副神经节来自神经嵴的神经外胚层细胞，是神经内分泌系统的一个组成部分。肾上腺嗜铬细胞瘤发生在有副神经节分布的地方，最常见来源于肾上腺髓质，约占90%，；肾上腺外副神经节瘤也称为异位嗜铬细胞瘤，可分为来自于头颈部、前纵隔副交感神经节的化学感受器和后纵隔、腹膜后脊柱旁区交感神经节的交感性肾上腺副神经节组织^[1]，约占10%。

腹膜后副神经节瘤根据是否分泌儿茶酚胺，分为功能性或无功能性副神经节瘤。功能性副神经节瘤的分泌产物主要为去甲肾上腺素，亦可有微量肾上腺素，与体内肾上腺素受体结合，实验室检查可有血和尿的儿茶酚胺及其代谢产物浓度升高^[2-3]，如尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸、尿总儿茶酚胺、血去甲肾上腺素水平升高，可引起持续性或间断性高血压，同时临床上有“大汗、心动过速、头痛”三联征^[4]，或有高血压、头痛、高血糖、多汗、高代谢“5H”病史，但一般只有其水平高于正常值4~5倍时才会出现相应症状。国外文献报道，患者多以腹部疼痛或触及肿块为首要表现^[5]。本例患者属于功能性副神经节瘤，在术中触及肿瘤时患者有血压升高的表现，符合刺激瘤体可引起血压升高的特点。因而术前正确诊断也很重要，否则可因术中血压波动过大而引起手术中断或失败。

间碘苄胍（metaiodobenzyl guanidine，MIBG）与去甲肾上腺素有相似的吸收和贮存机制，与肾上腺素能肿瘤有较高的亲和力，对肿瘤及转移灶显像有一定的特异性，因此，嗜铬细胞瘤（包括腹膜后副神经节瘤）的常见检查方法是¹³¹I或¹²³I-MIBG SPECT，但灵敏度仅为85%。¹⁸F-FDG PET/CT已广泛应用于多种肿瘤的诊断与分期，可以提高诊断的准确率，尤其对临床怀疑为肾上腺外副神经节瘤的定位诊断及全身有无转移有一定意义。既往文献均报道，嗜铬细胞瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像表现皆为肿瘤摄取葡萄糖代谢增高。Timmers等^[6]研究报道，¹⁸F-FDG PET/CT比¹²³I-MIBG SPECT/CT和CT/MRI对诊断全身有无肿瘤转移更灵敏。另有文献报道，使用¹²³I-MIBG PET可以诊断肾上腺嗜铬细胞瘤^[7]，¹⁸F-多巴胺、6-¹⁸F-3, 4-二羟基苯丙氨酸可以诊断头颈部副神经节瘤，这些显像剂对肿瘤的定位、定性及分期有一定的临床意义^[8]。

¹⁸F-FDG PET/CT延迟显像一般有助于肿瘤良恶性的鉴别，恶性肿瘤延迟显像后SUV_max会升高，反之降低，延迟显像对于腹膜后副神经节瘤的良恶性诊断是否有意义还有待进一步研究。腹膜后副神经节瘤多为良性，呈实性或囊实性，圆形或椭圆形，包膜完整或不完整，恶性者可为不规则形，无包膜，切面呈灰红色或棕红色，血管丰富，常有出血、坏死和囊变，但一般认为单靠组织形态难以区分良恶性，主要根据生物学行为，如肿瘤组织是否浸润包膜或血管、是否有复发或远处转移来判断。经腹部或腹膜后切除肿瘤是治疗副神经节瘤的金标准^[9]，其5年生存率达83.5%，因此早期定位、定性诊断副神经节瘤有助于患者的预后。