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正电子放射性药物是以正电子核素制备核医学示踪剂，结合正电子发射扫描仪（PET/CT），以解剖影像的形式显示活体生物活动或先于组织器官结构变化而发生的代谢改变，主要用于临床诊断。目前最常用的正电子放射性药物是18F-FDG，因其物理学特性使其在生产和使用过程中工作人员会受到辐射而备受关注。
本研究选择工作人员全身、眼晶体及手指作为监测部位，对17名从事正电子放射性药物生产和使用的医务人员的受照剂量进行监测和分析，以评估工作人员实际工作中的辐射影响。
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热释光剂量计（thermoluminescent dosimetry，简称TLD剂量计）、指环剂量计和眼晶体剂量计均使用LiF（Mg、Cu、P）片状探测器，分散性＜3%，TLD剂量计经计量科学研究院校准，在有效期内使用。指环剂量计和眼晶体剂量计均经中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所校准刻度。
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TLD3500阅读器，美国Harshaw公司生产；退火炉，北京康科洛公司生产。测量条件：预热140℃，10 s；测量240℃，13 s；退火240℃，10 min。
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选择两家医院的PET/CT中心工作人员作为研究对象，记录他们的姓名、分工、工作负荷等基本资料，了解工作场所的布局和工作程序。两家医院分别简称为A、B医院。A医院有工作人员8名，其中制药2名、分装（质控）2名、注射2名、摆位2名；B医院有工作人员9名，其中制药、分装、摆位各2名，注射3名，两家医院人均分装时间约为35 s，注射时间约为25 s。
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每位工作人员左胸位置佩戴1枚剂量计，佩戴3个月收回测量，共测量1年。个人剂量当量Hp（10）在全身受照均匀且剂量低于年限值时，可以作为全身有效剂量[1]。从事分装和注射的人员除佩戴胸部剂量计外，另佩戴头部眼晶体剂量计和指环剂量计各1枚，眼晶体剂量计佩戴在两眼之间，指环剂量计佩戴在左手食指上，佩戴2个月收回测量，共测量6个月。根据工作负荷，计算平均操作1例患者的工作人员的有效剂量，眼晶体和手部所接受的辐射剂量（胸部剂量计佩戴时间为2013年7月至2014年6月，眼晶体剂量计和指环剂量计佩戴时间为2014年3月至2014年8月）。
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采用Excel2000和SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。
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PET/CT中心的主要工作有回旋加速器制药、分装（药物质控）、药物运送、注射、摆位和扫描。A医院全年启动回旋加速器制药约为180次，诊断患者为1586例；B医院全年启动回旋加速器制药约为150次，诊断患者为1262例。通过佩戴胸部TLD测量两家医院PET/CT中心所有工作人员的有效剂量当量可见，分装人员的平均剂量当量最高[（2.03±0.12）mSv/a]、其次为注射[（1.21±0.10）mSv/a]、摆位操作[（0.55±0.07）mSv/a]、制药[（0.09±0.01）mSv/a]和扫描[（0.11±0.01）mSv/a]的剂量当量水平很低。
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A医院从事18F-FDG分装和注射人员各2名，每个测量周期（2个月）内每位工作人员分别为132例患者进行药物分装和注射操作；B医院从事分装人员2名、注射人员3名，每个测量周期内每位分装人员为105例患者进行药物分装、每位注射人员为75例患者进行注射操作。两家医院相应操作人员2个月内眼晶体的剂量当量范围为（0.02~0.11）mSv。综合工作负荷因素，两家医院相应操作人员的眼晶体平均剂量当量无统计学差异。从事药物分装人员的手部剂量当量较高，A医院显著高于B医院，差异有统计学意义。每位工作人员的双月平均剂量当量[2]和年有效剂量当量估算值见表 1。
工作环节 部位 A医院 B医院 年剂量当量估算值 双月平均剂量当量 双月平均剂量当量 分装 眼晶体 0.09±0.01 0.04±0.01 0.38 *手部 9.36±8.56 5.28±0.70 43.90 注射 眼晶体 0.06±0.02 0.03±0.01 0.27 手部 3.24±0.56 2.68±0.41 17.75 注：A医院与B医院手部双月平均剂量当量比较，*t=5.45，P＜0.05。 表 1 操作人员眼晶体和手部双月平均剂量当量和年剂量当量估算值（mSv）
Table 1. Bimonthly and annual average dose equivalent of workers′ lens and hands(mSv)
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已知18F药物分装和注射是PET/CT中心工作人员接受剂量较高的操作，根据两家医院6个月中相关人员的累积受照剂量当量和工作负荷，计算分装、注射操作人员平均检查1例患者的有效剂量当量，眼晶体和手部受照剂量当量（表 2）。通过结果，可以进一步估算出不同工作负荷下工作人员的受照剂量当量。
工作环节 全身剂量当量 眼晶体 手部 剂量当量范围 平均剂量当量 剂量当量范围 平均剂量当量 分装 0.70 0.28~0.83 0.52±0.17 41.27~78.69 60.29±11.74 注射 0.42 0.29~0.64 0.46±0.11 23.14~46.67 32.45±9.31 表 2 分装、注射人员检查1例患者的受照剂量当量（μSv）
Table 2. The operators′ personnel dose during 1 patient′s packaging and injection(μSv)
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对于PET/CT中心工作人员的有效剂量当量国内外学者做过大量研究[3-4]。但针对眼晶体和手部剂量当量的研究因受个人剂量计校准等条件限制，国内所见不多。国外有学者通过佩戴TLD剂量计或者通过器官剂量估算，对工作者的手指、眼晶体、甲状腺等部位或器官的受照剂量进行监测或研究[5-6]。对于检查1例患者的受照剂量，有研究者借助现场监测设备进行剂量率估算或者通过直读式剂量计进行测读[7-8]，但这种监测方式在实际应用中有一定局限性。本研究通过3种剂量计的应用，分别对工作人员有效剂量当量和眼晶体、手部的受照剂量进行监测，并结合工作负荷对检查1例患者的受照剂量进行计算，研究结果可对从事18F放射性药物操作人员的受照剂量和防护措施提供有益的补充和参考。
本研究通过TLD监测得到了不同工作环节工作人员的年有效剂量当量水平，结果表明剂量水平均低于国家标准规定的职业照射限值[9]，其中分装人员的年有效剂量当量最高，其次为注射和摆位人员。用回旋加速器进行制药和PET/CT扫描过程中，因为设备自身和房间墙体的屏蔽，工作人员接受的辐射剂量当量很低。现在多数医院不配备回旋加速器，直接购买药物使用，但医务人员仍需视患者情况进行分装操作。本研究中的两家医院均有回旋加速器，制备的核素被自动传到屏蔽箱的合成柜中进行合成，每次合成药物量约为14.8 GBq。制备好的药物需经过活度测定、质控、分装等操作才可以注射使用。A医院分装操作在35 mm厚铅屏蔽后进行，工作人员每次操作耗时约为45 s，B医院分装在25 mm厚铅加5 cm钢屏蔽的通风橱内操作，每次耗时约为30 s。两家医院单次最大药物分装量均为740 MBq。B医院分装操作中手部剂量当量显著低于A医院，其分装防护屏略厚[10]及操作熟练是手部剂量偏低的主要原因。两家医院均在约30 mm铅防护屏后为患者注射，注射器配有5 mm铅防护套，患者经事先留置静脉针以便快速完成注射。研究显示两家医院在注射操作中手部和眼晶体的剂量当量均低于国家标准剂量当量的限值。
为明确单次检查对工作人员的辐射影响，本研究利用工作负荷进行估算，得出A和B医院为1例患者进行分装和注射，操作者手部平均剂量当量分别为60.29 μSv和32.45 μSv。在现有工作条件和工作负荷下，A、B两家医院从事药物分装和注射的人员，其有效剂量当量和手部、眼晶体剂量当量远低于国家剂量当量的限值。但当工作量超过每年8000例患者时，分装操作者的手部受照剂量接近500 mSv的年剂量当量限值[9]。这种情况下，医院可通过增加医务人员，减少工作负荷来降低人员的受照剂量。根据全国PET/CT使用情况的调查，2009年检查量最大的医院为7588例[11]，因此随着医疗事业的发展和辐射技术更为广泛的应用，医护人员应增强防护意识，尽量缩短操作时间，工作中进一步完善屏蔽设施，采用更有效的防护设备等，是降低工作人员受照剂量的重要措施。
18F正电子放射性药物生产及使用中医务人员的受照剂量研究
The research of radiation dose of 18F-FDG to PET/CT related personnel
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摘要:
目的 研究以使用18F-FDG为代表的正电子放射性药物过程中医务人员的受照剂量水平，为临床辐射防护提供参考数据。 方法 应用热释光个人剂量对山东省两家医院PET/CT中心的工作人员进行监测。工作人员分别通过佩戴胸部剂量计、眼晶体和指环剂量计，监测其有效剂量当量和从事分装、注射人员的眼晶体剂量和手部剂量。 结果 两家医院PET/CT中心的17名工作人员的平均年有效剂量当量范围为0.09~2.03 mSv，不同工作环节外照射个人累积剂量当量存在较大差别，受照剂量由高到低的操作依次为药物分装、注射、摆位、扫描或药物制备。受到较高剂量照射的操作人员的眼晶体剂量当量分别为0.38 mSv/a（分装）和0.27 mSv/a（注射），手部剂量分别为43.90 mSv/a（分装）和17.75 mSv/a（注射）。 结论 在现有工作条件和工作负荷的情况下，PET/CT中心工作人员的平均年剂量当量水平符合国家标准中关于有效剂量、眼晶体和手部剂量限值的要求。 -
关键词:
- 正电子发射断层显像术 /
- 体层摄影术，X线计算机 /
- 辐射剂量 /
- 辐射防护 /
- 氟脱氧葡萄糖F18
Abstract:Objective To measure the personal radiation dose for medical staff in PET/CT center and to offer the reference data for clinical radiation protection. Methods Apply TLD methods to monitor the radiation workers' dose of 2 PET/CT center in Shandong Province. Chest dosimeter for body, lens dosimeter for eyes and ring dosimeter for fingers during distribution and injection. Results Higher dose of the procedures are distribution, injection, positioning, drug preparation and scanning in descending order. Eye dose are 0.38 mSv/a and 0.27 mSv/a for distribution and injection; finger dose are 43.90 mSv/a and 17.75 mSv/a for distribution and injection. The average dose for one scanning can be calculated by workload. Conclusion Under the workload in the research, the doses received by staff members do not exceed the annual limit for professional persons. When the workload is dramatically higher per year, the dose may exceed the national radiation safety standards(GBSS) on occupational annual dose limit. -
表 1 操作人员眼晶体和手部双月平均剂量当量和年剂量当量估算值（mSv）
Table 1. Bimonthly and annual average dose equivalent of workers′ lens and hands(mSv)
工作环节 部位 A医院 B医院 年剂量当量估算值 双月平均剂量当量 双月平均剂量当量 分装 眼晶体 0.09±0.01 0.04±0.01 0.38 *手部 9.36±8.56 5.28±0.70 43.90 注射 眼晶体 0.06±0.02 0.03±0.01 0.27 手部 3.24±0.56 2.68±0.41 17.75 注：A医院与B医院手部双月平均剂量当量比较，*t=5.45，P＜0.05。 
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表 2 分装、注射人员检查1例患者的受照剂量当量（μSv）
Table 2. The operators′ personnel dose during 1 patient′s packaging and injection(μSv)
工作环节 全身剂量当量 眼晶体 手部 剂量当量范围 平均剂量当量 剂量当量范围 平均剂量当量 分装 0.70 0.28~0.83 0.52±0.17 41.27~78.69 60.29±11.74 注射 0.42 0.29~0.64 0.46±0.11 23.14~46.67 32.45±9.31
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