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肾积水是泌尿系统的常见病,可双侧或单侧受累,并以单侧为主。上尿路梗阻对肾脏功能会有不同程度的损伤,术前准确评估肾积水患者的肾功能损害程度对临床制定治疗方案具有重要意义。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是评价肾功能的重要指标[1],肾动态显像Gates法测定GFR(简称gGFR)和双血浆法测定GFR(简称rGFR)是常用的定量方法,其中rGFR被公认为“金标准”,而gGFR的定量准确性欠佳,且受肾脏深度、蛋白结合率等诸多因素的影响。柴雪红等[2]认为,由于肾梗阻肾盂集尿系统导致放射性出现不一致性,肾积水患者的肾脏ROI可影响gGFR的准确性。不过,gGFR是基于肾脏ROI 1~3 min内的累积计数,此时尚无药物代谢至肾小管和集合系统[3-4]。因此,从理论上讲,是否有肾积水不会影响gGFR的准确性。综上所述,为明确肾积水是否会影响gGFR的定量准确性,本研究以rGFR为“金标准”,参考相关文献[5-6],将患者分为肾积水组和非肾积水肾病组,比较两组间gGFR的定量准确性。
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选取2015年1月至2017年1月在山西医科大学第一医院经X射线静脉肾盂造影、CT或超声等检查诊断为肾积水的患者191例(男性97例、女性94例),年龄(43.35±15.91)岁,其中单肾积水160例(左肾积水92例、右肾积水68例)、双肾积水31例。纳入标准:①年龄≥18岁;②同时行gGFR和rGFR评价肾功能。排除标准:①行肾动态显像前未停用利尿药物;②检查前未空腹。另外选取133例年龄≥18岁并已行gGFR和rGFR的非肾积水肾病患者(男性82例、女性51例)作为对照组,年龄(55.31±13.54)岁,其中糖尿病肾病94例、高血压肾病28例、肾小球肾炎7例、慢性间质性肾炎2例、狼疮性肾炎2例。纳入标准[5,7]:①无肾积水病史;②近期影像学检查无肾积水表现;③引起广泛性肾实质损害的疾病,最常见的疾病是急性和慢性肾小球肾炎、中毒性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、肾血管病变、高血压肾病、肾血管病变、肾病综合征、风湿性肾病、肾淀粉样病变等。排除标准同前。所有患者均签署了知情同意书。
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肾盂肾盏杯口变钝为轻度积水,肾盂肾盏杯口完全消失、呈囊状为中度积水,肾盂肾盏呈明显囊状扩张改变为重度积水。
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DTPA冻干粉盒购自北京师宏药物研制中心,放射化学纯度>95%。探头视野对准采集部位后,“弹丸”式注射99Tcm-DTPA 185 MBq(5 mCi),体积<1 mL,注射点选择未受累肢体且易于穿刺的肘关节附近的静脉。注射药物后患者取卧位,行背侧双时相动态采集。肾血流灌注显像:1 s/帧,共60 s;肾功能动态显像:60 s/帧,共20 min。利用美国GE公司的Infinia Hawkeye或西门子公司的Symbia T16型双探头SPECT采集图像,配低能高分辨率准直器,能峰140 keV,窗宽±20%,平面采集矩阵64×64。利用ROI技术勾画双肾轮廓及本底,根据注射99Tcm-DTPA的放射性计数、患者的身高和体重,由计算机自动生成双肾时间-放射性曲线,计算双肾GFR,并进行体表面积(body surface area,BSA)标准化(1.73 m-2),即为gGFRBSA。
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注射99Tcm-DTPA后2 h(T1)和4 h(T2)分别从对侧肘静脉取血4 mL,抽血时间精确到分钟。肝素抗凝后,3387×g离心10 min。分别取1 mL血清2次,使用上海核所日环光电仪器有限公司生产的SN-697全自动双探头放射免疫γ计数仪进行测量,计数器测量计数60 s,取均值后按以下公式计算rGFR:
$ {\rm{rGF}}{{\rm{R}}_{{\rm{BSA}}}}=\dfrac{{\dfrac{{{\rm{Dln}}({{\rm{P}}_{\rm{1}}}{\rm{/}}{{\rm{P}}_{\rm{2}}})}}{{{{\rm{T}}_{\rm{2}}} - {{\rm{T}}_{\rm{1}}}}}{\rm{exp}}\dfrac{{\left[ {{{\rm{T}}_{\rm{1}}}{\rm{ln}}{{\rm{P}}_{\rm{2}}} - ({{\rm{T}}_{\rm{2}}}{\rm{ln}}{{\rm{P}}_{\rm{1}}})} \right]}}{{{{\rm{T}}_{\rm{2}}} - {{\rm{T}}_{\rm{1}}}}}}}{{{\rm{BSA/1}}.{\rm{73}}}} $ 式中,D为放射性活度(cpm);P1为时间T1时的放射性计数;P2为时间T2时的放射性计数;P1和P2的单位均为计数·min−1·mL−1;BSA=0.007184×H0.725×W0.425,单位为m2,其中H为身高(cm)、W为体重(kg)。
计算gGFR和rGFR两种方法的差值(ΔGFR),ΔGFR=gGFRBSA−rGFRBSA。
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参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南[9],将191例肾积水患者分为肾功能正常组(17例)、轻度慢性肾衰竭组(73例)、中度慢性肾衰竭组(85例)和重度慢性肾衰竭组(16例,因末期肾病变仅1例,故纳入重度慢性肾衰竭组进行分析);将133例非肾积水肾病患者分为肾功能正常组(23例)、轻度慢性肾衰竭组(23例)、中度慢性肾衰竭组(56例)和重度慢性肾衰竭组(31例)。
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采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(
$\bar x $ ±s)表示。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析(ANOVA),若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。各组间计数资料的比较采用χ2检验。gGFR和rGFR的比较,在方差齐的条件下采用配对t检验,相关性采用Pearson相关分析。gGFR和rGFR的一致性分析用Bland-Altman检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 -
在191例肾积水患者中,肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的年龄分别为(32.06±11.36)、(34.14±12.30)、(51.02±13.55)和(58.38±14.82)岁,可以看出随着肾功能受损程度的增加,患者年龄逐渐增大,且4组患者年龄的差异有统计学意义(F=32.156,P=0.000),其中中、重慢性肾衰竭组与肾功能正常组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组双肾积水的比例分别为17.65%、8.20%、17.65%和43.75%,且差异有统计学意义(χ2=12.509,P=0.006),其中,轻、重度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(χ2=13.283,P=0.000)。
在133例非肾积水肾病患者中,肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的年龄分别为(43.87±11.08)、(56.09±10.88)、(59.18±13.70)和(56.23±12.49)岁,差异有统计学意义(F=8.231,P=0.000),其中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的年龄均高于肾功能正常组,且差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05)。
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由表1可见,肾积水患者的gGFR比rGFR高,且差异有统计学意义;与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性较低。
肾病名称 例数 gGFR[mL/(1.73 m2·min)] rGFR[mL/(1.73 m2·min)] t值(P值) r值(P值) 95%可信区间 肾积水 191 70.60±22.58 58.67±20.49 9.335(0.000) 0.692(0.000) 0.614~0.758 非肾积水肾病 133 55.31±13.54 53.36±25.61 0.628(0.531) 0.931(0.000) 0.905~0.952 注:表中,gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率。 表 1 2种肾病患者gGFR和rGFR的比较(
±s)$\bar x $ Table 1. The comparison of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in hydronephrosis patients and non-hydronephrosis patients(
±s)$\bar x $ -
由表2可见,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR,差异均有统计学意义;中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.461)最高。其他具体数据见表2。
组别 例数 gGFR[mL/(1.73 m2·min)] rGFR[mL/(1.73 m2·min)] t值(P值) r值(P值) 95%可信区间 肾功能正常组 17 96.36±13.22 97.70±10.75 −0.472(0.643) 0.327(0.201) −0.318~0.733 轻度慢性肾衰竭组 73 81.01±18.40a 71.03±7.74a 4.559(0.000) 0.187(0.113) −0.022~0.383 中度慢性肾衰竭组 85 60.98±18.28ab 45.85±7.60ab 8.398(0.000) 0.461(0.000) 0.293~0.607 重度慢性肾衰竭组 16 42.88±16.14abc 23.65±4.04abc 4.480(0.001) 0.286(0.344) −0.210~0.668 F值 38.927 368.368 − − − P值 0.000 0.000 − − − 注:表中,a:与肾功能正常组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);b:采用单因素方差分析,与轻度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);c: 与中度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);−:无此项数据。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率。 表 2 4组(191例)肾积水患者gGFR和rGFR的比较(
±s)$\bar x $ Table 2. The comparison of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 4 groups of 191 hydronephrosis patients (
±s)$\bar x $ -
由表3可见,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR;中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR,差异均有统计学意义;轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性最高。其他具体数据见表3。
组别 例数 gGFR[mL/(1.73 m2·min)] rGFR[mL/(1.73 m2·min)] t值(P值) r值(P值) 95%可信区间 肾功能正常组 23 95.16±18.64 100.80±10.21 −1.626(0.118) 0.459(0.028) 0.138~0.799 轻度慢性肾衰竭组 23 66.08±8.97a 70.59±8.08a −3.472(0.002) 0.737(0.000) 0.522~0.878 中度慢性肾衰竭组 56 45.99±9.76ab 43.83±8.29ab 2.095(0.041) 0.646(0.000) 0.477~0.775 重度慢性肾衰竭组 31 26.25±8.57abc 20.19±5.72abc 4.907(0.000) 0.601(0.000) 0.363~0.794 F值 177.878 494.900 − − − P值 0.000 0.000 − − − 注:表中,a:与肾功能正常组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,P<0.05);b:与轻度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);c:与中度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);−:无此项数据。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率。 表 3 4组(133例)非肾积水肾病患者gGFR与rGFR的比较(
±s)$\bar x $ Table 3. The comparison of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 4 groups of 133 non-hydronephrosis patients (
±s)$\bar x $ -
在191例肾积水患者中,肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR分别为(−1.61±14.05)、(9.99±18.81)、(15.14±16.54)、(19.23±15.48) mL/(1.73 m2·min),可以看出随着肾功能受损程度的加重,ΔGFR逐渐增高,且差异有统计学意义(F=5.595,P=0.001);轻、中、重度慢性肾衰竭组分别与肾功能正常组的ΔGFR比较,差异均有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05)。
在133例非肾积水肾病患者中,肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR分别为(−5.64±16.64)、(−4.51±6.23)、(2.16±7.71)、(6.06±6.87) mL/(1.73 m2·min),可以看出随着肾功能受损程度加重,ΔGFR逐渐增高,且差异有统计学意义(F=9.446,P=0.000);重度慢性肾衰竭组与肾功能正常组的ΔGFR比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);中、重度慢性肾衰竭组分别与轻度慢性肾衰竭组的ΔGFR比较,差异均有统计学意义(LSD-t法无检验值,P<0.05)。
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肾积水患者的一致性界限(LOA)如图1所示为−23.00~46.86[mL/(1.73 m2·min)],有5.76%(11/191,>5%)的点在LOA之外,这说明gGFR和rGFR在测量GFR时的一致性较差。非肾积水肾病患者的LOA如图2所示为−19.76~20.90 mL/(1.73 m2·min),有3.01%(4/133,<5%)的点在LOA之外,这说明gGFR和rGFR在测量GFR时的一致性较好。
图 1 191例肾积水患者gGFR和rGFR两种方法的Bland-Altman图 图中,3条横线自上而下依次为差值的一致性界限(LOA)上限(Xd+1.96Sd)、差值的均数(Xd)、差值的LOA下限(Xd−1.96Sd)。有5.76%(11/191,>5%)的点在LOA之外。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率;Xd:差值的均数;Sd:差值的标准差。
Figure 1. Bland-Altman plot of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 191 hydronephrosis patients
图 2 133例非肾积水肾病患者gGFR和rGFR两种方法的Bland-Altman图 图中,3条横线自上而下依次为差值的一致性界限(LOA)上限(Xd+1.96Sd)、差值的均数(Xd)、差值的LOA下限(Xd−1.96Sd)。有3.01%(4/133,<5%)的点在LOA之外。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率;Xd:差值的均数;Sd:差值的标准差。
Figure 2. Bland-Altman plot of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 133 non-hydronephrosis patients
肾动态显像评价肾积水患者肾功能的应用价值
Evaluation of the application value of dynamic renal scintigraphy in patients with hydronephrosis
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摘要:
目的 探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率(GFR)(gGFR)在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。 方法 选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR(rGFR)和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性94例,年龄(43.35±15.91)岁;非肾积水肾病患者133例,其中男性82例、女性51例,年龄(55.31±13.54)岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组,对每组gGFR和rGFR进行分析比较,并计算两种方法的差值(ΔGFR)。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析(ANOVA),若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验;相关性采用Pearson相关分析;一致性分析用Bland-Altman检验。 结果 肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高,且前者的差异有统计学意义[(70.60±22.58) mL/(1.73 m2·min) vs. (58.67±20.49) mL/(1.73 m2·min),t=9.335,P=0.000];与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性(r=0.692,P=0.000)较低。在肾积水患者中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[(81.01±18.40) mL/(1.73 m2·min) vs. (71.03±7.74) mL/(1.73 m2·min)、(60.98±18.28) mL/(1.73 m2·min) vs. (45.85±7.60) mL/(1.73 m2·min)、(42.88±16.14) mL/(1.73 m2·min) vs. (23.65±4.04) mL/(1.73 m2·min)],差异均有统计学意义(t=4.559、8.398、4.480,均P<0.05);中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.461,P=0.000)最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为(−1.61±14.05)、(9.99±18.81)、(15.14±16.54)、(19.23±15.48)mL/(1.73 m2·min),差异有统计学意义(F=5.595,P=0.001); 有5.76%(11/191,>5%)的点在一致性界限(LOA)之外,gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[(66.08±8.97) mL/(1.73 m2·min) vs. (70.59±8.08) mL/(1.73 m2·min)],差异有统计学意义(t=−3.472,P<0.05),中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR[(45.99±9.76) mL/(1.73 m2·min) vs. (43.83±8.29) mL/(1.73 m2·min)、(26.25±8.57) mL/(1.73 m2·min)vs.(20.19±5.72) mL/(1.73 m2·min)],差异均有统计学意义(t=2.095、4.907,均P<0.05);轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.737,P=0.000)最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为(−5.64±16.64)、(−4.51±6.23)、(2.16±7.71)、(6.06±6.87)mL/(1.73 m2·min),差异有统计学意义(F=9.446,P=0.000);有3.01%(4/133,<5%)的点在LOA之外,gGFR和rGFR的一致性较好。 结论 肾动态显像Gates法评估肾积水患者的GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果和其他检查结果进行综合分析判断。 Abstract:Objective To explore the application value of dynamic renal scintigraphy glomerular filtration rate (GFR) (gGFR) in patients with and without hydronephrosis. Methods A total of 191 patients with hydronephrosis (97 men and 94 women, aged 43.35±15.91 years) and without hydronephrosis (82 men and 51 women, aged 55.31±13.54 years) who underwent plasma GFR (rGFR) and gGFR examinations from January 2015 to January 2017 were involved in this study. They were divided into normal, mild, moderate, and severe renal damage group in accordance with the renal function stratification of the guidelines of National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Each group of gGFR and rGFR was analysed and compared, and the difference in the two methods was calculated. The bias of the two measurements among the groups was examined through one-way ANOVA. If statistical differences were observed, LSD-t test was used. Differences, correlation, and agreement between gGFR and rGFR were evaluated through a paired t-test, Pearson correlation coefficients, and Bland–Altman plots, respectively. Results gGFR was higher than rGFR in patients with and without hydronephrosis, but a significant difference was detected in patients with hydronephrosis only [(70.60±22.58) mL/(1.73 m2·min) vs. (58.67±20.49) mL/(1.73 m2·min), t=9.335, P=0.000]. The correlation coefficients between gGFR and rGFR were lower in patients with hydronephrosis than in patients without hydronephrosis. In the patients with hydronephrosis, gGFR was significantly higher than rGFR in the mild, moderate, and severe renal damage groups [(81.01±18.40) mL/(1.73 m2·min) vs. (71.03±7.74) mL/(1.73 m2·min), (60.98±18.28) mL/(1.73 m2·min) vs. (45.85±7.60) mL/(1.73 m2·min), and (42.88±16.14) mL/(1.73 m2·min) vs. (23.65±4.04) mL/(1.73 m2·min)] with significant differences(t=4.559, 8.398, 4.480, both P<0.05). Their correlation coefficients were the highest in the moderate renal damage group(r=0.461). ΔGFR of the normal, mild, moderate, and severe renal damage groups sequentially increased [(−1.61±14.05), (9.99±18.81), (15.14±16.54), and (19.23±15.48) mL/(1.73 m2·min), respectively)] with significant differences (F=5.595, P=0.001). The Bland–Altman plots revealed 5.76% (11/191, >5%) scatter points outside the consistency limit (LOA), and their consistency in patients with hydronephrosis was unsatisfactory. In patients without hydronephrosis, gGFR was significantly lower than rGFR in the mild renal damage group [(66.08±8.97) mL/(1.73 m2·min) vs. (70.59±8.08) mL/(1.73 m2·min)] but was higher in the moderate and severe renal damage groups [(45.99±9.76) mL/(1.73 m2·min) vs. (43.83±8.29) mL/(1.73 m2·min), (26.25±8.57) mL/(1.73 m2·min) vs. (20.19±5.72) mL/(1.73 m2·min)] with significant differences (t=2.095, 4.907, both P<0.05). The correlation coefficients between gGFR and rGFR were the highest in the mild renal damage group (r=0.737, P=0.000). ΔGFR of the four groups sequentially increased [(−5.64±16.64), (−4.51±6.23), (2.16±7.71), and (6.06±6.87) mL/(1.73 m2·min), respectively) with significant differences (F=9.446, P=0.000). The Bland–Altman plots showed 3.01% (4/133, <5%) scatter points outside LOA, and the consistency in patients without hydronephrosis was good. Conclusion GFR estimated by renal scintigraphy(Gates method) should be improved for patients with hydronephrosis, and plasma-based methods might be applied to them. -
图 1 191例肾积水患者gGFR和rGFR两种方法的Bland-Altman图 图中,3条横线自上而下依次为差值的一致性界限(LOA)上限(Xd+1.96Sd)、差值的均数(Xd)、差值的LOA下限(Xd−1.96Sd)。有5.76%(11/191,>5%)的点在LOA之外。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率;Xd:差值的均数;Sd:差值的标准差。
Figure 1. Bland-Altman plot of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 191 hydronephrosis patients
图 2 133例非肾积水肾病患者gGFR和rGFR两种方法的Bland-Altman图 图中,3条横线自上而下依次为差值的一致性界限(LOA)上限(Xd+1.96Sd)、差值的均数(Xd)、差值的LOA下限(Xd−1.96Sd)。有3.01%(4/133,<5%)的点在LOA之外。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率;Xd:差值的均数;Sd:差值的标准差。
Figure 2. Bland-Altman plot of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 133 non-hydronephrosis patients
表 1 2种肾病患者gGFR和rGFR的比较(
±s)$\bar x $ Table 1. The comparison of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in hydronephrosis patients and non-hydronephrosis patients(
±s)$\bar x $ 肾病名称 例数 gGFR[mL/(1.73 m2·min)] rGFR[mL/(1.73 m2·min)] t值(P值) r值(P值) 95%可信区间 肾积水 191 70.60±22.58 58.67±20.49 9.335(0.000) 0.692(0.000) 0.614~0.758 非肾积水肾病 133 55.31±13.54 53.36±25.61 0.628(0.531) 0.931(0.000) 0.905~0.952 注:表中,gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率。 表 2 4组(191例)肾积水患者gGFR和rGFR的比较(
±s)$\bar x $ Table 2. The comparison of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 4 groups of 191 hydronephrosis patients (
±s)$\bar x $ 组别 例数 gGFR[mL/(1.73 m2·min)] rGFR[mL/(1.73 m2·min)] t值(P值) r值(P值) 95%可信区间 肾功能正常组 17 96.36±13.22 97.70±10.75 −0.472(0.643) 0.327(0.201) −0.318~0.733 轻度慢性肾衰竭组 73 81.01±18.40a 71.03±7.74a 4.559(0.000) 0.187(0.113) −0.022~0.383 中度慢性肾衰竭组 85 60.98±18.28ab 45.85±7.60ab 8.398(0.000) 0.461(0.000) 0.293~0.607 重度慢性肾衰竭组 16 42.88±16.14abc 23.65±4.04abc 4.480(0.001) 0.286(0.344) −0.210~0.668 F值 38.927 368.368 − − − P值 0.000 0.000 − − − 注:表中,a:与肾功能正常组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);b:采用单因素方差分析,与轻度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);c: 与中度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);−:无此项数据。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率。 表 3 4组(133例)非肾积水肾病患者gGFR与rGFR的比较(
±s)$\bar x $ Table 3. The comparison of dynamic renal scintigraphy GFR and double plasma GFR in 4 groups of 133 non-hydronephrosis patients (
±s)$\bar x $ 组别 例数 gGFR[mL/(1.73 m2·min)] rGFR[mL/(1.73 m2·min)] t值(P值) r值(P值) 95%可信区间 肾功能正常组 23 95.16±18.64 100.80±10.21 −1.626(0.118) 0.459(0.028) 0.138~0.799 轻度慢性肾衰竭组 23 66.08±8.97a 70.59±8.08a −3.472(0.002) 0.737(0.000) 0.522~0.878 中度慢性肾衰竭组 56 45.99±9.76ab 43.83±8.29ab 2.095(0.041) 0.646(0.000) 0.477~0.775 重度慢性肾衰竭组 31 26.25±8.57abc 20.19±5.72abc 4.907(0.000) 0.601(0.000) 0.363~0.794 F值 177.878 494.900 − − − P值 0.000 0.000 − − − 注:表中,a:与肾功能正常组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,P<0.05);b:与轻度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);c:与中度慢性肾衰竭组比较,差异有统计学意义(LSD-t法无检验值,均P<0.05);−:无此项数据。gGFR:肾动态显像Gates法测定GFR;rGFR:双血浆法测定GFR;GFR:肾小球滤过率。 -
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