 有 无 46 4.12 3.09 3 女 78 TC 中央型 左肺下叶 浅分叶 无 有 无 无 40 2.06 2.99 4 女 64 TC 中央型 左主支气管 无 无 无 有 无 38 1.92 5.12 5 女 60 TC 周围型 右肺下叶 无 无 无 无 无 31 1.97 2.31 6 女 43 TC 中央型 右肺中间支气管 浅分叶 有 有 无 无 37 4.03 2.28 7 女 65 TC 周围型 右肺中叶 浅分叶 无 无 无 无 31 2.15 3.68 8 男 70 TC 中央型 右肺上叶 浅分叶 无 有 无 无 46 2.44 4.61 9 女 45 TC 中央型 左肺下叶 无 无 有 无 无 34 2.18 2.29 10 男 77 TC 周围型 左肺上叶 浅分叶 无 无 无 无 45 1.48 2.51 11 女 68 TC 周围型 右肺下叶 浅分叶 无 无 无 无 31 3.00 5.26 12 男 63 AC 周围型 右肺上叶 浅分叶 无 无 无 无 26 2.75 7.52 13 女 73 AC 中央型 左肺上叶 浅分叶 无 有 有 无 37 5.13 6.36 14 女 47 AC 周围型 左肺上叶 无 无 无 无 骨转移 34 1.95 4.32 15 女 77 AC 周围型 右肺中叶 浅分叶 有 无 无 无 39 1.88 3.52 16 男 68 AC 中央型 右肺中间支气管 无 无 有 有 无 50 2.00 5.73 注:表中,18F-FDG:氟脱氧葡萄糖F18;PET:正电子发射断层显像术;CT:计算机体层摄影术;SUVmax:最大标准化摄取值;TC:典型类癌;AC:非典型类癌 -
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