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根据Page[1]的研究报道,乳腺非典型增生的病理学表现是乳腺导管或腺泡上皮细胞层次增多,乳头状突向管腔内,伴有细胞异型性,核大、深染,但颗粒不粗,且分布均匀,基底膜完整,导管内无坏死物。受累及终末导管小叶单位不同程度扩张,含有分泌性或絮状物质,通常有微小钙化。非典型增生容易发展成导管原位癌,属于癌前病变[2]。本研究回顾性分析了64例乳腺非典型增生患者的数字化乳腺X线摄影表现、彩色多普勒超声(简称:彩超)表现以及两者的综合影像学表现,旨在提高乳腺非典型增生的诊断水平,有效地降低乳腺癌的发生率。
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在64例乳腺非典型增生的患者中,经乳腺X线摄影检查阳性的患者为8例(彩超检查为阴性);经彩超检查阳性的患者为7例(乳腺X线摄影检查为阴性);经以上2项检查均阳性的患者为46例、均阴性的为3例(但触诊可触及肿块)。乳腺X线摄影、彩超及2项检查联合应用的准确率分别为84.4%、82.8%和95.3%。
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在64例病例中,12.5%(8/64)呈不定形钙化,未见明确肿块及结构扭曲(彩超检查阴性发现,图 1);31.3%(20/64)患者表现为非对称致密;4.7%(3/64)呈结构扭曲表现;35.9%(23/64)呈类圆形、分叶状肿块(14%,9/64)(图 2)或不规则肿块(21.9%,14/64);15.6%(10/64)乳腺X线摄影检查未见异常。
图 1 乳腺非典型增生患者的乳腺X线摄影图与病理切片 患者女性,52岁。图中,A~B:乳腺X线摄影检查显示右乳外上象限见不定形钙化(箭头所示),未见明确肿块及结构扭曲;彩超检查阴性。C:病理诊断为导管上皮非典型增生。
Figure 1. Mammary atypical hyperplasia confirmed histologically were performed with digital mammography
图 2 乳腺非典型增生患者的乳腺X线摄影图、彩超声像图与病理切片 患者女性,38岁。图中,A~B:乳腺X线摄影检查显示右乳下方见分叶状肿块影(箭头所示),边界清楚,未见细小不规则钙化。C:彩超检查显示肿块呈分叶状,内部回声欠均匀,边界清楚,纵横径比 < 1,后方回声衰减,见点状、短条状彩色血流信号。D:病理诊断为纤维腺瘤,伴局部区域细胞呈非典型增生。
Figure 2. Mammary atypical hyperplasia confirmed histologically were performed with digital mammography and ultrasonography
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在64例病例中,30例彩超检查呈肿块样表现(图 2、3);23例彩超检查呈非肿块样表现(图 4);11例未发现异常。在阳性病例(53例)的彩超声像图上,大多数表现为形态不规则(75.5%)、低回声(66.0%)、边缘模糊(56.6%)、欠均匀(66.0%)、后方回声衰减(81.1%)、点状或短棒状血流信号(75.5%)(表 1)。
图 3 乳腺非典型增生患者的彩超声像图与病理切片 患者女性,42岁,乳腺X线摄影检查阴性。图中,A:彩超检查显示右乳外上象限见形态欠规则的(等)、低混杂回声,边界欠清,纵横径比 < 1,后方回声增强,内部见点状血流信号。B:病理诊断为导管内乳头状瘤伴局灶非典型增生。
Figure 3. Mammary atypical hyperplasia confirmed histologically were performed with ultrasonography
图 4 乳腺非典型增生患者的彩超声像图与病理切片 患者女性,56岁,乳腺X线摄影检查阴性。图中,A:彩超检查显示左乳内下象限见一个呈浅分叶状低回声团,边界清楚,纵横经比>1、后方回声衰减、未见明显血流信号。B:病理诊断为纤维囊性乳腺病伴导管上皮非典型增生。
Figure 4. Mammary atypical hyperplasia confirmed histologically were performed with ultrasonography
彩超表现 例数 百分比(%) 病灶描述 64 肿块样 30 46.9 非肿块样 23 35.9 正常 11 17.2 病灶形态 53 规则 13 24.5 不规则 40 75.5 病灶回声 53 低回声 35 66.0 等、高回声 4 7.5 混杂回声 14 26.5 病灶边缘 53 清晰 23 43.4 模糊 30 56.6 病灶均质性 53 均匀 18 34.0 欠均匀 35 66.0 病灶后方回声 53 增强或无改变 10 18.9 衰减 43 81.1 病灶血流 53 无血流 12 22.6 点状、短棒状血流 40 75.5 血流丰富 1 1.9 表 1 64例乳腺非典型增生彩超表现
Table 1. 64 cases of mammary atypical hyperplasia performed with ultrasonography
乳腺非典型增生的综合影像学表现
Imaging features of digital mammography and sonography on mammary atypical hyperplasia
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摘要:
目的 探讨乳腺非典型增生数字化乳腺X线摄影及彩色多普勒超声检查的影像学表现。 方法 回顾性分析64例经手术病理证实为乳腺非典型增生并同时进行了数字化乳腺X线摄影检查及乳腺彩色多普勒超声检查的患者资料,分析其综合影像学特征。 结果 在64例乳腺非典型增生的患者中,经乳腺X线摄影检查阳性的患者为8例(彩色多普勒超声检查为阴性);经彩色多普勒超声检查阳性的患者为7例(乳腺X线摄影检查为阴性);经以上2项检查均阳性的患者为46例、均阴性的为3例(但触诊可触及肿块)。乳腺X线摄影、彩色多普勒超声及2项检查联合应用的准确率分别为84.4%、82.8%和95.3%。 结论 综合数字化乳腺X线摄影检查及彩色多普勒超声检查影像学表现并结合临床触诊,全面评估以提高乳腺非典型增生的诊断水平,有效降低乳腺癌的发生率。 -
关键词:
- 乳腺非典型增生 /
- 乳房X线摄影术 /
- 超声检查, 多普勒, 彩色
Abstract:Objective To assess the imaging features of mammary atypical hyperplasia. Methods Sixty-four histologically confirmed mammary atypical hyperplasia cases were imaged using mammography and ultrasonography, and their imaging features were retrospectively studied. Results A total of 8 cases with 84.4% diagnostic rate were mammography positive and ultrasonography negative; 7 cases with 82.8% diagnostic rate were ultrasonography positive and mammography negative; 46 cases with 95.3% diagnostic rate were all mammography and ultrasonography positive; and 3 cases were all mammography and ultrasonography negative but with palpable lesions. Conclusion This study showed that clinical detection and diagnosis of mammary atypical hyperplasia require comprehensive imaging. -
图 2 乳腺非典型增生患者的乳腺X线摄影图、彩超声像图与病理切片 患者女性,38岁。图中,A~B:乳腺X线摄影检查显示右乳下方见分叶状肿块影(箭头所示),边界清楚,未见细小不规则钙化。C:彩超检查显示肿块呈分叶状,内部回声欠均匀,边界清楚,纵横径比 < 1,后方回声衰减,见点状、短条状彩色血流信号。D:病理诊断为纤维腺瘤,伴局部区域细胞呈非典型增生。
Figure 2. Mammary atypical hyperplasia confirmed histologically were performed with digital mammography and ultrasonography
表 1 64例乳腺非典型增生彩超表现
Table 1. 64 cases of mammary atypical hyperplasia performed with ultrasonography
彩超表现 例数 百分比(%) 病灶描述 64 肿块样 30 46.9 非肿块样 23 35.9 正常 11 17.2 病灶形态 53 规则 13 24.5 不规则 40 75.5 病灶回声 53 低回声 35 66.0 等、高回声 4 7.5 混杂回声 14 26.5 病灶边缘 53 清晰 23 43.4 模糊 30 56.6 病灶均质性 53 均匀 18 34.0 欠均匀 35 66.0 病灶后方回声 53 增强或无改变 10 18.9 衰减 43 81.1 病灶血流 53 无血流 12 22.6 点状、短棒状血流 40 75.5 血流丰富 1 1.9 -
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