纳入与排除标准：①入选患者均被确诊为寻常性局限性银屑病，具有典型的皮损；②患者年龄＞18岁，自愿参加本研究，且在治疗前表示愿意配合治疗和随访观察；③患者治疗前血常规检查均示WBC＞4.0×10⁹个/L；④女性患者排除妊娠、准备妊娠及哺乳期等。患者均签署了知情同意书。

108例寻常型局限性银屑病患者均来自我院皮肤科门诊。患者皮损主要分布在躯干、四肢，成斑块状或点滴状。斑块状皮损面积约2.0 cm×1.6 cm至3.4 cm×5.6 cm，点滴状皮损面积约0.3 cm×0.5 cm至0.5 cm×0.8 cm。所有患者根据其个人意愿分为两组。⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗组：患者为58例（男性30例，女性28例），年龄18~65岁，平均年龄（36.9±9.0）岁，病程6个月至33年，平均4.6年；药物治疗组：患者为50例（男性27例，女性23例），年龄19~68岁，平均年龄（38.6±8.3）岁，病程8个月至30年，平均3.9年。两组患者在性别（χ²=0.056）、年龄（t=1.018）、病程（t=-0.613）及病情轻重（χ²=1.390）上的差异均无统计学意义（P均 > 0.05）。

敷贴治疗组：治疗前根据诊断结果、病变面积、发病部位、年龄及病程时间等制定治疗方案。包括选用敷贴器的面积、吸收剂量及照射时间，同时准备1块2~3 mm厚、周边大于敷贴器的铅胶皮，用剪子在铅胶皮中央剪出略大于病变边缘0.2~0.3 cm的窗口，放于病损处，能够暴露其病变部位。按常规敷贴治疗，每个疗程照5次，隔日1次。1个疗程未痊愈者可于2个月后行第二个疗程治疗。每个疗程总吸收剂量为30~50 Gy^[4]。治疗中应严密观察治疗反应，若病变部位颜色明显变暗或出现灼痛等不适，应立即减少照射剂量或停止治疗，防止放射性反应发生。⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴器由原子高科股份有限公司提供，源活度分别为40 MBq和80 MBq，活性区尺寸分别为2.0 cm×2.0 cm和4.0 cm×6.0 cm方形。每年进行1次表面吸收剂量率的校正。

药物治疗组：口服复方氨肽素片（批准文号：国药准字H21023168，生产企业：辽宁丹生生物制药有限公司），一次口服5片，每日3次，连续治疗9周为1个疗程。所有痊愈病例每3个月电话随访1次，持续两年观察患者复发情况。对所有入选患者行治疗前及治疗9周后的肝肾功能、血尿常规检查。

疗效判定标准：依据银屑病严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）评分标准进行评分^[5-7]。依据皮损面积、红斑、鳞屑、浸润和瘙痒程度分为无、轻、中、重、极重，分别计为0 ~ 4分。疗效指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。疗效指数≥90%为痊愈；61%~90%为显效；31%~60%为有效；＜30%为无效。总有效率=痊愈例数的百分率+显效例数的百分率。

安全性评价：治疗期间观察并记录不良反应。在治疗前和治疗后66 d时分别检测肝肾功能及血尿常规。对于同一患者，若同时出现两种或两种以上的不良反应，只选其中一种主要的不良反应作为有效统计。不良反应发生率=（不良反应例数/总例数）×100%。

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，检验方法包括χ²检验、Wilcoxon秩和检验等。P＜0.05为差异有统计学意义。

在治疗期间两组患者均按规定完成治疗，无剔除病例。两组治疗效果见表 1。χ²检验得出两组总有效率的差异有统计学意义（χ²=11.17，P＜0.05），秩和检验得出两组疗效差异有统计学意义（T=2679.5，P＜0.05）。

所有患者肝、肾功能及血、尿常规检查，治疗前后均未出现异常。⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗组中有3例患者出现剧烈瘙痒，2例患者出现皮肤黏膜干燥，5例患者病变处鼓起炎性水泡（其中有2例同时伴有剧烈瘙痒）并出现灼痛，遂嘱咐这5例患者保持创面干燥，严防水泡破裂，待4~7 d后，水泡自行消退、结痂；复方氨肽素治疗组中有2例患者出现肠胃不适，8例患者出现剧烈瘙痒，6例患者出现皮肤黏膜干燥（其中有4例同时伴有瘙痒），上述情况患者自觉轻微，均能耐受，继续服药症状缓解。两组不良反应发生率分别为17.24%和32.00%，差异无统计学意义（χ²=3.20，P＞0.05）。

对48例临床治愈的患者进行为期2年的电话或复查随访，⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗组痊愈32例患者中，复发为7例（21.88%）；复方氨肽素治疗组痊愈16例患者中，复发为9例（56.25%）。两组复发率的差异有统计学意义（χ²=5.67，P＜0.05）。

银屑病因其发病率高、发病原因不明、长期治疗效果不理想，给患者身心健康带来极大的痛苦^[8]。其作为一种心身疾病不仅涉及躯体，还深刻地影响患者的社会心理^[9]。因此，探讨一种较为理想的治疗方法，有利于提高患者的生存质量。局限性银屑病是⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗的适应证^[10]。⁹⁰Sr-⁹⁰Y在衰变过程中发射纯β射线，具有较强的电离能力和较弱的组织穿透力，作用于银屑病组织后，可延长细胞核分裂间期，延缓细胞分裂速度，抑制异常细胞的生长，并有脱敏和促使炎症细胞浸润消散的作用，最后使银屑病组织被正常组织替代而痊愈^[4]。复方氨肽素的主要有效成分是氨肽素、氨茶碱和马来酸鲁苯那敏，氨肽素具有免疫调节的作用；氨茶碱可抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内环磷酸腺苷的含量，从而抑制病变部位的细胞分裂，抑制病变部位鳞屑变厚，使病变组织修复^[11]；马来酸鲁苯那敏为抗组胺药，可减少皮肤对外界刺激的敏感性，减轻银屑病患者的自觉症状。

在用⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗的58例患者中，有48例在首次治疗后即达止痒效果，有10例在第二次照射后感觉止痒效果明显。此外，因个体差异、病变部位的不同，皮肤对电离辐射的敏感性不同，且放射反应常在治疗结束后出现，故治疗期间应密切观察皮肤反应，以免照射过量而出现不良反应。在敷贴组58例患者中，有6例在第四次照射后发现病损处皮肤明显变暗即停止治疗，嘱患者按时来院观察；有5例分别在23~35 d后复诊时发现病损处鼓起水泡，遂嘱患者保护创面、保持干燥、防止溃破和感染，一周后来院复诊，创面逐渐干燥，结痂。经对这5例患者连续2年随访观察，皮损处完全痊愈，未见复发。另外，在治疗中还发现点滴状局限性银屑病⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗效果明显好于斑块状，大部分点滴状红色丘疹在第三次照射后开始变淡、变暗。在治疗中还对复发者进行跟踪治疗，结果发现对复发者再次治疗时不影响疗效，可在第一个疗程的基础上适当增加9~12 Gy照射剂量，患者再次痊愈。对无效的2例患者，在第一个疗程结束后，将照射剂量增加1倍，2例患者均痊愈。

本研究中，用⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗58例寻常型局限性银屑病患者，总有效率为87.93%，显著高于药物治疗组（60.00%），而且复发率（21.88%）亦显著低于药物治疗组（56.25%）。这提示⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗寻常型局限性银屑病是一种较安全、简便、治愈率高、复发率低、痛苦少的有效方法。然而本研究为非随机分组设计，且未使用盲法，故研究结果可能存在偏倚，需要在今后的研究中进一步完善。

总之，⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴治疗寻常型局限性银屑病与药物治疗组比较，具有方法简单、无痛苦、止痒迅速、疗效好、复发率低等优点，更避免了长期用药给患者带来的精神、社交活动及职业行为的压力。此外，对于银屑病的治疗，不论使用的是药物还是⁹⁰Sr-⁹⁰Y敷贴，治疗期间患者要禁酒，禁食辛辣食品和海产品，否则病情易复发。