PET是一种能进行功能代谢显像的影像设备。将发射正电子的药物引入体内后，在衰变过程中释放出正电子，一个正电子在行进十分之几毫米到几毫米后遇到一个电子后发生湮灭，从而产生方向相反的一对能量为511 keV的光子^[1-2]。通过高度灵敏的照相机捕捉这对光子，并经计算机进行散射和随机信息的校正。经过对不同的正电子进行相同的分析处理，我们可以得到在生物体内聚集情况的三维图像。CT是用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟-数字转换器转为数字，输入计算机进行处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵，数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中，经数字-模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。PET能够无创性地从分子水平观察到人体的生理、生化变化，即器官和组织代谢的改变。

PET检查时需采用发射正电子的放射性核素作为示踪剂，最常用的是¹⁸F-FDG^[3-4]。通过PET能够了解病灶的功能代谢状态，从而对疾病进行诊断，与CT和MRI比较，PET具有独特的优势。由于PET-CT是将不同性质的两种成像设备即PET和CT整合在一起，因此，与单纯的PET相比，PET-CT可对病变进行精确的解剖定位，指导优化肿瘤靶区的放疗计划，帮助选择活检部位，识别显像剂的生理摄取；PET-CT采用X线进行透射性衰减校正，既改善了PET图像的分辨率，又缩短了患者的检查时间；一次检查同时获得CT解剖图像和PET功能图像，两种信息互补，提高了对患者诊断的准确率。

PET-CT在疾病的早期阶段就能观察到功能代谢的异常^[5]。疾病的早期发现、早期治疗对提高临床治愈率至关重要。此外，一次检查就可以完成全身显像，而不只是观察某一个部位，从而避免了遗漏病灶。目前，临床常用的PET-CT检查主要集中于肿瘤、脑和心脏3个领域。PET-CT观察到的肿瘤代谢异常明显早于其他影像学手段，探测灵敏度更高。目前，85%的PET检查是用于肿瘤的检查，因为绝大部分恶性肿瘤葡萄糖代谢高，FDG作为与葡萄糖结构相似的化合物，静脉注射后会在恶性肿瘤细胞内积聚起来，所以PET能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上^[5]。这种检查能鉴别恶性肿瘤是否发生了转移，并能一目了然地观察到其转移的部位，这对肿瘤的分期诊断、是否需要手术和手术切除范围的大小的判定起到重要的指导作用。

对于PET-CT在妇科肿瘤中的应用，许多学者在病变的早期诊断、分期、复发、疗效评价等方面进行了广泛的研究，并肯定了其临床应用价值。在妇科肿瘤诊断方面，Grisaru等^[6]比较了53例妇科肿瘤患者分别用PET-CT和常规影像学检查（CT、MRI、超声）诊断的准确率，结果显示，在所有诊断指标中，PET-CT的诊断指标均高于常规影像学检查，PET-CT与常规影像学检查的灵敏度分别为97%和40%，特异度分别为94%和64%，阳性预测值分别为97%和70%，阴性预测值分别为94%和34%。贾承晔等^[7]对接受¹⁸F-FDG PET-CT并具有完整临床资料的83例妇科肿瘤患者（19例为初诊患者，64例为恶性肿瘤综合治疗后患者）进行回顾性分析，结果显示，19例初诊患者中，PET-CT均为阳性，其中1例为假阳性，诊断准确率为94.74 %（18/19）；64例治疗后患者中，PET-CT诊断肿瘤复发或残余的灵敏度、特异度和准确率分别为95.24%（20/21）、100%（43/43）和98.44%（63/64）；PET-CT诊断淋巴结转移的准确率分别为腹主动脉旁淋巴结98.78%、盆腔淋巴结97.56%、腹股沟淋巴结98.78%，由此可知，PET-CT可以早期发现可疑复发或转移病灶，在检测远处转移和小淋巴结转移方面具有独特优势。宋武战等^[8]通过与传统的影像学、血清学和组织学检查比较，评估了¹⁸F-FDG PET-CT在妇科肿瘤诊断中的准确率，63例妇科肿瘤患者中，卵巢肿瘤患者29例，宫颈肿瘤患者17例，子宫内膜肿瘤患者12例，阴道肿瘤患者5例，所有患者均行全身¹⁸F-FDG PET-CT，51例进行了放射学检测（CT、MRI、超声），15例进行了血清学分析，40例进行了组织学或细胞学诊断，结果发现，¹⁸F-FDG PET-CT诊断准确率为84.2%，其中58.8%为真阳性，25.4%为真阴性；¹⁸F-FDG PET-CT对肿瘤原发灶（卵巢、宫颈、子宫内膜、阴道）的诊断准确率分别为82.8%、82.3%、91.7%和80.0%；而¹⁸F-FDG PET-CT仅显示了15.8%的错误结果，包括6.3%的假阳性和9.5%的假阴性；1例假阴性结果仅与血清学指标的轻度升高有关，但没有细胞学和组织学支持；行放射学检测的51例中，¹⁸F-FDG PET-CT发现21例转移灶，而放射学检测却没有提示。¹⁸F-FDG PET-CT的阳性预测值为84.6%（22/26），阴性预测值为76.9%（10/13）。以上结果说明，¹⁸F-FDG PET-CT能早期准确诊断妇科肿瘤的复发或肿瘤活性组织的残留。Loft等^[9]随访了120例国际妇产科联合会分期≥1 B的宫颈癌患者，通过病理学诊断及随访对照来研究PET-CT对临床分期的辅助价值，对于可选择根治手术治疗的患者，PET-CT的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75%、96%、75%、96%，由此可知，PET-CT检查对国际妇产科联合会分期≥1 B的宫颈癌患者有着较高的灵敏度和特异度，对临床分期有重要的辅助价值。

虽然PET-CT的临床价值已越来越得到肯定，但目前还存在一些问题，最常见的是一些炎性病变等会导致假阳性结果，而分辨率低、放射治疗、化学药物治疗对代谢的影响会导致假阴性结果。在化疗中的肿瘤和恶性程度低的肿瘤中，会出现假阴性结果，而且在生理情况下，肠道、卵巢及子宫内膜等的摄取和¹⁸F-FDG在泌尿系的积聚也会影响盆腔疾病的诊断^{[8, 10]}。Huang等^[11]测量了3种目前主要使用的PET-CT仪器所用造影剂的辐射剂量，结果显示，其辐射剂量为13~32 mSv，而与PET-CT有相关性的癌症发病率则为0.2%~0.8%，且与年龄有关，年龄越低，风险越大。因此，应该在有了充分的临床诊断依据后再行PET-CT，并采取相应措施，以减少吸收剂量。另外，目前PET-CT的检查费用昂贵，在我国尚未作为常规检查。

综上所述，PET-CT能够早期检出妇科恶性肿瘤、评估肿瘤的范围及分期，并可以监测预后、指导治疗。相信随着设备技术的飞速更新及研究的进一步深入，PET-CT的诊断水平会不断提高，在不久的将来PET-CT会发挥越来越重要的作用。