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核医学诊断技术可以提供身体各组织的功能性变化,可以更早地发现疾病,判断疾病的发展程度和性质,因此被广泛应用于临床诊断、医学研究等方面,在临床医学中占有重要的地位[1-2]。随着放射性核素广泛应用于核医学,其释放的射线导致许多生物不良反应,因此与核医学辐射防护相关的研究受到广泛关注[3]。本文介绍了国内外近年来核医学的发展状况,对核医学工作人员和受检者在不同检查项目中的有效剂量和辐射防护现状进行综述,并对核医学的辐射防护方法做了针对性介绍。
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从1950年开始,美国食品药品管理局和公共卫生服务机构多次对美国核医学诊断状况进行调查[4],旨在评估核医学诊疗给公众以及专业从业人员带来的辐射安全问题。美国不同年份进行核医学诊疗的人次见表 1,表中数据显示核医学诊疗人数有明显的增长趋势。
检查项目 1973年 1982年 2005年 骨扫描 12.5 181.1 345.0 甲状腺 46.0 67.7 - 肾脏 12.2 23.6 47.0 肿瘤 1.4 12.1 34.0 心脏 3.3 95.0 980.0 注:表中“-”表示未做详细统计。 表 1 美国不同年份进行核医学诊疗人次(万次)
Table 1. The number of patients for nuclear medicine diagnosis and treatment in United States in different years (ten thousand)
从1982年开始,日本同位素协会每隔5年对日本核医学的诊疗状况进行普查[5],最近一次2012年的普查结果显示,SPECT检查的人数逐渐增多,PET/CT检查的人数亦呈上升趋势,用于肿瘤检查方面的增长尤为显著。
2014年中华医学会核医学分会进行了全国核医学现状普查[6],统计结果显示,行SPECT检查的人数明显增多;行PET/CT检查的总人数较2011年增加45.3%。
核医学工作人员和受检者辐射防护现状
The status of radiation protection and control strategy for nuclear medicine workers and patients
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摘要: 诊断核医学使用的放射性药物具有电离辐射效应,有可能损害核医学工作人员和受检者的健康或危及生命。笔者介绍了国内外诊断核医学近年来的发展趋势,并对核医学工作人员和受检者在不同检查项目中的辐射剂量进行重点分析,评估他们的辐射防护状况。笔者分析了近年来核医学辐射防护领域的研究,结果表明在采取有效防护措施的情况下,核医学工作人员的年有效剂量低于放射性工作人员的年剂量限值。受检者接受SPECT检查所致的辐射剂量主要来自99Tcm标记的单光子放射性药物,接受PET/CT检查所致的辐射剂量绝大部分来自CT扫描,所以选择合适的放射性药物活度和CT采集条件可以显著降低受检者的辐射剂量。
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关键词:
- 体层摄影术,发射型计算机,单光子 /
- 正电子发射断层显像术 /
- 体层摄影术,X线计算机 /
- 核医学 /
- 辐射防护 /
- 吸收剂量
Abstract: In diagnostic nuclear medicine, the used of radioactive drugs with ionizing radiation effect and may place nuclear medicine workers and patients at risk of infection in terms of health.In this review the global trends in diagnostic nuclear medicine modalities applied in medical procedure were introduced at first.And then the exposure dose of nuclear medicine workers and patients in different examination items were analyzed emphatically.The radiation protection status was evaluated based on the analysis.In recent years, the researches in nuclear medicine radiation protection showed that the annual effective dose of workers was less than yearly dose limit of occupational exposure.The effective dose was mainly from single photon radiopharmaceuticals labeled by 99Tcm for patients undergoing SPECT examinations.However for PET/CT examinations, the effective dose was mainly from CT procedure.It could significantly reduce the effective dose to the patients when the activity of radioactive drugs and CT acquisition conditions were selected appropriately. -
表 1 美国不同年份进行核医学诊疗人次(万次)
Table 1. The number of patients for nuclear medicine diagnosis and treatment in United States in different years (ten thousand)
检查项目 1973年 1982年 2005年 骨扫描 12.5 181.1 345.0 甲状腺 46.0 67.7 - 肾脏 12.2 23.6 47.0 肿瘤 1.4 12.1 34.0 心脏 3.3 95.0 980.0 注:表中“-”表示未做详细统计。 -
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