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随着电子计算机技术及医学工程的快速进步,螺旋CT的发展也日新月异,近年来,更高排螺旋CT、新宝石CT及能谱CT的应用使得多排螺旋CT在颅颈部血管的临床应用中得以广泛开展并日臻成熟。检索相关文献,基于颅颈联合CT血管成像(CT angiography,CTA)的技术应用及临床应用的论文颇多[1~4],但缺少关于规范颅颈联合照像格式的文章。全国各大医院均在进行颅颈联合CTA检查,但是照相格式五花八门,杂乱无章,在实际工作中延长了医师的影像判读时间,延误了患者的治疗时间窗。本文旨在提出一种颅颈联合CTA照相格式进行讨论,以期同道在进行此类检查后能规范照像格式,使临床医师特别是介入科医师看到的后处理图像一目了然、有章可循。
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A组及B组的照片格式满意度、血管快速准确定位得分的对照情况见表 1。A组的照片格式满意度得分为(4.70±0.23)分,B组为(3.00±1.23)分,两者比较差异有统计学意义(t=6.30,P < 0.01);A组的血管定位快速准确度得分为(4.82±0.15)分,B组为(3.00±1.13)分,两者比较差异有统计学意义(t=7.01,P < 0.01)。
组别 照片格式满意度 血管快速定位准确度 图像次序满意度得分 表述清楚得分 血管快速定位得分 定位准确度得分 A组 医师一 2.72 2.00 2.80 2.00 医师二 2.68 2.12 2.78 2.16 医师三 2.75 2.05 2.81 2.15 医师四 2.78 2.08 2.82 1.98 医师五 2.69 1.99 2.77 1.99 B组 医师一 1.51 1.51 1.51 1.51 医师二 1.45 1.49 1.47 1.52 医师三 1.52 1.48 1.49 1.51 医师四 1.51 1.49 1.50 1.53 医师五 1.49 1.48 1.52 1.51 平均 A组 4.70±0.23 4.82±0.15 B组 3.00±1.23a 3.00±1.13b 注: 表中, A 组为三门峡市中心医院影像科颅颈联合 CT 血管成像图像; B 组为河南省人民医院影像科颅颈联合 CT 血管成像图像。 a: 与 A 组比较差异有统计学意义(t = 6.30, P < 0.01); b: 与 A 组比较, 差异有统计学意义(t = 7.01, P < 0.01)。 表 1 两组的照片格式满意度、 血管快速准确定位得分对照表
Table 1. Scores of the photographic format satisfaction versus scores of positioning speed and accuracy of the blood vessels
图 1头颈部血管无整体观,动脉环旋转无规范,未见血管MPR拉直像,不利于观察血管腔内细节。图 1血管MPR像较少,VR黑白像与彩色像重复,对临床无意义。图 3对以上几点能较好解决,利于临床医师快速阅读。
图 3中A所示为血管容积再现(volume rendering,VR)像,第1、2幅较大图像清晰显示前后循环,临床医师对颅颈部血管的先天变异、起源、走形异常、狭窄、扩张等异常病变可清晰观察;第7幅图像显示颈总动脉及椎动脉根部狭窄情况;第4、5、6及8、9、10为多方位旋转像,分别显示了颈内动脉及椎基底动脉的情况,在需显示动脉瘤、狭窄等严重情况时可酌情删减其他图像。此照片的排版格式较好地解决了血管图像显示较小的问题,并通过规范化的格式使临床医师在快速阅读患者的CTA图像中能有的放矢。
图 3中B所示为血管曲面重建(curved plannar reconstruction,CPR)像,分别显示了左侧颈总(内)动脉、右侧颈总(内)动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉的情况,需要指出的是,在观察到明确狭窄的部位时,我们将每行的最后一幅图像替换为轴位像,以显示斑块的性质及狭窄的程度,并测量CT值。此照片的排版格式使医师一目了然,较好地减少了因排版混乱可能造成的左右方向差错的问题。
图 3中C第一行为未去骨VR像,可以较好地观察血管的解剖位置;第二行为最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)像[6],在观察钙化斑块及穿支动脉时优点明显;后两行为头部轴位像。当需要特殊表述重点部位血管及病变的情况时,可酌情删减最后两行图像,增加诸如CT仿真内窥镜、表面重现像等图像。图 3中C为A、B较好的补充。
规范颅颈联合CT血管成像照相格式的临床意义
Clinical significance of standardizing the photographic format of craniocervical CTA
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摘要:
目的探讨规范颅颈联合CT血管成像(CTA)后处理图像对临床的意义。 方法收集30例河南省三门峡市中心医院影像科(A组)和30例河南省人民医院影像科(B组)的颅颈联合CTA后处理图像,分别对图像的次序、表述、快速准确定位等方面进行主观评价,以上各项得分的两组间比较采用t检验。 结果两组图像在照片格式满意度和血管定位快速准确度方面的差异均有统计学意义(t=6.30和7.01,均P < 0.01),说明采用A组的颅颈联合CTA照相格式较B组在快速准确定位某一血管病变方面有明显的优点。 结论规范颅颈联合CTA照相格式对提高临床包括介入科医师的判读效率、减少差错率的效果明显。 -
关键词:
- 血管造影术 /
- 体层摄影术, X线计算机 /
- 颅颈联合 /
- 照相格式
Abstract:Objective To explore the clinical significance of standardizing the post -processing photos of craniocervical CT angiography(CTA). Methods Post-processing photos of craniocervical CTA of 30 cases in Sanmenxia central hospital and 30 cases in Henan provincial people's hospital were collected and divided into two groups(group A and group B). The image sequence, expression, and rapid and accurate positioning were evaluated subjectively, and the t-test was used in the two groups. Results The photographic format satisfaction, positioning speed and accuracy of the blood vessels were statistically significant in the two groups (t=6.30 and 7.01, both P < 0.01). This result illustrated that the photographic format of craniocervical CTA for the rapid and accurate localization of a vascular lesion is more advantageous in group A than in group B. Conclusion Standardizing the craniocervical CTA photographic format could shorten the interpretation time of clinicians and obviously reduce the error rate. -
Key words:
- Angiography /
- Tomography, X-ray computed /
- Craniocervical /
- Photographic format
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图 1 河南省人民医院颅颈联合 CT 血管造影照相格式实例一 图中, A: CT 容积重建像; B: CT 多平面重建像; C: 颅内血管容积 重建像。
Figure 1. Example of the photographic format of craniocervical CT angiography in Henan Provincial People's Hospital. A: Volume rendering images; B: Multiplanar reconstruction images; C: Volume reconstruction images of intracranial vasculars.
图 2 河南省人民医院颅颈联合 CT 血管造影照相格式实例二 图中, A: CT 容积重建像; B: CT 多平面重建像; C: CT 容积重建像(黑白)。
Figure 2. Another example of the photographic format of craniocervical CT angiography in Henan Provincial People's Hospital. A: Volume rendering images; B: Multiplanar reconstruction images; C: Monochrome volume reconstruction images.
图 3 三门峡市中心医院颅颈联合 CT 血管造影照相格式实例 图中, A、 B、 C 中左侧图像分别为头颈部 VR 像、 CPR 像和 MIP 像,右侧表格为与左侧图像一一对应的文字介绍; VR: 容积重建; CPR: 血管曲面重建; MIP: 最大密度投影。
Figure 3. Example of the photographic format of craniocervical CT angiography in Sanmenxia Central Hospital. A: Volume rendering images of craniocervical blood vessels; B: Curved plannar reconstruction images of craniocervical blood vessels; C: Maximum density projection images of craniocervical blood vessels. The right forms are text description that correspond to the left images.
表 1 两组的照片格式满意度、 血管快速准确定位得分对照表
Table 1. Scores of the photographic format satisfaction versus scores of positioning speed and accuracy of the blood vessels
组别 照片格式满意度 血管快速定位准确度 图像次序满意度得分 表述清楚得分 血管快速定位得分 定位准确度得分 A组 医师一 2.72 2.00 2.80 2.00 医师二 2.68 2.12 2.78 2.16 医师三 2.75 2.05 2.81 2.15 医师四 2.78 2.08 2.82 1.98 医师五 2.69 1.99 2.77 1.99 B组 医师一 1.51 1.51 1.51 1.51 医师二 1.45 1.49 1.47 1.52 医师三 1.52 1.48 1.49 1.51 医师四 1.51 1.49 1.50 1.53 医师五 1.49 1.48 1.52 1.51 平均 A组 4.70±0.23 4.82±0.15 B组 3.00±1.23a 3.00±1.13b 注: 表中, A 组为三门峡市中心医院影像科颅颈联合 CT 血管成像图像; B 组为河南省人民医院影像科颅颈联合 CT 血管成像图像。 a: 与 A 组比较差异有统计学意义(t = 6.30, P < 0.01); b: 与 A 组比较, 差异有统计学意义(t = 7.01, P < 0.01)。 -
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