2023年 47卷 第11期
[摘要]
[PDF 2116KB]
[HTML全文]
2023, 47(11): 659-667.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202301009-00338
摘要:
目的 探讨自体造血干细胞移植（ASCT）后18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像淋巴瘤疗效评价标准（RECIL）对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者预后评估的价值并与Lugano标准进行对比研究。 方法 回顾性分析2010年10月至2021年11月于山西省肿瘤医院经组织病理学检查结果确诊的86例NHL患者的临床资料和影像资料，其中男性63例、女性23例，年龄34.0（22.0，47.0）岁。所有患者均在ASCT前后行18F-FDG PET/CT显像。根据RECIL在ASCT后对所有患者进行疗效评价，依据患者疗效评价结果将患者分为有效组：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻微缓解（MiR）；无效组：疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。依据Lugano标准在ASCT后对所有患者进行疗效评价，将患者分为完全缓解组（CR）、部分缓解组（PR）、无效组（SD+PD）；依据RECIL将患者分为：完全缓解组（CR）、部分缓解组（PR+MiR）、无效组（SD+PD），随访分析患者3年总生存（OS）期情况。采用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较有效组和无效组患者的临床特征和18F-FDG PET/CT参数的差异；采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析筛选影响ASCT后NHL患者预后的相关因素；采用Kappa检验评价RECIL和Lugano标准评估NHL患者ASCT后疗效的一致性；采用Kaplan-Meier生存分析比较RECIL与Lugano标准完全缓解组、部分缓解组和无效组间3年OS率的差异；采用Log-rank检验分析3组间3年OS率的差异；采用ROC曲线比较RECIL及Lugano标准对NHL患者ASCT后3年OS率的预测效能。 结果 有效组与无效组患者ASCT后SUVmax[1.3（1.0，2.0）对5.2（4.8，8.9）]的差异有统计学意义（Z=−6.149，P<0.001），有效组移植前化疗方案数<2次的患者占比[65.7%（44/67）]高于无效组[21.1%（4/19）]，且差异有统计学意义（χ2=11.949，P<0.001）；有效组一线巩固治疗组的患者占比[83.6%（56/67）]高于无效组[31.6%（6/19）]，差异有统计学意义（χ2=19.897，P<0.001）。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，RECIL（HR=0.020，95%CI：0.003~0.155，P<0.001）、移植后SUVmax（HR=1.177，95%CI：1.087~1.274，P<0.001）、移植前化疗方案数（HR=6.197，95%CI：1.338~28.711，P<0.05）和移植时机（HR=8.808，95%CI：2.289~33.891，P<0.01）是NHL患者预后的影响因素。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，RECIL是NHL患者预后的独立危险因素（HR=0.040，95%CI：0.004~0.439，P<0.01）。RECIL与Lugano标准对NHL患者ASCT后的疗效评价具有较好的一致性[86.0%（74/86），Kappa=0.77，P<0.001]。Kaplan-Meier生存分析结果显示，RECIL与Lugano标准的完全缓解组、部分缓解组和无效组3年OS率[2.0%（1/49）对0（0/18）对52.0（10/19），2.0%（1/49）对0（0/15）对45.5%（10/22）]的差异均有统计学意义（χ2=42.727、33.646，均P<0.001）。RECIL预测3年OS率的曲线下面积（AUC）略高于Lugnao标准的AUC（0.884对0.865，Z=1.334，P>0.05）。 结论 ASCT后RECIL可以准确评估NHL患者的预后，RECIL与Lugano标准对NHL患者ASCT后的预后评价作用接近。
2023, 47(11): 668-673.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202304006-00359
摘要:
目的 评估人工智能（AI）对肺结节的检出及定性的诊断效能。 方法 采用回顾性研究方法，通过简单随机抽样选取2020—2021年河北中石油中心医院肺结节病例库中的355例患者[女性205例、男性150例，年龄（55.1±12.2）岁]的肺部CT图像并导入AI系统。将AI与3名初级职称医师的诊断结果进行对比，2名中级职称医师按照双盲原则对CT图像进行审核，并以2名中级职称医师的一致性意见作为真结节诊断的参考标准，比较AI与初级职称医师对肺结节检出的灵敏度。105例患者于术前CT引导下行穿刺组织病理学检查或肺组织切除术后组织病理学检查，以组织病理学检查结果为“金标准”，比较AI与副主任医师对肺结节定性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验。 结果 355例患者的CT图像中共检出真结节1072个，其中AI共检出真结节1063个，漏诊9个，其灵敏度为99.16%（1063/1072）；初级职称医师共检出真结节1009个，漏诊63个，其灵敏度为94.12%（1009/1072）。在肺结节检出方面，AI的灵敏度明显高于初级职称医师，且差异有统计学意义（χ2=41.907，P<0.05）。105例患者经组织病理学检查结果证实为恶性结节88例、良性结节17例。其中AI对肺结节定性诊断的真阳性86例、假阳性15例、真阴性2例、假阴性2例；副主任医师对肺结节定性诊断的真阳性83例、假阳性1例、真阴性16例、假阴性5例。副主任医师对肺结节定性诊断的特异度及阳性预测值均明显高于AI[94.12%（16/17）对11.76%（2/17），Fisher精确概率检验，P<0.05；98.81%（83/84）对85.15%（86/101），χ2=9.172，P<0.05]；副主任医师对肺结节定性诊断的灵敏度低于AI，但差异无统计学意义[94.32%（83/88）对97.73%（86/88），χ2=0.595，P>0.05]；副主任医师对肺结节定性诊断的阴性预测值高于AI，但差异无统计学意义[76.19%（16/21）对50.00%（2/4），Fisher精确概率检验，P>0.05]；总的来说，副主任医师对肺结节定性诊断的准确率高于AI[94.29%（99/105）对83.81%（88/105），χ2=8.796，P<0.05]。 结论 在肺结节的检出及定性诊断中，AI具有较高的灵敏度，但特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率较低。临床工作中，医师可以利用AI良好的灵敏度，帮助提高工作效率，但不能替代人工分析结果作为肺结节定性诊断的标准。
2023, 47(11): 674-689.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202206012-00358
摘要:
目的 探讨长链非编码RNA微小RNA-503宿主基因（LncRNA MIR503HG）通过调控miRNA-224-5p硫酸软骨素合酶1（miR-224-5pCHSY1）的表达对结肠癌细胞放射敏感性的影响。 方法 选取2019年3月至2022年1月火箭军特色医学中心收治的48例结肠癌患者为组织样本获取对象，进行回顾性分析，其中男性28例、女性20例，年龄（57.43±5.28）岁。根据放疗后的病灶情况将患者分为放射抵抗组（23例）和放射敏感组（25例）。采用实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测2组患者结肠癌组织及各细胞株（CCD841、COLO320、SW480、RKO、HCT116）中LncRNA MIR503HG、miR-224-5pCHSY1的表达情况；构建放射抵抗的结肠癌细胞株HCT116R，将HCT116R细胞株分为过表达LncRNA MIR503HG（MIR503HG）组及其阴性对照组（mimiC-NC）、miR-224-5pCHSY1抑制组（anti-miR-224-5p）及其阴性对照组（anti-miR-NC）、过表达LncRNA MIR503HG+过表达miR-224-5pCHSY1组（MIR503HG+miR-224-5p）、过表达LncRNA MIR503HG+阴性对照组（MIR503HG+miR-NC）；通过双荧光素酶报告验证LncRNA MIR503HG与miR-224-5pCHSY1的靶向作用；检测各组细胞的存活分数（SF）和凋亡率。两组间数据的比较使用t检验。 结果 与放射敏感组相比，放射抵抗组结肠癌组织中LncRNA MIR503HG的相对表达量明显降低（1.40±0.36对0.72±0.17），miR-224-5pCHSY1的相对表达量明显升高（1.06±0.25对1.54±0.27），且差异均有统计学意义（t=8.247、6.529，均P<0.05）。CCD841、COLO320、SW480、RKO、HCT116及HCT116R各细胞株LncRNA MIR503HG的相对表达量分别为2.38±0.06、1.03±0.05、0.87±0.03、0.86±0.02、0.77±0.04、0.54±0.09，miR-224-5pCHSY1的相对表达量分别为0.38±0.06、0.56±0.01、0.59±0.02、0.59±0.05、0.63±0.04、0.82±0.06，与正常细胞株CCD841相比，结肠癌细胞株COLO320、SW480、RKO、HCT116的LncRNA MIR503HG相对表达量均明显降低（t=2.061、1.665、4.058、6.201，均P<0.05），miR-224-5pCHSY1的相对表达量均明显增加（t=1.238、1.930、2.037、1.742，均P<0.05）。与HCT116细胞株相比，HCT116R的LncRNA MIR503HG相对表达量明显降低[（0.77±0.04）对（0.54±0.09）]，miR-224-5pCHSY1的相对表达量明显增加[（0.63±0.04）对（0.82±0.06）]，差异均有统计学意义（t=1.267、2.370，均P<0.05）。在照射剂量分别为4、6、8 Gy时，MIR503HG组的HCT116R细胞SF明显低于mimic-NC组[（7.25±1.11）%对（11.34±2.65）%、（2.85±0.58）%对（6.08±1.10）%、（0.58±0.05）%对（3.08±0.84）%]，且差异均有统计学意义（t=1.064、1.937、2.650，均P<0.05）。过表达LncRNA MIR503HG后，MIR503HG组HCT116R的放射增敏比（SER）为1.399。mimic-NC组、MIR503HG组、mimic-NC+4 Gy组、MIR503HG+4 Gy组的细胞凋亡率分别为（8.10±0.23）%、（18.44±1.57）%、（17.33±2.35）%、（29.83±1.89）%，与mimic-NC组相比，MIR503HG组、mimic-NC+4 Gy组HCT116R细胞的凋亡率均明显升高，且差异均有统计学意义（t=2.003、1.475，均P<0.05）。与anti-miR-NC组相比，anti-miR-224-5p组MIR503HG-Wt的荧光素酶活性明显增加（1.02±0.20对1.60±0.25），且差异有统计学意义（t=5.366，P<0.05）；miR-224-5pCHSY1与LncRNA MIR503HG结合位点突变后，与anti-miR-NC组相比，anti-miR-224-5p组MIR503HG-Mut的活性无明显变化（0.97±0.25对1.00±0.22），2组间的差异无统计学意义（t=0.291，P>0.05）。与mimic-NC组相比，MIR503HG组miR-224-5pCHSY1的表达水平明显降低（1.97±0.13对1.12±0.12），差异有统计学意义（t=3.915，P<0.05）。与anti-miR-NC组相比，anti-miR-224-5p组中miR-224-5pCHSY1的表达水平明显降低（1.99±0.19对0.92±0.18），差异有统计学意义（t=2.664，P<0.05）。在照射剂量分别为4、6、8 Gy时，anti-miR-224-5p组HCT116R细胞的SF均明显低于anti-miR-NC组[（0.59±0.08）%对（0.79±0.12）%、（0.39±0.06）%对（0.67±0.07）%、（0.19±0.04）%对（0.52±0.04）%]，且差异均有统计学意义（t=1.281、2.034、2.911，均P<0.05）。抑制表达miR-224-5pCHSY1后，anti-miR-224-5p组HCT116R细胞的SER为1.403。anti-miR-NC组、anti-miR-224-5p组、anti-miR-NC+4 Gy组、anti-miR-224-5p+4 Gy组的细胞凋亡率分别为（5.08±0.78）%、（14.48±1.21）%、（13.89±1.36）%、（23.64±1.03）%，与anti-miR-NC组相比，anti-miR-224-5p组与anti-miR-NC+4 Gy组的细胞凋亡率均明显增加，且差异有统计学意义（t=2.067、1.934，均P<0.05）；与anti-miR-NC+4 Gy组相比，anti-miR-224-5p+4 Gy组的细胞凋亡率明显增加，差异均有统计学意义（t=4.026，P<0.05）。照射剂量为4 Gy时，mimic-NC组、MIR503HG组、MIR503HG+miR-NC组、MIR503HG+miR-224-5p组的SF分别为（0.82±0.17）%、（0.53±0.12）%、（0.54±0.11）%、（0.78±0.15）%，照射剂量为6 Gy时，分别为（0.66±0.13）%、（0.38±0.09）%、（0.35±0.08）%、（0.57±0.10）%，照射剂量为8 Gy时，分别为（0.49±0.10）%、（0.15±0.06）%、（0.13±0.05）%、（0.43±0.11）%，与mimic-NC组相比，照射剂量≥4 Gy时，MIR503HG组HCT116R细胞的SF明显降低（t=1.609、1.533、1.927，均P<0.05），MIR503HG+miR-NC组HCT116R细胞的SF明显降低（t=1.294、1.490、1.825，均P<0.05）；与MIR503HG+miR-NC组相比，照射剂量≥4 Gy时，MIR503HG+miR-224-5p组HCT116R细胞的SF明显增加，且差异均有统计学意义（t=1.573、1.204、1.937，均P<0.05），过表达miR-224-5pCHSY1后，MIR503HG+miR-224-5p组HCT116R细胞的SER为0.825，相比MIR503HG组明显降低。mimic-NC组、MIR503HG组、MIR503HG+miR-NC组、MIR503HG+miR-224-5p组的细胞凋亡率分别为（11.61±2.10）%、（24.97±0.91）%、（24.81±1.27）%、（16.15±1.10）%，与mimic-NC组比较，MIR503HG组和MIR503HG+miR-NC组HCT116R的细胞凋亡率明显增高，且差异有统计学意义（t=2.304、2.159，均P<0.05）；与MIR503HG+miR-NC组比较，MIR503HG+miR-224-5p组HCT116R的细胞凋亡率明显降低，且差异有统计学意义（t=2.067，P<0.05）。 结论 过表达LncRNA MIR503HG可通过抑制miR-224-5pCHSY1表达增加结肠癌细胞的放射敏感性。
2023, 47(11): 690-698.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202301006-00360
摘要:
目的 探讨褪黑素在γ射线诱导的小鼠放射性肠损伤中对肠道菌群的影响。 方法 采用简单随机分组法将C57BL/6J雄性小鼠分为3组，即对照组（不给予任何处理）、照射组（以13 Gy剂量对小鼠进行腹部照射）和褪黑素+照射组（对小鼠实施褪黑素给药，连续5 d，然后以13 Gy剂量进行腹部照射），每组5只，共15只。照射后3 d收集小鼠粪便，进行16S rDNA扩增子测序，分析小鼠肠道菌群的变化，应用Uparse 软件进行操作分类单元聚类和物种注释，应用Qiime微生物组分析平台进行样品复杂度分析和多样品比较分析。 结果 巴斯德菌属、分节丝状菌属和拟杆菌属是褪黑素+照射组小鼠肠道中丰度最大的菌群。与对照组相比，褪黑素+照射组小鼠肠道菌群的丰度和多样性均下降（均P<0.01），群落结构增加（P<0.001）。由门至种的不同分类级别的变形菌门/纲、肠杆菌目/科、巴斯德菌目/科/属/种和梭状芽孢杆菌纲/目是褪黑素+照射组小鼠肠道菌群组间丰度最大的菌群。在构建小鼠肠道菌群优势菌属共发生网络中，确定了变形菌门、放线菌门、拟杆菌门和厚壁菌门这四大门类下占互作主导地位的菌属以及它们之间互作的关系。 结论 照射前给予褪黑素后小鼠肠道中的优势菌属可能参与了褪黑素缓解γ射线诱导的放射性肠损伤的过程。
2023, 47(11): 699-706.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202211016-00346
摘要:
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其在生物学和遗传学上具有显著的肿瘤异质性。PET是一种非侵入性的、实时在体的检查方法。使用PET显像进行早期检测、制定治疗计划和疗效监测有助于辅助诊断、预后，有利于提高胃癌患者5年生存率，并帮助临床医师诊断、鉴别其异质性，从而有针对性地选择个体化的治疗方案。因此，以PET显像为应用基础的胃癌特异性探针研究得到了研究者的高度重视。笔者总结了胃癌特异性靶点及其对应分子探针的热点研究，并阐述和分析了其发展历程及研究成果，希望为胃癌新型PET显像探针的研发提供参考和指导。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其在生物学和遗传学上具有显著的肿瘤异质性。PET是一种非侵入性的、实时在体的检查方法。使用PET显像进行早期检测、制定治疗计划和疗效监测有助于辅助诊断、预后，有利于提高胃癌患者5年生存率，并帮助临床医师诊断、鉴别其异质性，从而有针对性地选择个体化的治疗方案。因此，以PET显像为应用基础的胃癌特异性探针研究得到了研究者的高度重视。笔者总结了胃癌特异性靶点及其对应分子探针的热点研究，并阐述和分析了其发展历程及研究成果，希望为胃癌新型PET显像探针的研发提供参考和指导。
2023, 47(11): 707-711.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202302010-00343
摘要:
前列腺癌（PCa）是男性最常见的泌尿系统肿瘤。前列腺特异性膜抗原（PSMA）在PCa中的表达具有特异性。放射性核素标记的 PSMA PET在PCa的早期诊断、分期和治疗中具有独特优势。笔者就PSMA PET在PCa诊疗中的最新研究进展进行综述。
前列腺癌（PCa）是男性最常见的泌尿系统肿瘤。前列腺特异性膜抗原（PSMA）在PCa中的表达具有特异性。放射性核素标记的 PSMA PET在PCa的早期诊断、分期和治疗中具有独特优势。笔者就PSMA PET在PCa诊疗中的最新研究进展进行综述。
2023, 47(11): 712-718.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202302016-00357
摘要:
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一组机制复杂的临床综合征，近年来其发病率及病死率均逐年升高。由于HFpEF的早期症状及体征缺乏特异性，故其诊断具有一定的困难。随着相关影像检查技术的快速发展，关于HFpEF的发病机制和病理生理改变的研究有了新的进展，这为HFpEF的早期诊断及临床管理开辟了新方向。笔者主要对近年来HFpEF的影像学研究现状与进展进行综述。
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一组机制复杂的临床综合征，近年来其发病率及病死率均逐年升高。由于HFpEF的早期症状及体征缺乏特异性，故其诊断具有一定的困难。随着相关影像检查技术的快速发展，关于HFpEF的发病机制和病理生理改变的研究有了新的进展，这为HFpEF的早期诊断及临床管理开辟了新方向。笔者主要对近年来HFpEF的影像学研究现状与进展进行综述。
2023, 47(11): 719-723.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202211025-00355
摘要:
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）是一种罕见的良性增生性血管病变，组织病理学检查为其诊断的“金标准”。笔者报道了2例行18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像的脾脏SANT病例，从临床、组织病理学、治疗、18F-FDG PET/CT显像等方面分析了该病的特点，并通过文献复习加深了对该病的认识，以充分认识SANT的诊断标准和影像学表现并进行准确诊断。
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）是一种罕见的良性增生性血管病变，组织病理学检查为其诊断的“金标准”。笔者报道了2例行18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像的脾脏SANT病例，从临床、组织病理学、治疗、18F-FDG PET/CT显像等方面分析了该病的特点，并通过文献复习加深了对该病的认识，以充分认识SANT的诊断标准和影像学表现并进行准确诊断。
2023, 47(11): 724-726.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202211026-00363
摘要:
隐匿性甲状腺癌（OTC）在分化型甲状腺癌（DTC）中较为少见，而全身广泛转移的OTC病例国内外更是极少报道。笔者报道了1例全身骨骼、双肺、肾上腺等部位广泛转移但未发现原发灶的甲状腺滤泡状癌病例，通过分析其诊疗经过、实验室检查、组织病理学检查结果并复习相关文献，探讨OTC发生的可能原因及其全身广泛转移的治疗方案。
隐匿性甲状腺癌（OTC）在分化型甲状腺癌（DTC）中较为少见，而全身广泛转移的OTC病例国内外更是极少报道。笔者报道了1例全身骨骼、双肺、肾上腺等部位广泛转移但未发现原发灶的甲状腺滤泡状癌病例，通过分析其诊疗经过、实验室检查、组织病理学检查结果并复习相关文献，探讨OTC发生的可能原因及其全身广泛转移的治疗方案。
投稿系统
作者在线注册
作者投稿查询
编辑在线办公
专家在线办公
Email alert
RSS
