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前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)是由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白, 具有丝氨酸蛋白酶活性, 其直接分泌到前列腺导管系统内, 正常前列腺导管系统周围环境的屏障作用维持了血液循环中的PSA浓度。血清中的PSA具有严格的器官定位特异性, 是目前公认的诊断前列腺癌的较好肿瘤标志物之一。由于人口老龄化和饮食结构的改变, 前列腺疾病的发生率逐年上升。本研究选择1250名40岁以上的中老年男性, 用放射免疫法检测其血清PSA水平, 结果报道如下。
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2007~2009年间来自本院门诊体检的40岁以上男性中老年者1250名, 均无前列腺感染史、外科手术史或前列腺癌, 年龄40~85岁, 平均年龄(51.0±10.2)岁, 按每10岁进行分组, 共分4组: 40~49岁组87名; 50~59岁组642名; 60~69岁组405名; 70岁以上组116名。
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所有体检者空腹静脉采血2ml, 标本以离心半径为15 cm, 3500 r/min离心2min, 分离血清, 血清贮存于-20℃低温冰箱, 用于测定PSA。采用放射免疫方法测定, 仪器为安徽合肥中佳光电公司生产的GC-911放射免疫计数器。PSA试剂盒由天津协和医药科技有限责任公司提供, 严格按说明书进行操作。检测结果按不同年龄分段, 将高于各组PSA正常范围高值的个体标记为阳性。
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不同年龄段受检者血清PSA水平的检测结果见表 1。4组中查出PSA水平高于正常者共63例, 阳性率为5.04%。其中, 40~49岁组PSA水平阳性者3例, 阳性率为0.24%;50~59岁组18例, 阳性率为1.44%;60~69岁组33例, 阳性率为2.643%;70岁以上组9例, 阳性率为0.72%。最终经病理确诊为前列腺癌者9例, 占总受检数的0.72%。
组别 例数 PSA水平(ng/mL) 40〜49岁组 87 1.51 ±0.59 50~59岁组 642 2.32±0.34 60~69岁组 405 4.16±0.67 70岁以上组 116 6.36±0.63 表 1 不同年龄段受检者血清PSA水平的检测结果(x±s)
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前列腺癌是世界上最常见的男性恶性肿瘤之一, 由于我国在高危人群中未进行前列腺癌的普查, 主动就诊者多已失去根治机会, 甚至已发生骨、肺转移, 后期治疗费用昂贵, 故早期诊断是一个急待解决的难题。国内将PSA作为前列腺癌的筛选指标用于临床已有10余年的历史, 因其在前列腺癌的诊断中具有较高的敏感性, 日益受到泌尿科医师的重视。但是PSA对前列腺癌并非具有特异性, 许多良性前列腺疾病以及外界因素都会引起PSA水平升高, 而前列腺癌早期的微小病变并不会马上引起PSA水平的升高, PSA水平在前列腺癌和前列腺良性疾病中有很大重叠区[2]。另外, 前列腺癌患者的临床表现变化多端, 其自然发展规律无法预测, 多数前列腺癌发生在腺体周边, 远离尿道, 故早期患者很少出现症状[3]。PSA与年龄具有相关性, 美国泌外科协会和美国癌症协会对年龄大于50岁的所有男性每年进行一次PSA筛检, 对有前列腺癌家族史的家庭, 建议PSA的检测者应从40岁开始[4]。
本测定结果表明, 在中老年男性人群中测定PSA水平有助于前列腺疾病诊断和筛查, 对早期发现前列腺癌非常重要。但仅靠PSA水平的检测尚难对相关的前列腺疾病作出正确的诊断, 因而建议, 对中老年人PSA阳性者应作进一步检查, 以便对前列腺相关疾病进行早期诊断和治疗。
中老年男性血清前列腺特异性抗原测定的临床价值
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表 1 不同年龄段受检者血清PSA水平的检测结果(x±s)
组别 例数 PSA水平(ng/mL) 40〜49岁组 87 1.51 ±0.59 50~59岁组 642 2.32±0.34 60~69岁组 405 4.16±0.67 70岁以上组 116 6.36±0.63 
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[1] 何素彦, 张红岩, 胡越. 血清PSA和fPSA在前列腺癌诊断中的应用. 放射免疫学杂志, 2009, 22(1): 34-35.
[2] 肖丽梅. 化学发光法检测前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断价值分析. 安徽医药, 2006, 10(4): 279-280.
[3] 谢辉, 何秋香, 黄慧聪, 等. 140例青年前列腺组织病理学研究. 中华泌尿外科杂志, 2006, 27(11): 755-757.
[4] 范天勇. 前列腺癌病因及肿瘤标志物的研究. 华西医学, 2003, 18(1): 27-29.
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