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以辐射事故受照患者作为医学观察对象,是放射损伤远期效应研究的重点。为丰富这一研究内容,现将2000年成都某60Co辐照场发生的一起3人同时受到γ射线事故照射,造成3例中度骨髓型急性放射病患者受照后17年的医学随访情况报道如下。
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患者3例,分别称为“明”(39岁)、“军”(26岁)、“磊”(31岁),均为男性搬运工,除“磊”查见左眼晶状体先天性核性条状浑浊外,岗前及岗中放射工作人员职业健康体检报告显示:3人均无任何不适主诉和高血压、糖尿病、心脏病等病史,体检结果正常。2000年2月27日,因辐射联锁警报装置失灵,3人误入放射源强度为19.98×1014 Bq (5.4×104 Ci)的60Co辐照场,受到全身均匀照射,4家单位估算的事故受照剂量见表1。3人在解放军307医院住院时被确诊为中度骨髓型急性放射病,经全环境保护、加强营养、抗感染、抗出血、粒细胞集落刺激因子提升白细胞等措施治疗,于受照后54 d治愈出院,列为随访对象。
患者名 年龄
(岁)物理剂量 (Gy) 生物剂量 (Gy) 四川省劳动卫生职
业病防治研究所北京工业卫生
研究所中国军事医学
科学院解放军307
医院“明” 39 0.81 2.33(2.06~2.58) 2.10(1.80~2.30) 2.03(1.69~2.40) “军” 26 0.96 2.30(2.03~2.56) 2.20(1.90~2.50) 2.15(1.80~2.54) “磊” 31 0.42 1.79(1.51~2.04) 1.60(1.30~1.80) 1.54(1.26~1.85) 表 1 3例受到γ射线照射的急性放射病患者的受照剂量估算
Table 1. Dose estimation for γ ray accidental exposure in 3 patients
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受照后前2年每半年随访1次;照后3~6年每年随访1次;6年后每2~3年随访1次。
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问诊、体格检查(内科、外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科)、影像学检查(X射线、B超)、器械检查(心电图、裂隙灯)、血常规、常规生化检验(肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝两对半、心肌酶)、免疫系统、细胞遗传学、内分泌和肿瘤标志物检查。3人均不愿配合做生殖系统检查。
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2000年6月5日至2017年9月17日,患者均经过受照后第0.5年、1年、1.5年、2年、3年、4年、5年、6年、8年、10年、12年、14年、15年、17年共14次医学随访。
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随访期间,3例患者一直有不同程度的易感冒、乏力、头晕、头痛、失眠、记忆力下降等神经衰弱症状和性功能障碍主诉,受照后第8年“明”和“军”有心悸主诉。
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“明”、“军”2例患者在事故前均已结婚生子;“磊”2001年10月结婚,采用人工避孕未生育。
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“军”和“磊”患有慢性咽炎,3例患者均未见其他阳性体征。
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“磊”受照后第5年检出胆囊结石,受照后第8年行胆囊切除术,受照后第17年甲状腺彩超检出右侧甲状腺有2个边界清楚边缘规则的结节,分别为以囊性为主的混合回声结节(6.6 mm×3.7 mm)和无回声结节(1.7 mm);“军”受照后第14年检出肛门外痣和左肾囊肿;“明”受照后第12年甲状腺B超检出右侧甲状腺有1个0.7 cm×0.9 cm稍弱回声结节,病理结果诊断为甲状腺乳头状癌,行右侧甲状腺癌切除术。
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受照后第8年,“明”窦性心动过缓,心率58次/分;“军”Ⅱ、avF导联轴T波较低,Ⅲ导联轴T波倒置;磊”正常。
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3例患者双眼均患有轻度慢性结膜炎。“明”双眼视力在0.6~0.8波动,左眼晶状体为先天性核性条状浑浊,右眼晶状体点片状浑浊,从赤道部发展到前囊部。“军”双眼视力从1.5下降至0.8,受照后第2年,双眼晶状体赤道部呈点状浑浊,并逐年增多扩展到后囊部。“磊”双眼视力从0.6下降至0.2,受照后第2年,双眼晶状体赤道部和后囊部呈点状浑浊,并逐年增多。
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3例患者外周血红蛋白含量、白细胞和血小板计数均在正常范围内,其中“明”的白细胞计数波动值为4.03~7.60(5.61±1.18)×109/L,血小板计数波动值为 108~226(139±32)×109/L。“军”的白细胞计数波动值为4.25~8.8(5.71±1.39)×109/L,血小板计数波动值为95~190(132±31)×109/L。“磊”的白细胞计数波动值为3.5~6.0(4.63±0.74)×109/L,血小板计数波动值为88~180(141±32)×109/L。
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3例患者肾功能、血糖、肝功能、乙肝两对半均正常。“磊”血脂一直偏高。“明”在受照后第12年、14年随访中的血脂偏高。“军”在受照后第15年、17年随访中的总胆红素和间接胆红素偏高。
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在受照后第8年、12年和14年共计3次的心肌酶谱随访检查中,“明”、“军”肌酸激酶同工酶偏高,“磊”正常;天门冬氨酸氨基转移酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶均正常。
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3例患者受照后医学随访的免疫异常指标见表2。
患者名及年龄 照后
时间指标名称 检测结果 正常参考值 结果
提示“明”
(39岁)第8年 免疫球蛋白G 15.70 g/L (8.0~15.5) g/L ↑ 免疫球蛋白E 291.59 IU/mL (0.1~150.0) IU/mL ↑ 补体C3 0.78 g/L (0.79~1.52) g/L ↓ CD3细胞亚群 66.80% (66.9~83.1)% ↓ CD4细胞亚群 30.80% (33.19~47.85)% ↓ 第10年 CD3+CD4+细胞占淋巴
细胞比值29.56% (35.25±5.16)% ↓ CD3+CD8+细胞占淋巴
细胞比值36.55% (25.08±4.34)% ↑ 第12年 CD3+CD8+/CD3+ 46.33% (13~19)% ↑ 抗甲状腺过氧化物酶抗体 44.10 <30 ↑ “军”
(26岁)第8年 免疫球蛋白E 434.55 IU/mL (0.1~150.0) IU/mL ↑ CD3细胞亚群 42.00% (66.9~83.1)% ↓ CD4细胞亚群 27.10% (33.19~47.85)% ↓ CD8细胞亚群 12.80% (20.4~34.7)% ↓ 第10年 CD3+T细胞占淋巴
细胞比值52.78% (69.98±5.79)% ↓ CD3+CD8+细胞占淋巴
细胞比值18.08% (25.08±4.34)% ↓ 第12年 CD3+CD4/CD3+ 71.39% (33~58)% ↑ CD3+CD4/CD3+CD8+ 2.80% (0.97~2.31)% ↑ 总CD3+ 53.60% (56~58)% ↓ CD3-(CD16+CD56+) 26.60% (5~26)% ↑ 第14年 补体C3 0.84 g/L (0.9~1.8 ) g/L ↓ 总T细胞 48.59% (50~84)% ↓ 抑制/细胞毒性T细胞 14.92% (50~44)% ↓ “磊”
(31岁)第8年 免疫球蛋白G 16.70 g/L (8.0~15.5) g/L ↑ 免疫球蛋白E 168.41 IU/mL (0.1~150.0) IU/mL ↑ CD3细胞亚群 55.40% (66.9~83.1)% ↓ CD4细胞亚群 22.00% (33.19~47.85)% ↓ CD4/CD8比值 0.75% (0.97~2.31)% ↓ 第12年 CD3+CD8+/CD3+ 43.42% (13~19)% ↑ 总 CD3+ 54.60% (56~58)% ↓ CD3-(CD16+CD56+) 27.20% (5~26)% ↑ 第14年 免疫球蛋白E 241.6 kIU/L (0.1~100 ) kIU/L ↑ 补体C3 0.84 g/L (0.9~1.8) g/L ↓ 抗链球菌溶血素O 208.00 IU/mL <200 IU/mL ↑ 表 2 3例受到γ射线照射的急性放射病患者的免疫指标异常结果
Table 2. Abnormal results of immune indices in 3 patients who irradiated by γ ray
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4个实验室先后对3例患者完成了外周血淋巴细胞微核与染色体非稳定性畸变分析,具体结果见表3。
患者名 年龄
(岁)照后
时间双着丝粒
体数(个)无着丝粒
畸变数(个)染色体畸
变率(%)微核率
(‰)“明” 39 第0.5年 2 3 5 6 第1年 5 1 6 8 第2年 1 2 3 3 第3年 0 0 0 3 第4年 1 2 3 2 第5~8年 0 0 0 0~2 第10年 0 1 1 − 第12年 0 0 0 1 第14年 1 0 1 10 第15~17年 0 0 0 0 “军” 26 第0.5年 4 5 9 − 第1年 1 2 3 3 第2年 1 1 2 2 第3年 0 0 0 3 第4~8年 0 0 0 0~1 第10年 0 1 0 − 第12年 0 0 0 0 第14年 1 3 4 0 第15~17年 0 0 0 0 “磊” 31 第0.5年 0 0 0 0 第1年 0 4 4 4 第2年 0 3 3 1 第3年 1 0 1 2 4~8 0 0 0 1~0 第10年 0 2 0 − 第12年 0 0 0 1 第14年 0 2 2 2 第15~17年 0 0 0 0 注:表中,−:此项未检测。 表 3 3例受到γ射线照射的急性放射病患者的外周血淋巴细胞微核和染色体非稳定性畸变的分析结果
Table 3. Analysis of unstable chromosome aberration and micronucleus in lymphocyte of 3 patients who irradiated by γ ray
-
“军”和“磊”的甲状腺激素指标均正常,“明”在甲状腺癌切除术前的受照后第8年、10年、12年的随访中,促甲状腺刺激激素水平增高,其他甲状腺激素水平正常。3例患者在受照后第10年、14年随访中的皮质醇、游离雌三醇、雌二醇和总睾酮水平均正常。
-
“军”和“磊”的甲胎蛋白、癌胚抗原、血清铁蛋白、前列腺特异蛋白、糖类抗原(CA-50、CA-19-9)均正常。“明”在受照后第14年的癌胚抗原水平为5.21 μg/L,稍高于正常值(0.00~5.00 μg/L)。
3例中度骨髓型急性放射病患者受照后17年的医学随访观察
Medical follow up of three patients with moderate bone marrow form of acute radiation sickness seventeen years after the accident
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摘要:
目的 对3例60Co源事故照射所致的中度骨髓型急性放射病患者进行17年的医学随访,观察其辐射远期效应。 方法 按照医学随访计划观察3例患者(分别称为“明”、“军”、“磊” )血液系统、免疫系统、神经系统、生殖系统、眼晶状体和细胞遗传学等随访项目的变化。 结果 3例患者均有易感冒、性功能障碍和神经衰弱症状主诉。双眼慢性结膜炎,视力下降,眼晶状体点片状浑浊。血常规、肝肾功能和性激素正常。细胞免疫指标CD3、CD4、CD8和CD4/CD8下降。染色体畸变率(双着丝粒体和断片)和微核率随着时间的推移逐年降低。“明”和“军”有肌酸激酶同工酶增高和缺血性心电图改变。“明”受照后第12年患甲状腺癌,“磊”受照后第14年患甲状腺结节。 结论 本次随访为急性放射病患者的远期效应规律积累了材料,为患者的后期医疗干预提供了客观依据。 Abstract:Objective This study aimed to observe the late effects of ionizing radiation by medical follow-up(after 17 years) of the three patients('Ming','Jun','Lei') moderate bone marrow form of acute radiation sickness who accidentally were exposed to 60Co. Methods Changes in hematology, immunology, neurology, reproduction, lens, and cytogenetics were measured according to the medical follow-up plan. Results All the three patients had chief complaints of being prone to cold, neurosis, and sexual dysfunction. They also had chronic conjunctivitis, decreased vision, as well as punctate and patchy opacity of ocular lens. The blood routine, liver function, renal function, and sex hormone were normal. The cellular immunity indexes CD3, CD4, CD8, and CD4/CD8 were decreased. The rate of chromosomal aberration(dicentric and fragment) and micronuclear decreased over time. 'Ming' and 'Jun' showed increased creatine kinase isoenzymes and myocardial ischemia, according to the electrocardiogram. 'Ming' had thyroid carcinoma 12 years after irradiation, and 'Lei' had thyroid nodules 14 years after the accident. Conclusion The medical follow-up study collected data for long-term effects of acute radiation sickness patients and provided information for their late medical intervention. -
Key words:
- Cobalt radioisotopes /
- Radiation injuries /
- Radation accident /
- Medical follow up
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表 1 3例受到γ射线照射的急性放射病患者的受照剂量估算
Table 1. Dose estimation for γ ray accidental exposure in 3 patients
患者名 年龄
(岁)物理剂量 (Gy) 生物剂量 (Gy) 四川省劳动卫生职
业病防治研究所北京工业卫生
研究所中国军事医学
科学院解放军307
医院“明” 39 0.81 2.33(2.06~2.58) 2.10(1.80~2.30) 2.03(1.69~2.40) “军” 26 0.96 2.30(2.03~2.56) 2.20(1.90~2.50) 2.15(1.80~2.54) “磊” 31 0.42 1.79(1.51~2.04) 1.60(1.30~1.80) 1.54(1.26~1.85) 表 2 3例受到γ射线照射的急性放射病患者的免疫指标异常结果
Table 2. Abnormal results of immune indices in 3 patients who irradiated by γ ray
患者名及年龄 照后
时间指标名称 检测结果 正常参考值 结果
提示“明”
(39岁)第8年 免疫球蛋白G 15.70 g/L (8.0~15.5) g/L ↑ 免疫球蛋白E 291.59 IU/mL (0.1~150.0) IU/mL ↑ 补体C3 0.78 g/L (0.79~1.52) g/L ↓ CD3细胞亚群 66.80% (66.9~83.1)% ↓ CD4细胞亚群 30.80% (33.19~47.85)% ↓ 第10年 CD3+CD4+细胞占淋巴
细胞比值29.56% (35.25±5.16)% ↓ CD3+CD8+细胞占淋巴
细胞比值36.55% (25.08±4.34)% ↑ 第12年 CD3+CD8+/CD3+ 46.33% (13~19)% ↑ 抗甲状腺过氧化物酶抗体 44.10 <30 ↑ “军”
(26岁)第8年 免疫球蛋白E 434.55 IU/mL (0.1~150.0) IU/mL ↑ CD3细胞亚群 42.00% (66.9~83.1)% ↓ CD4细胞亚群 27.10% (33.19~47.85)% ↓ CD8细胞亚群 12.80% (20.4~34.7)% ↓ 第10年 CD3+T细胞占淋巴
细胞比值52.78% (69.98±5.79)% ↓ CD3+CD8+细胞占淋巴
细胞比值18.08% (25.08±4.34)% ↓ 第12年 CD3+CD4/CD3+ 71.39% (33~58)% ↑ CD3+CD4/CD3+CD8+ 2.80% (0.97~2.31)% ↑ 总CD3+ 53.60% (56~58)% ↓ CD3-(CD16+CD56+) 26.60% (5~26)% ↑ 第14年 补体C3 0.84 g/L (0.9~1.8 ) g/L ↓ 总T细胞 48.59% (50~84)% ↓ 抑制/细胞毒性T细胞 14.92% (50~44)% ↓ “磊”
(31岁)第8年 免疫球蛋白G 16.70 g/L (8.0~15.5) g/L ↑ 免疫球蛋白E 168.41 IU/mL (0.1~150.0) IU/mL ↑ CD3细胞亚群 55.40% (66.9~83.1)% ↓ CD4细胞亚群 22.00% (33.19~47.85)% ↓ CD4/CD8比值 0.75% (0.97~2.31)% ↓ 第12年 CD3+CD8+/CD3+ 43.42% (13~19)% ↑ 总 CD3+ 54.60% (56~58)% ↓ CD3-(CD16+CD56+) 27.20% (5~26)% ↑ 第14年 免疫球蛋白E 241.6 kIU/L (0.1~100 ) kIU/L ↑ 补体C3 0.84 g/L (0.9~1.8) g/L ↓ 抗链球菌溶血素O 208.00 IU/mL <200 IU/mL ↑ 表 3 3例受到γ射线照射的急性放射病患者的外周血淋巴细胞微核和染色体非稳定性畸变的分析结果
Table 3. Analysis of unstable chromosome aberration and micronucleus in lymphocyte of 3 patients who irradiated by γ ray
患者名 年龄
(岁)照后
时间双着丝粒
体数(个)无着丝粒
畸变数(个)染色体畸
变率(%)微核率
(‰)“明” 39 第0.5年 2 3 5 6 第1年 5 1 6 8 第2年 1 2 3 3 第3年 0 0 0 3 第4年 1 2 3 2 第5~8年 0 0 0 0~2 第10年 0 1 1 − 第12年 0 0 0 1 第14年 1 0 1 10 第15~17年 0 0 0 0 “军” 26 第0.5年 4 5 9 − 第1年 1 2 3 3 第2年 1 1 2 2 第3年 0 0 0 3 第4~8年 0 0 0 0~1 第10年 0 1 0 − 第12年 0 0 0 0 第14年 1 3 4 0 第15~17年 0 0 0 0 “磊” 31 第0.5年 0 0 0 0 第1年 0 4 4 4 第2年 0 3 3 1 第3年 1 0 1 2 4~8 0 0 0 1~0 第10年 0 2 0 − 第12年 0 0 0 1 第14年 0 2 2 2 第15~17年 0 0 0 0 注:表中,−:此项未检测。 -
[1] 王优优, 刘玉龙, 赵风玲, 等. 四例骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2013, 33(2): 174−179. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2013.02.016.
Wang YY, Liu YL, Zhao FL, et al. Medical follow-up of four cases with bone marrow form of acute radiation sickness twelve years after the accident[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2013, 33(2): 174−179. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2013.02.016.[2] 张照辉, 张淑兰, 贾廷珍, 等. 山西忻州事故中孕妇受照后第16年随访[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2010, 30(5): 516−519. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2010.05.005.
Zhang ZH, Zhang SL, Jia TZ, et al. Follow-up of pregnant woman 16 years after exposure in Xinzhou radiation accident[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2010, 30(5): 516−519. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2010.05.005.[3] 章卫平, 刘本俶. " 6.25” 60Co源辐射事故病人照后2.5年远后效应随访观察[J]. 中华放射医学与防护杂志, 1998, 18(1): 10−14.
Zhang WP, Liu BT. Follow-up study on delayed consequences in patients two and a half years after exposure to 60Co radiation accident in Shanghai "6.25"[J]. Chin J Radiol Med Prot, 1998, 18(1): 10−14.[4] 姜恩海, 刘强, 江波, 等. 外照射慢性放射病患者免疫系统的随访观察[J]. 中国职业医学, 2001, 28(4): 24−25.
Jiang EH, Liu Q, Jiang B, et al. Follow-up study on immune system in patients suffering from chronic radiation sickness by external irradiation[J]. Chin Occup Med, 2001, 28(4): 24−25.[5] 叶根耀. 放射医学临床诊治的起始、发展与展望(二)[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2009, 29(2): 238−242. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2009.02.045.
Ye GY. The Beginning, development and prospect of clinical diagnosis and treatment of radiology[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2009, 29(2): 238−242. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2009.02.045.[6] 章卫平, 刘本俶, 金璀珍, 等. "6.25" 60Co源辐射事故病人远后效应6年随访观察综合报告[J]. 中华放射医学与防护杂志, 1998, 18(1): 15−20.
Zhang WP, Liu BT, Jin CZ, et al. Six years follow-up study of delayed consequences in five patients having survived from "6.25" 60Co radiation accident[J]. Chin J Radiol Med Prot, 1998, 18(1): 15−20.[7] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. GBZ 95-2014 职业性放射性白内障的诊断[S]. 北京: 中国标准出版社, 2014.
National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China. GBZ 95-2014 Diagnostic criteria for occupational radiation cataract[S]. Beijing: Standards Press of China, 2014.[8] 赵风玲, 陈玉浩, 刘金星, 等. 10例 60Co源辐射事故受照者眼晶状体的随访观察[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2015, 35(12): 936−940. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2015.12.012.
Zhao FL, Chen YH, Liu JX, et al. Follow-up observation of eye lens in ten victims accidentally exposed to 60Co radiation source[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2015, 35(12): 936−940. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2015.12.012.[9] 陈建魁, 宋世平, 尹秀云, 等. 山东济宁 60Co辐射事故受照人员的心肌酶变化[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2007, 27(1): 30−31. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2007.01.010.
Chen JK, Song SP, Yin XY, et al. Changes of myocardial enzymes in cases after 60Co radiation accident in Jining, Shangdong Province[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2007, 27(1): 30−31. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2007.01.010.[10] 王桂林, 罗庆良, 陈虎, 等. 一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤病人的临床报告[J]. 中华放射医学与防护杂志, 1997, 17(1): 12−18.
Wang GL, Luo QL, Chen H, et al. Clinical report of a moderate degree bone marrow form of acute radiation sickness associated with local extremely severe radiation damage[J]. Chin J Radiol Med Prot, 1997, 17(1): 12−18.[11] 国际辐射防护委员会.关于组织反应的声明及正常组织器官的早期和晚期辐射效应——辐射防护中的组织反应阈剂量[M]. 刘强, 李峰生, 高玲, 等译. 北京: 中国原子能出版社, 2014: 240-242.
International Commission on Radiological Protection. ICRP statement on tissue reactions/early and late effects of radiation in normal tissues and organs–threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context[M]. Liu Q, Li FS, Gao L, et al. Trans. Beijing: China Atomic Energy Publishing House, 2014: 240-242.[12] 王继先. 放射生物剂量学[M]. 北京: 原子能出版社, 1997: 65-67.
Wang JX. Radiobiological dosimetry[M]. Beijing: Atomic Energy Publishing House, 1997: 65-67.[13] 陈英, 葛世丽, 骆亿生, 等. 上海" 6.25”辐射事故受照射者12年后染色体畸变随访观察[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2004, 24(4): 350−352. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2004.04.023.
Chen Y, Ge SL, Luo YS, et al. A follow-up study of chromosome aberrations 12 years after exposure to a radiation accident in Shanghai "6.25"[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2004, 24(4): 350−352. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2004.04.023.[14] 侯祖洪, 李琼, 房晓光. 湖北" 921113”辐射事故受照者照后6年细胞遗传学随访观察[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2000, 20(2): 119−120.
Hou ZH, Li Q, Fang XG. Cytogenetic follow-up of four cases with acute radiation sickness six years after the accident in Hube "92113"[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2000, 20(2): 119−120.[15] 江波, 姜丽平, 姜恩海, 等. 中、重度骨髓型急性放射病者内分泌功能改变的3年医学随访[J]. 中国职业医学, 2003, 30(2): 36−38.
Jiang B, Jiang LP, Jiang EH, et al. A 3-year-long follow-up study on the functional changes of endocrine glands in 3 cases of bone marrow formed acute radiation sickness[J]. Chin Occup Med, 2003, 30(2): 36−38.[16] 李雨, 赵芳, 蔡建明. 切尔诺贝利核事故导致的人类甲状腺癌[J]. 国外医学∙放射医学核医学分册, 2004, 28(2): 86−89.
Li Y, Zhao F, Cai JM. Thyroid carcinomas induced by Chernobyl nuclear accident[J]. Foreign Med Sci·Sec Radiat Med Nucl Med, 2004, 28(2): 86−89.[17] 中华人民共和国卫生部. GBZ 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准[S]. 北京: 中国标准出版社, 2012.
Ministry of Health of the People's Republic of China. GBZ 101-2011 Diagnostic criteria for radiation thyroid diseases[S]. Beijing: Standards Press of China, 2012.[18] 何玲, 王捷, 高艺莹. 中度骨髓型外照射急性放射病患者患甲状腺癌的病因概率分析[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2014, 34(8): 625−626. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2014.08.016.
He L, Wang J, Gao YY. Analysis on probability of causation for thyroid carcinoma in patients with moderate bone marrow of acute radiation sickness by external irradiation[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2014, 34(8): 625−626. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254−5098.2014.08.016.