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静脉注射肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)和核素肾动态显像是临床判断肾功能时最常用的影像学检查方法,但IVP时会因尿路梗阻或肾功能不良等原因导致一侧或双侧尿路显示不良甚至不显影,从而低估了肾脏功能。放射性核素肾动态显像具有简便、无创和灵敏度高的特点,可以对肾脏患者进行分肾血流及肾功能测定,判断分肾功能,这对上尿路结石临床治疗方案的选择具有重要意义。本研究对我院346例上尿路结石患者分别进行了99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-diethylenetriaminepen-taacetic acid,99Tcm-DTPA)肾动态显像和IVP,并结合患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平结果进行回顾性分析。
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346例患者肾动态显像测得左肾、右肾和总肾GFR分别为(42.21±25.05)ml/min、(39.36±26.33)ml/min和(81.53±29.33)ml/min。血清BUN和SCr分别为(7.15±5.60)mmol/L和(140.65±130.26)μmol/L。总肾GFR与BUN、SCr之间存在明显负相关(r= -0.458,P=0.000;r=-0.542,P=0.000)。
不同组别患者的BUN和SCr结果见表 1。4组之间比较,BUN和SCr差异均存在统计学意义(F=49.23,P=0.000;F=80.66,P=0.000)。其中,采用最小显著差别法统计分析,组1(肾功能正常组)与组2(肾功能轻度受损组)之间比较,BUN和SCr差异均无统计学意义(P=0.119和P=0.088);而其余各组之间,BUN和SCr差异显著(P均 < 0.05)。
病例组别病例数 病例数 血尿素氮(mmol/L) 血清肌酐(μmol/L) 肾功能正常组 176 5.27±4.47 92.71±33.77 肾功能轻度受损组 95 6.21 ±2.50 114.54±69.01 肾功能中度受损组 49 11.49±7.35 235.26*178.48 肾功能重度受损组 26 15.06±5.87 382.26±223.78 表 1 不同肾小球滤过率的上尿路结石患者血尿素氮和血清肌酐水平
346例上尿路结石患者中有43只患肾IVP结果为不显影,但经99Tcm-DTPA肾动态显像,结果提示其中有18只(41. 9%)患肾有残余肾功能(GFR≥10ml/min),GFR为(21.89 ±12.81)ml/min(图 1);有25只(58.1%)患肾基本无功能(GFR < 10 ml/min),GFR为(3.04±2.76)ml/min。
346例上尿路结石患者99Tcm-DTPA肾动态显像结果分析
Analyses of 99Tcm-DTPA dynamic kidney imaging on 346 patients of upper urinary tract calculi
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摘要:
目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在上尿路结石患者肾功能评价中的临床价值。 方法 回顾性分析了346例上尿路结石患者的核素肾动态显像、静脉肾盂造影(IVP)和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)值,并依据总肾肾小球滤过率(GFR)将BUN和SCr结果分成4组进行分析。 结果 ① 346例肾动态显像患者,总肾GFR与BUN、SCr水平呈明显负相关(r=-0.458,P=0.000;r=-0.542,P=0.000)。② 4组之间比较,BUN和SCr均存在统计学差异(F=49.23,P=0.000;F=80.66,P=0.000);经最小显著差别法分析,组1与组2之间比较,BUN和SCr均无统计学差异(P=0.119和P=0.088);而其余各组之间比较,BUN和SCr均存在统计学差异(P均 < 0.05)。③ IVP不显影的43只患肾中,经99Tcm-DTPA肾动态显像提示有18只(41.9%)有残余肾功能(GFR≥10 ml/min),平均GFR为(21.89±12.81)ml/min。 结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能早期评价肾功能,特别是对IVP不显影的患肾功能的评价具有重要临床价值。 Abstract:Objective To explore the clinical value of 99Tcm-DTPA renal dynamic imaging in evaluating renal function of the patients with upper urinary tract calculi. Methods The results of 99Tcm-DTPA renal dynamic imaging,glomerular filtration rate(GFR),intravenous pyelography(IVP),blood urea nitrogen(BUN)and serum creatinine(SCr)in 346 patients with upper urinary tract calculi diseases were analyzed retrospectively. These 346 patients were divided into four groups according to their total GFR value. Results ① The renal dynamic imaging in 346 patients could accurately reflect the function of the two kidneys. GFR was negatively related to the serum BUN and SCr levels(r=-0.458,P=0.000 and r=-0.542,P=0.000). ② The BUN and SCr levels showed significant difference among the four groups(F=49.23,P=0.000 and F=80.66,P=0.000). There were no significant difference of the BUN and SCr levels found between group 1 and group 2(P=0.119,P=0.088,respectively),while significant difference of the BUN and SCr levels found among the other groups (P < 0.05 for all situations). ③ Forty-three kidneys of the 346 patients were not visualized by IVP,while 18 of them(41.9%)had shown residual function(GFR≥10ml/min)with 99Tcm-DTPA renal dynamic imaging,the mean GFR was (21.89±12.81)ml/min. Conclusion 99Tcm-DTPA renal dynamic imaging is valuable to early evaluate the renal function,especially for the sick renal function in IVP detection failed patients. -
表 1 不同肾小球滤过率的上尿路结石患者血尿素氮和血清肌酐水平
病例组别病例数 病例数 血尿素氮(mmol/L) 血清肌酐(μmol/L) 肾功能正常组 176 5.27±4.47 92.71±33.77 肾功能轻度受损组 95 6.21 ±2.50 114.54±69.01 肾功能中度受损组 49 11.49±7.35 235.26*178.48 肾功能重度受损组 26 15.06±5.87 382.26±223.78 -
[1] 蒋宁一. 肾小球滤过率的测定//李少林. 核医学. 6版. 北京: 人民卫生出版社,2004: 197.
[2] 何雪梅,左力,李晓玫. 不同肾小球滤过功能检查方法的特点及其影响因素. 临床内科杂志,2005,22(3): 215-216. doi: 10.3969/j.issn.1001-9057.2005.03.041
[3] 郑晓梅,张丽娜,袁丽荣. 血清胱抑素C和血清肌酐对肾小球滤过功能的对比观察. 中国误诊学杂志,2008,8(20): 4836. doi: 10.3969/j.issn.1009-6647.2008.20.039
[4] Carlsen O. The γ camera as an absolute measurement device: determination of glomerular filtration rate in 99mTc-DTPA renography using a dual head γ camera. Nucl Med Commun,2004,25(10): 1021-1029. doi: 10.1097/00006231-200410000-00006 [5] 尤徐阳,万卫星,郁春景,等. 99mTc-DTPA肾动态显像在肾小球滤过率测定中的应用. 山东医药,2006,46(23): 27-28. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2006.23.012
[6] 方佳丽,陈正,潘光辉,等. 99mTc-DTPA肾动态显像评估活体供肾功能. 中华泌尿外科杂志,2008,29(1): 31-34. doi: 10.3321/j.issn:1000-6702.2008.01.007
[7] 范岩,王荣福,许昕,等. 肾动态显像评价和预测活体供肾者肾功能. 中国医学影像技术,2009,25(6): 1089-1092. doi: 10.3321/j.issn:1003-3289.2009.06.050
[8] 罗开玲,王晓平,李志斌,等. 梗阻性IVP不显影无功能肾脏的预后因素评价. 广西医科大学学报,2001,18(3): 378-379. doi: 10.3969/j.issn.1005-930X.2001.03.035
[9] 蒋宁一,刘雄英,胡莹莹,等. 99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价. 中国临床医学影像杂志,2007,18(7): 479-481. doi: 10.3969/j.issn.1008-1062.2007.07.008