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患者,男性,47岁,来我院就诊前3个月无明显诱因出现反复胸闷,伴下肢疼痛,不伴咳嗽、咳痰、咯血等;当地医院胸片检查发现左下肺包块。于2012年12月27日来我院胸外科就诊,胸部CT示左肺下叶内前基底段团块状软组织密度影,考虑为周围性肺癌,伴左侧肺门及隆突下淋巴结增大;经CT引导下穿刺活检,病理学结果为小细胞肺癌。随即行2个周期化疗,方案为“依托泊苷+奈达铂+长春瑞滨”。疗程结束后1个月复查CT:左下肺癌化疗后改变,与旧片比较,左下肺团块影、左肺门及隆突下淋巴结影有缩小,疗效评价为病灶稳定;同期其他辅助检查(血常规、肝肾功能、尿液常规、头颅CT等)均未见明显异常。再次对患者行“足叶乙甙+长春瑞滨+奥沙利铂”化疗。化疗后1个月复查胸部CT示左下肺内前基底段肺癌灶及纵隔淋巴结缩小,疗效评价仍为病灶稳定。制定进一步治疗计划前来我科行99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像,结果示患者双侧股骨斑片状摄取,并伴有全身肌肉组织弥漫性、不均匀性异常显像剂浓聚(图 1)。随后患者继续行“足叶乙甙+长春瑞滨+奥沙利铂”化疗2个周期,同时给予IMRT 15次后,再行99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,此次全身骨显像示全身骨骼99Tcm-MDP分布均匀、对称,未见明显异常灶显像剂浓聚(图 2),与上次全身骨显像对比,全身的肌肉摄取及股骨上端显像剂摄取灶已完全消退,且患者自觉下肢疼痛、酸痛症状明显减轻。结合两次99Tcm-MDP全身骨显像和患者临床病史,考虑患者第1次骨显像表现可能为副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes,PNS)所致肌肉组织摄取显像剂。
小细胞肺癌伴副肿瘤综合征患者骨显像示肌肉摄取一例
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关键词:
- 癌,小细胞 /
- 副肿瘤综合征,神经系统 /
- 体层摄影术,发射型计算机,单光子 /
- 体层摄影术,X线计算机 /
- 99m锝美罗酸盐
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