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宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤,其病因主要包括宫颈糜烂、孕产次数过多、人乳头状瘤病毒(HPV)感染等[1]。临床医师主要采取外照射放疗对中晚期宫颈癌患者进行治疗,该方法准确性较高,但局部放疗会对肿瘤所在靶区周围正常组织造成损伤,进而诱发各种不良反应、并发症等,且治疗后患者容易复发[2]。调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)可以在恶性肿瘤的病灶部位进行集中放疗,故对正常组织具有较好的保护作用,其不但可以提高放疗的准确性,同时还能够有效地控制不良反应的发生,进一步提高治疗效果[3]。临床常用的化疗药物为铂类药物,该类药物虽然可以对肿瘤起到一定的抑制作用,但其治疗效果仍存在局限性。同步放化疗在中晚期宫颈癌患者的治疗中产生了较好的疗效,可使临床疗效进一步提高[4]。本研究深入探讨了TP(紫杉醇和顺铂联合化疗)方案联合同步放疗治疗宫颈癌的临床价值,以期为宫颈癌的治疗提供更多有效途径。
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由表1可知,2组患者年龄、卡氏评分、组织病理学类型、国际妇产科联盟子宫颈癌分期的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
组别 年龄(岁) 卡氏评分(分) 组织病理学类型 国际妇产科联盟子宫颈癌分期 宫颈腺癌 宫颈鳞癌 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 观察组(n=30) 52.2±3.1 64.76±1.09 6(20.00) 24(80.00) 11(36.67) 13(43.33) 6(20.00) 对照组(n=30) 52.2±3.2 64.84±1.14 5(16.67) 25(83.33) 10(33.33) 15(50.00) 5(16.67) 检验值 t=0.000 t=0.277 χ2=0.111 χ2=0.281 P值 1.000 0.782 0.738 0.868 Table 1. Comparison of clinical data in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy
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由表2可知,观察组患者的客观缓解率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展患者占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
组别 完全缓解 部分缓解 疾病稳定 疾病进展 客观缓解率 观察组(n=30) 7(23.33) 19(63.33) 3(10.00) 1(3.33) 26(86.67) 对照组(n=30) 5(16.67) 14(46.67) 9(30.00) 2(6.67) 19(63.33) χ2值 0.416 1.683 3.750 0.350 4.355 P值 0.518 0.194 0.052 0.553 0.037 Table 2. Comparison of clinical efficacy in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy [case (%)]
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2组患者治疗前鳞状细胞癌抗原和CA125水平的差异均无统计学意义(t=0.094、0.382,均P>0.05)。2组患者治疗后鳞状细胞癌抗原和CA125水平均比治疗前降低,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后鳞状细胞癌抗原和CA125水平低于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)(表3)。
组别 鳞状细胞癌抗原(μg/L) 糖类抗原125(U/ml) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组(n=30) 9.17±2.08 2.18±0.68a 50.06±7.96 22.24±5.93a 对照组(n=30) 9.22±2.01 4.06±1.12a,b 49.25±8.44 26.28±6.71a,b 注:a表示与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=11.668~17.495,均P<0.05)。b表示与观察组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=7.858、2.471,均P<0.05) Table 3. Comparison of serum tumor markers levels in two groups of patients with cervical cancer before and after concurrent chemoradiotherapy (
)$\bar x\pm s $ -
由表4可知,对照组和观察组患者乏力、骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肠炎、泌尿系统反应、肝肾功能损伤发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
组别 乏力 骨髓
抑制胃肠道
反应放射性
肠炎泌尿系
统反应肝肾功
能损伤观察组(n=30) 1(3.33) 2(6.67) 2(6.67) 2(6.67) 1(3.33) 1(3.33) 对照组(n=30) 2(6.67) 1(3.33) 3(10.00) 1(3.33) 2(6.67) 3(10.00) χ2值 0.350 0.350 0.218 0.350 0.350 1.071 P值 0.553 0.553 0.640 0.553 0.553 0.300 Table 4. Comparison of the incidence of adverse reactions in two groups of patients with cervical cancer after concurrent chemoradiotherapy [case (%)]
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2组患者治疗前MMP-2、MMP-9、Caspase-8水平的差异均无统计学意义(t=0.016、0.052、0.047,均P>0.05)。2组患者治疗后MMP-2、MMP-9水平均较治疗前降低,治疗后Caspase -8水平均较治疗前升高,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后MMP-2、MMP-9水平低于对照组,Caspase-8水平高于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.001)(表5)。
组别 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-9 半胱氨酸蛋白酶-8 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组(n=30) 640.58±73.07 325.41±32.54a 634.82±75.41 378.18±33.59a 56.25±6.71 219.49±33.88a 对照组(n=30) 640.28±70.49 522.47±45.93a,b 635.82±71.09 516.28±45.84a,b 56.33±6.28 96.48±9.33a,b 注:a表示与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=7.669~28.887,均P<0.05);b表示与观察组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=19.175、13.310、19.172,均P<0.001) Table 5. Comparison of related indexes of apoptosis and extracellular matrix degradation in two groups of patients with cervical cancer before and after concurrent chemoradiotherapy (ng/L,
)$\bar x\pm s $
Study on the efficacy and safety of TP regimen combined with concurrent chemoradiotherapy in the treatment of advanced cervical cancer
- Received Date: 2023-05-23
- Available Online: 2024-03-01
Abstract: