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宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，其病因主要包括宫颈糜烂、孕产次数过多、人乳头状瘤病毒（HPV）感染等[1]。临床医师主要采取外照射放疗对中晚期宫颈癌患者进行治疗，该方法准确性较高，但局部放疗会对肿瘤所在靶区周围正常组织造成损伤，进而诱发各种不良反应、并发症等，且治疗后患者容易复发[2]。调强适形放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）可以在恶性肿瘤的病灶部位进行集中放疗，故对正常组织具有较好的保护作用，其不但可以提高放疗的准确性，同时还能够有效地控制不良反应的发生，进一步提高治疗效果[3]。临床常用的化疗药物为铂类药物，该类药物虽然可以对肿瘤起到一定的抑制作用，但其治疗效果仍存在局限性。同步放化疗在中晚期宫颈癌患者的治疗中产生了较好的疗效，可使临床疗效进一步提高[4]。本研究深入探讨了TP（紫杉醇和顺铂联合化疗）方案联合同步放疗治疗宫颈癌的临床价值，以期为宫颈癌的治疗提供更多有效途径。
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选取2020年8月至2021年8月于长治医学院附属和平医院接受治疗的60例女性中晚期宫颈癌患者进行前瞻性研究，年龄42~69（52.2±3.2）岁。纳入标准：（1）患者为首次治疗；（2）经组织病理学检查确诊为宫颈癌；（3）认知功能正常。排除标准：（1）临床资料缺失；（2）患有其他恶性肿瘤；（3）患有精神疾病；（4）失访的患者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者年龄42~67（52.2±3.2）岁，卡氏评分50~70（64.84±1.14）分。根据组织病理学类型，对照组患者中宫颈腺癌患者5例、宫颈鳞癌患者25例；根据国际妇产科联盟子宫颈癌分期标准（2018）[5]，Ⅱ期宫颈癌患者10例、Ⅲ期宫颈癌患者15例、Ⅳ期宫颈癌患者5例。观察组患者年龄44~69（52.2±3.1）岁，卡氏评分52~69（64.76±1.09）分。根据组织病理学类型，观察组中宫颈腺癌患者6例、宫颈鳞癌患者24例；根据国际妇产科联盟子宫颈癌分期标准（2018）[5]，Ⅱ期宫颈癌患者11例、Ⅲ期宫颈癌患者13例、Ⅳ期宫颈癌患者6例。所有患者均于检查前签署了知情同意书。本研究经长治医学院附属和平医院伦理委员会批准（批准号：2020-21）。
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对照组患者行同步放化疗。（1）放疗方法：所有患者均根据子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）[6]行IMRT。患者于治疗前1 h口服 500 ml水和25 ml造影剂（北京北陆药业股份有限公司）稀释液，憋尿后行肠道成像。患者仰卧于螺旋CT 机[飞利浦医疗（苏州）有限公司PrimaryDiagnost DR型]上，双手交叉抱于胸前，自第10胸椎上缘至会阴部位行增强扫描并进行靶区勾画。扫描参数：管电压120 kV、管电流250 mA、层距5 mm、层厚5 mm。大体肿瘤靶区（GTV）包括宫颈原发肿瘤及肿大淋巴结。 临床靶区（CTV）包括阴道（阴道未受侵犯患者为阴道上部1/2，阴道受侵犯患者为全部阴道）、阴道旁、子宫体、子宫颈、子宫旁组织及盆腔淋巴结，如有腹主动脉旁淋巴结受累，采用腹部与盆腔联合的照射野。计划靶区（PTV）在临床靶区（CTV）的基础上左右外扩0.5 cm，上下外扩1.0 cm，前后外扩1.0~1.5 cm。计算靶区的照射剂量，限制危及器官（OAR） 的剂量。脊髓的受照剂量<40 Gy，肾脏20 Gy等剂量曲线包绕的靶区（V20）<33%，小肠V20<50%，股骨头50 Gy等剂量曲线包绕的靶区（V50）<5%，膀胱40 Gy等剂量曲线包绕的靶区（V40）<50%，直肠V40<40%。使用10 MV X射线行IMRT，腹腔和（或）盆腔转移淋巴结的照射剂量为55~60 Gy，每周1次，共5次。子宫颈、子宫体、阴道+腹腔和（或）盆腔淋巴引流区的照射剂量为45 Gy，每周5次，共25次。淋巴结转移患者根据病情增加照射剂量。外照射治疗开始3周后，开始第1次内照射治疗，内照射治疗与外照射治疗交替进行。内照射治疗采用高剂量率192Ir 腔内后装治疗，每周1次，A点照射剂量为6 Gy，根据肿瘤消退情况共治疗5~6次。（2）化疗方法：使用20 mg顺铂（济南齐鲁制药有限公司，国药准字H20023461）进行同步化疗，给药剂量为40 mg/m2（于外照射治疗第 1、8、15、22、29 天给药），每周1次，共5次。
观察组患者也行同步放化疗，其放疗方案与对照组患者相同，化疗方案为TP方案（顺铂和紫杉醇联合化疗）。顺铂的给药剂量为75 mg/m2，于外照射放疗的第5天后给药，每周1次。紫杉醇的给药剂量为135 mg/m2 （四川汇宇制药股份有限公司，国药准字H20203702，5 ml：30 mg），于外照射放疗的第5天后给药，每周1次。
2组患者完成治疗后，均定期行妇科、B超、盆腔MRI、胸腹部增强CT、液基薄层细胞检测（TCT）、人乳头状瘤病毒（HPV）等检查，记录不良反应的发生情况，并进行相应的干预。
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在患者治疗结束后1个月，根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）（1.1版）[7]进行疗效评价。完全缓解（CR）：肿瘤病灶完全消失且持续4周及以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶最大径之和减少≥30%且持续4周及以上；疾病稳定（SD）：肿瘤病灶最大径之和减少<30%或增加<20%且持续4周及以上；疾病进展（PD）：肿瘤病灶最大径之和增加≥20%或出现新病灶。客观缓解率=（完全缓解患者例数+部分缓解患者例数）/总例数×100%。参考不良事件通用术语标准（4.0.2版）[8]确定化疗的不良反应，按放射肿瘤治疗协作组（RTOG）制定的急性放射损伤分级标准[9]确定放疗的不良反应。
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患者治疗前、后1个月分别在空腹状态下抽取肘静脉血，分别使用酶联免疫吸附试验法和免疫放射法测定鳞状细胞癌抗原（SCC）和糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）125水平。
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计算乏力、骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肠炎、泌尿系统反应、肝肾功能损伤等不良反应的发生率。
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患者治疗前、后1个月分别于空腹8 h后抽取静脉血10 ml，3000 r/min（离心半径12 cm）离心15 min后取血清，使用酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）-2、MMP-9及半胱氨酸蛋白酶-8（cysteine protease-8，Caspase-8）的水平。
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应用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以
$\bar x\pm s $ 表示，组间比较采用t检验（方差齐）；计数资料以例（百分比）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 -
由表1可知，2组患者年龄、卡氏评分、组织病理学类型、国际妇产科联盟子宫颈癌分期的差异均无统计学意义（均P>0.05）。
组别 年龄（岁） 卡氏评分（分） 组织病理学类型 国际妇产科联盟子宫颈癌分期 宫颈腺癌 宫颈鳞癌 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 观察组（n=30） 52.2±3.1 64.76±1.09 6（20.00） 24（80.00） 11（36.67） 13（43.33） 6（20.00） 对照组（n=30） 52.2±3.2 64.84±1.14 5（16.67） 25（83.33） 10（33.33） 15（50.00） 5（16.67） 检验值 t=0.000 t=0.277 χ2=0.111 χ2=0.281 P值 1.000 0.782 0.738 0.868 表 1 2组宫颈癌患者行同步放化疗后临床资料的比较
Table 1. Comparison of clinical data in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy
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由表2可知，观察组患者的客观缓解率高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展患者占比的差异均无统计学意义（均P>0.05）。
组别 完全缓解 部分缓解 疾病稳定 疾病进展 客观缓解率 观察组（n=30） 7（23.33） 19（63.33） 3（10.00） 1（3.33） 26（86.67） 对照组（n=30） 5（16.67） 14（46.67） 9（30.00） 2（6.67） 19（63.33） χ2值 0.416 1.683 3.750 0.350 4.355 P值 0.518 0.194 0.052 0.553 0.037 表 2 2组宫颈癌患者行同步放化疗后临床疗效的比较[例（%）]
Table 2. Comparison of clinical efficacy in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy [case (%)]
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2组患者治疗前鳞状细胞癌抗原和CA125水平的差异均无统计学意义（t=0.094、0.382，均P>0.05）。2组患者治疗后鳞状细胞癌抗原和CA125水平均比治疗前降低，且差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者治疗后鳞状细胞癌抗原和CA125水平低于对照组，且差异均有统计学意义（均P<0.05）（表3）。
组别 鳞状细胞癌抗原（μg/L） 糖类抗原125（U/ml） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=30） 9.17±2.08 2.18±0.68a 50.06±7.96 22.24±5.93a 对照组（n=30） 9.22±2.01 4.06±1.12a,b 49.25±8.44 26.28±6.71a,b 注：a表示与治疗前相比，差异均有统计学意义（t=11.668~17.495，均P<0.05）。b表示与观察组治疗后相比，差异均有统计学意义（t=7.858、2.471，均P<0.05） 表 3 2组宫颈癌患者行同步放化疗前后血清肿瘤标志物水平的比较（
$\bar x\pm s $ Table 3. Comparison of serum tumor markers levels in two groups of patients with cervical cancer before and after concurrent chemoradiotherapy (
$\bar x\pm s $ -
由表4可知，对照组和观察组患者乏力、骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肠炎、泌尿系统反应、肝肾功能损伤发生率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。
组别 乏力 骨髓
抑制胃肠道
反应放射性
肠炎泌尿系
统反应肝肾功
能损伤观察组（n=30） 1（3.33） 2（6.67） 2（6.67） 2（6.67） 1（3.33） 1（3.33） 对照组（n=30） 2（6.67） 1（3.33） 3（10.00） 1（3.33） 2（6.67） 3（10.00） χ2值 0.350 0.350 0.218 0.350 0.350 1.071 P值 0.553 0.553 0.640 0.553 0.553 0.300 表 4 2组宫颈癌患者行同步放化疗后不良反应发生率的比较[例（%）]
Table 4. Comparison of the incidence of adverse reactions in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy [case (%)]
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2组患者治疗前MMP-2、MMP-9、Caspase-8水平的差异均无统计学意义（t=0.016、0.052、0.047，均P>0.05）。2组患者治疗后MMP-2、MMP-9水平均较治疗前降低，治疗后Caspase -8水平均较治疗前升高，且差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者治疗后MMP-2、MMP-9水平低于对照组，Caspase-8水平高于对照组，且差异均有统计学意义（均P<0.001）（表5）。
组别 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-9 半胱氨酸蛋白酶-8 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=30） 640.58±73.07 325.41±32.54a 634.82±75.41 378.18±33.59a 56.25±6.71 219.49±33.88a 对照组（n=30） 640.28±70.49 522.47±45.93a,b 635.82±71.09 516.28±45.84a,b 56.33±6.28 96.48±9.33a,b 注：a表示与治疗前相比，差异均有统计学意义（t=7.669~28.887，均P<0.05）；b表示与观察组治疗后相比，差异均有统计学意义（t=19.175、13.310、19.172，均P<0.001） 表 5 2组宫颈癌患者行同步放化疗前后细胞凋亡和细胞外基质降解相关指标的比较（ng/L，
$\bar x\pm s $ Table 5. Comparison of related indexes of apoptosis and extracellular matrix degradation in two groups of patients with cervical cancer before and after concurrent chemoradiotherapy (ng/L,
$\bar x\pm s $ -
目前，我国宫颈癌患者在女性妇科肿瘤患者中的占比较高，这严重威胁患者的生活及生命质量。临床上，针对宫颈癌患者的治疗主要包括放疗和手术治疗，其中手术治疗主要适用于早期宫颈癌患者。根治性放疗通常是中晚期宫颈癌患者首选的治疗方案。然而由于局部肿瘤控制效果不佳，肿瘤出现远处转移、淋巴结转移和复发等问题，常规的单纯放疗并不能取得理想的治疗效果。随着医学研究的不断发展，各种新型化疗药物在宫颈癌的临床治疗中发挥了积极作用。化疗的主要机制是通过药物改善肿瘤组织的缺氧状态，从而提高其对辐射的敏感性，同时抑制辐射损伤的修复，进一步增强放疗的效果。同步放化疗的主要目的是最大程度地提高治疗效果，抑制肿瘤生长，减少对健康组织的损伤，有效提高治疗效果[10]。因此，同步放化疗是目前治疗中晚期宫颈癌最有效的方法之一[11-12]。
在放疗的同时结合化疗，特别是以顺铂为基础的同步化疗，可以显著提高宫颈癌患者的生存率，降低死亡率[13]。顺铂是第一代铂类抗肿瘤药物，其通过形成铂-DNA复合物抑制肿瘤细胞的转录和DNA复制，诱导肿瘤细胞凋亡[14]。然而，单独使用一种化疗药物可能会导致较明显的胃肠道反应等不良反应，因此其治疗效果有限。紫杉醇是一种抗微管药物，其通过促进微管蛋白的聚合和抑制微管蛋白的解聚稳定微管蛋白，从而抑制细胞的有丝分裂，诱导细胞凋亡[15]。将紫杉醇与顺铂联合应用，同时结合放疗，可以获得更好的临床疗效。本研究中，观察组患者接受了紫杉醇和顺铂的联合化疗以及同步放疗，结果表明，观察组患者的临床客观缓解率明显高于对照组，且差异有统计学意义。同时，观察组患者治疗后的血清肿瘤标志物水平也明显低于对照组，差异有统计学意义。这与高颜凤等[16]的研究结果一致，他们也发现观察组患者采用顺铂、紫杉醇联合同步放化疗后的治疗总有效率高于对照组（顺铂同步放化疗），且观察组患者治疗后的血清肿瘤标志物水平低于对照组，差异有统计学意义。
紫杉醇是一种放射增敏药物，其可引起细胞周期变化，促使细胞从G1期进入G2/M期，诱导细胞凋亡[17]。此外，紫杉醇还能够下调细胞周期素B2基因和胞质分裂调控蛋白1基因的表达，抑制纺锤体的形成，阻碍正常细胞的分裂，导致多核巨细胞的形成，最终导致细胞调亡[18]。鳞状细胞癌抗原是一种细胞表面蛋白，主要在鳞状细胞癌及其他一些恶性肿瘤中过表达，其水平通常与肿瘤患者的预后密切相关[19]。CA125是一种高分子糖蛋白，其水平可以为宫颈癌患者的临床诊断和治疗提供指导[20]。此外，本研究中，观察组和对照组患者治疗后不良反应发生率的差异无统计学意义，这说明联合紫杉醇进行化疗并没有明显增加患者不良反应发生的风险，其可以与顺铂发挥协同作用，提高对肿瘤细胞的杀伤能力，降低肿瘤负荷，降低局部复发的风险[21]。MMP在肿瘤细胞侵袭的过程中发挥着关键作用，通过MMP水平可以评估患者病情的严重程度。Caspase-8参与细胞吞噬和细胞内多余物质的清除和消化，其水平可以反映恶性肿瘤的代谢情况。本研究中，观察组患者治疗后的MMP-2和MMP-9水平明显低于对照组，Caspase-8水平明显高于对照组，且差异均有统计学意义。上述结果进一步证明了采用紫杉醇联合顺铂化疗并进行同步放疗的治疗方案在改善宫颈癌患者各项临床指标方面是可行的。
综上所述，中晚期宫颈癌患者的临床治疗非常关键。采用紫杉醇联合顺铂化疗并进行同步放疗的治疗方案能够显著提高临床疗效，改善患者的各项指标，同时不会明显增加不良反应的发生率。因此，这一治疗方案具有广泛的应用前景。本研究中纳入的患者例数较少，未来还需要进一步的大规模研究来验证这一治疗方案的有效性和安全性。
利益冲突 所有作者声明无利益冲突
作者贡献声明 宋鹏慧负责命题的提出与设计、数据的统计与分析、论文的撰写；武建军负责论文的指导、修订与审阅；汪关雨、陈建兵负责数据的统计与分析
TP方案联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及安全性的研究
Study on the efficacy and safety of TP regimen combined with concurrent chemoradiotherapy in the treatment of advanced cervical cancer
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摘要:
目的 评估TP方案（紫杉醇+顺铂联合化疗）联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。 方法 选取2020年8月至2021年8月于长治医学院附属和平医院接受治疗的60例女性中晚期宫颈癌患者进行前瞻性研究，年龄42~69（52.2±3.2）岁。采用随机数字表法将患者分为对照组30例（顺铂化疗同步放疗）和观察组30例（紫杉醇+顺铂化疗同步放疗），比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率、细胞凋亡和细胞外基质降解相关指标水平。符合正态分布的计量资料的组间比较采用t检验（方差齐），计数资料的组间比较采用χ2检验。 结果 观察组患者的客观缓解率高于对照组[86.67%（26/30）对 63.33%（19/30）]，差异有统计学意义（χ2=4.355，P<0.05）。观察组患者治疗后的鳞状细胞癌抗原[（2.18±0.68） μg/L对（4.06±1.12） μg/L]和糖类抗原（CA）125[（22.24±5.93）U/ml对 （26.28±6.71）U/ml]水平均低于对照组患者治疗后，且差异均有统计学意义（t=7.858、2.471，均P<0.05）。观察组与对照组患者乏力[3.33%（1/30）对6.67%（2/30）]、骨髓抑制[6.67%（2/30） 对 3.33%（1/30）]、胃肠道反应[6.67%（2/30） 对10.00%（3/30）]、放射性肠炎[6.67%（2/30） 对3.33%（1/30）]、泌尿系统反应[3.33%（1/30） 对 6.67%（2/30）]、肝肾功能损伤发生率[3.33%（1/30）对10.00%（3/30）]的差异均无统计学意义（χ2=0.218~1.071，均P>0.05）。与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9水平均降低[（522.47±45.93） ng/L对（325.41±32.54） ng/L，（516.28±45.84） ng/L对（378.18±33.59） ng/L]，半胱氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）水平升高[ （96.48±9.33） ng/L对（219.49±33.88） ng/L]，且差异均有统计学意义（t=19.175、13.310、19.172，均P<0.001）。 结论 TP方案联合同步放疗可提高中晚期宫颈癌患者的客观缓解率，治疗后鳞状细胞癌抗原和CA 125水平降低，MMP-2、MMP-9水平降低，Caspase-8水平升高。TP方案联合同步放疗具有良好的安全性。 Abstract:Objective To evaluate the efficacy and safety of TP regimen (paclitaxel and cisplatin combined chemotherapy) combined with concurrent radiotherapy in the treatment of advanced cervical cancer. Methods A prospective study was conducted on 60 female patients with advanced cervical cancer, aged (52.2±3.2) years, who were treated in Heping Hospital Affiliated to Changzhi Medical College from August 2020 to August 2021. Patients were divided into control group 30 cases (cisplatin chemotherapy and radiotherapy) and observation group 30 cases (paclitaxel+cisplatin chemotherapy and radiotherapy) by random number table method. The clinical efficacy, serum tumor marker levels, incidence of adverse reactions, apoptosis and extracellular matrix degradation of patients in the two groups were compared. The t test (homogeneity of variance) was used to compare the measurement data conforming to the normal distribution, and the χ2 test was used to compare the counting data. Results The objective remission rate of the observation group was higher than that of the control group (86.67% (26/30) vs. 63.33% (19/30)), and the difference was statistically significant (χ2=4.355, P<0.05). The levels of squamous cell carcinoma antigen and carbohydrate antigen (CA) 125 in the observation group were lower than those in the control group after treatment [(2.18±0.68) μg/L versus (4.06±1.12) μg/L, (22.24±5.93) U/ml versus (26.28±6.71) U/ml]. Fatigue (3.33%(1/30) vs. 6.67%(2/30)), myelosuppression (6.67%(2/30) vs. 3.33%(1/30)), gastrointestinal reaction (6.67% (2/30) vs. 10.00%(3/30)), radiation enteritis (6.67%(2/30) vs. 3.33%(1/30)) and urinary reaction (3.33% (1/30) vs. 6.67%(2/30)) and the incidence of liver and kidney function injury (3.33%(1/30) vs. 10.00%(3/30)) were not statistically significant (χ2=0.218-1.071, all P>0.05). Compared with the control group after treatment, the levels of matrix metalloproteinase(MMP)-2 ((522.47±45.93) ng/L vs. (325.41±32.54) ng/L) and MMP-9 ((378.18±33.59) ng/L vs. (516.28±45.84) ng/L) in the observation group were decreased. The level of cysteine proteinase-8 (Caspase-8) ((219.49±33.88) ng/L vs. (96.48±9.33) ng/L) was increased, and the differences were statistically significant (t=19.175, 13.310, 19.172; all P<0.05). Conclusions TP regimen combined with synchronous radiotherapy can improve the objective remission rate of patients with advanced cervical cancer. After treatment, the levels of squamous cell carcinoma antigen and CA125, MMP-2, MMP-9 and Caspase-8 were decreased. TP regimen combined with synchronous radiotherapy has good safety. -
Key words:
- Uterine cervical neoplasms /
- Radiotherapy /
- Treatment outcome /
- TP scheme /
- Security
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表 1 2组宫颈癌患者行同步放化疗后临床资料的比较
Table 1. Comparison of clinical data in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy
组别 年龄（岁） 卡氏评分（分） 组织病理学类型 国际妇产科联盟子宫颈癌分期 宫颈腺癌 宫颈鳞癌 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 观察组（n=30） 52.2±3.1 64.76±1.09 6（20.00） 24（80.00） 11（36.67） 13（43.33） 6（20.00） 对照组（n=30） 52.2±3.2 64.84±1.14 5（16.67） 25（83.33） 10（33.33） 15（50.00） 5（16.67） 检验值 t=0.000 t=0.277 χ2=0.111 χ2=0.281 P值 1.000 0.782 0.738 0.868 
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表 2 2组宫颈癌患者行同步放化疗后临床疗效的比较[例（%）]
Table 2. Comparison of clinical efficacy in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy [case (%)]
组别 完全缓解 部分缓解 疾病稳定 疾病进展 客观缓解率 观察组（n=30） 7（23.33） 19（63.33） 3（10.00） 1（3.33） 26（86.67） 对照组（n=30） 5（16.67） 14（46.67） 9（30.00） 2（6.67） 19（63.33） χ2值 0.416 1.683 3.750 0.350 4.355 P值 0.518 0.194 0.052 0.553 0.037
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表 3 2组宫颈癌患者行同步放化疗前后血清肿瘤标志物水平的比较（
$\bar x\pm s $ Table 3. Comparison of serum tumor markers levels in two groups of patients with cervical cancer before and after concurrent chemoradiotherapy (
$\bar x\pm s $ 组别 鳞状细胞癌抗原（μg/L） 糖类抗原125（U/ml） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=30） 9.17±2.08 2.18±0.68a 50.06±7.96 22.24±5.93a 对照组（n=30） 9.22±2.01 4.06±1.12a,b 49.25±8.44 26.28±6.71a,b 注：a表示与治疗前相比，差异均有统计学意义（t=11.668~17.495，均P<0.05）。b表示与观察组治疗后相比，差异均有统计学意义（t=7.858、2.471，均P<0.05）
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表 4 2组宫颈癌患者行同步放化疗后不良反应发生率的比较[例（%）]
Table 4. Comparison of the incidence of adverse reactions in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy [case (%)]
组别 乏力 骨髓
抑制胃肠道
反应放射性
肠炎泌尿系
统反应肝肾功
能损伤观察组（n=30） 1（3.33） 2（6.67） 2（6.67） 2（6.67） 1（3.33） 1（3.33） 对照组（n=30） 2（6.67） 1（3.33） 3（10.00） 1（3.33） 2（6.67） 3（10.00） χ2值 0.350 0.350 0.218 0.350 0.350 1.071 P值 0.553 0.553 0.640 0.553 0.553 0.300
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表 5 2组宫颈癌患者行同步放化疗前后细胞凋亡和细胞外基质降解相关指标的比较（ng/L，
$\bar x\pm s $ Table 5. Comparison of related indexes of apoptosis and extracellular matrix degradation in two groups of patients with cervical cancer before and after concurrent chemoradiotherapy (ng/L,
$\bar x\pm s $ 组别 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-9 半胱氨酸蛋白酶-8 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=30） 640.58±73.07 325.41±32.54a 634.82±75.41 378.18±33.59a 56.25±6.71 219.49±33.88a 对照组（n=30） 640.28±70.49 522.47±45.93a,b 635.82±71.09 516.28±45.84a,b 56.33±6.28 96.48±9.33a,b 注：a表示与治疗前相比，差异均有统计学意义（t=7.669~28.887，均P<0.05）；b表示与观察组治疗后相比，差异均有统计学意义（t=19.175、13.310、19.172，均P<0.001）
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