辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影质量控制检测结果分析

赵鑫 李光朋 翟贺争 蔡勋明

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辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影质量控制检测结果分析

    通讯作者: 蔡勋明, caixm1997@aliyun.com

Analysis of quality control test results of medical digital radiography in Liaoning Province from 2021 to 2022

    Corresponding author: Xunming Cai, caixm1997@aliyun.com
  • 摘要: 目的 通过对辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影(DR)设备质量控制检测结果进行分析,初步掌握DR设备的质量现状,为医院加强DR设备质量管理提供参考。 方法 采用方便抽样方法,选择2021至2022年辽宁省59家医院在用的75台医用DR设备为研究对象,依据WS76—2020《医用X 射线诊断设备质量控制检测规范》,采用相关设备对不同厂家DR设备的通用检测项目和专用检测项目进行检测,观察DR设备有无自动曝光控制(AEC )功能及损坏、是否可获取预处理图像及像素值。不同品牌设备通用检测项目和专用检测项目的检测指标间的比较采用独立样本t检验;不同品牌设备间检测指标的比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果 75台DR设备中,德国西门子公司占11%(8/75),上海联影医疗科技有限公司占38%(29/75),北京万东医疗科技股份有限公司占13%(10/75),沈阳东软医疗系统有限公司占7%(5/75),其他公司占31%(23/75)。DR通用检测项目检测的管电压指示偏离和光野与照射野四边偏离在其他公司中的合格率均为96%(22/23)。AEC重复性、AEC响应、 AEC电离室之间一致性无法检测的设备占55%(41/75)。在专用检测项目中,测距误差在其他公司中的合格率为88%(15/17),其余检测项目的合格率均为100%。探测器剂量指示、信号传递特性、响应均匀性无法检测的设备占51%(38/75)。受检设备无测量工具导致测距误差无法测量的设备占15%(11/75)。高低对比度分辨力以本次调查结果作为基线值的设备占40%(30/75)。探测器剂量指示除了无法检出的设备,剩余设备以本次调查结果作为基线值占26%(10/38)。不同品牌设备通用检测项目检测指标和专用检测项目检测指标间的差异均无统计学意义(H=0.34~9.38,均P>0.05)。 结论 建议医院每年委托有资质的单位对DR设备进行状态检测,以便及时对其进行调试,确保DR设备的准确性;同时医院部分DR设备缺少检测功能和检测项目,卫生行政监督部门应尽快给出医院DR设备检测的标准,进一步重视DR设备质量控制的监督检查工作。
  • 表 1  医用数字X射线摄影设备的检测项目及检测要求和条件

    Table 1.  Inspection items, requirements and conditions of medical digital radiography equipment

    序号检测项目主要的检测要求和条件状态检测判定标准
    1 管电压指示的偏离 大焦点:80 kV和临床常用其他管电压档曝光 ±5.0%或±5.0 kV内
    2 辐射输出量的重复性 80 kV、测量5次 ≤10.0%
    3 有用线束半值层 80 kV、适当的管电流时间积 ≥2.3 mm 铝板
    4 AEC重复性 20 mm厚的铝板,80 kV,mAs自动,记录管电流时间或DDI的显示值 ≤10.0%
    5 AEC响应 剂量法,20 mm厚的铝板、1.5 mm厚的铜板 ±20.0%内
    6 AEC电离室之间的一致性 1 mm厚的铜板、70 kV,记录剂量管电流时间积或DDI值 ±15.0%内
    7 有用线束垂直度偏离 SID=100 cm,检测筒和检测板,测试筒垂直于检测板中心 ≤3.0°
    8 光野与照射野四边的偏离 SID=100 cm,检测筒和检测板,测试筒垂直于检测板中心 ±1.0 cm内
    9探测器剂量指示1 mm厚的铜板、SID=180 cm、70 kV和适当mAs(约10 μGy)下重复曝光3次DDI测量值与计算值±20.0%,或基线值±20.0%
    10 信号传递特性 1 mm厚的铜板、SID=180 cm、70 kV和适当mAs(约1、5、10、20、30 μGy)曝光 R2≥0.95
    11 响应均匀性 1 mm厚的铜板、SID=180 cm、70 kV和适当mAs(约10 μGy)下重复曝光3次,选用其中一幅图像测量DDI CV≤5.0%
    12 测距误差 SID=180 cm,测距软件在水平和垂直方向测量,10 mm长度 ±2.0%内
    13 伪影 SID=180 cm、60 kV、10 mAs,对屏/片密着检测板曝光 无影响临床诊断的伪影
    14 高对比度分辨力 高对比度测试卡,45°放置,60 kV,4 mAs ≥90.0%
    15 低对比度分辨力 低对比度分辨力检测模体,约5 μGy,70 kV,20 mAs,TO16 对比度细节模体 不超过 2个细节变化
    注:1~8为通用检测项目,9~15为专用检测项目。AEC为自动曝光控制;DDI为探测器剂量指示;SID为放射源与影像接收器的距离;R为决定系数;CV为变异系数
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    表 2  75台医用数字X射线摄影设备通用检测项目的检测结果

    Table 2.  Test results of general items of 75 sets of medical digital radiography equipment

    序号检测项目厂家检测台数
    (台)
    合格数
    (台)
    合格率
    (%)
    检测结果HP
    MQ1Q3
    1管电压指示的偏离德国西门子公司881000.75(−0.70,1.23)2.740.610
    上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 0.30(0.15,0.85)
    北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 −0.05(−0.75,0.55)
    沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 −0.40(−2.15,2.15)
    其他公司 23 22 96 0.50(−1.50,1.50)
    2 辐射输出量重复性 德国西门子公司 8 8 100 0.07(0.05,0.20) 8.56 0.070
    上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 0.20(0.10,0.65)
    北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 0.45(0.18,0.65)
    沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 0.40(0.15,0.80)
    其他公司 23 23 100 0.20(0.10,0.50)
    3 有用线束半值层 德国西门子公司 8 8 100 3.15(3.03,3.28) 7.76 0.100
    上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 3.00(2.90,3.10)
    北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 3.00(2.90,3.32)
    沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 3.00(2.53,3.55)
    其他公司 23 23 100 3.20(2.90,3.40)
    4 AEC重复性 德国西门子公司 4 4 100 5.15(3.15,5.50) 3.40 0.180
    上海联影医疗科技有限公司 25 25 100 7.80(4.90,10.65)
    北京万东医疗科技股份有限公司 0 0
    沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
    其他公司 4 4 100 6.95(3.03,9.38)
    5 AEC响应 德国西门子公司 4 4 100 3.05(1.05,4.00) 3.75 0.150
    上海联影医疗科技有限公司 25 25 100 1.60(1.30,2.05)
    北京万东医疗科技股份有限公司 0 0
    沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
    其他公司 4 4 100 0.75(0.48,2.08)
    6 AEC电离室之间的一致性 德国西门子公司 4 4 100 3.30(−2.70,3.60) 3.94 0.140
    上海联影医疗科技有限公司 25 25 100 4.20(2.50,5.43)
    北京万东医疗科技股份有限公司 0 0
    沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
    其他公司 4 4 100 2.55(1.35,2.93)
    7 有用线束垂直度偏离 德国西门子公司 8 8 100
    上海联影医疗科技有限公司 29 29 100
    北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100
    沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100
    其他公司 23 23 100
    8 光野与照射野四边的偏离 德国西门子公司 8 8 100 0.60(0.40,0.70) 9.11 0.060
    上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 0.50(0.30,0.55)
    北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 0.60(0.38,0.83)
    沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 0.60(0.50,0.70)
    其他公司 23 22 96 0.60(0.50,0.70)
    注:−表示无此项数据(由于不同数字X射线摄影设备软件硬件配置不同或医院需求不同,未开通权限,导致部分检测项目不具备检测条件)。由于有用线束垂直度偏离结果均是<3°,所以不做统计学分析。AEC为自动曝光控制
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    表 3  75台医用数字X射线摄影设备专用检测项目的检测结果

    Table 3.  Test results of special items of 75 sets of medical digital radiography equipment

    序号检测项目厂家检测台数(台)合格数(台)合格率(%)检测结果HP
    MQ1Q3
    1 信号传递特性 德国西门子公司 1 1 100
    上海联影医疗科技有限公司 24 24 100
    北京万东医疗科技股份有限公司 9 9 100
    沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
    其他公司 2 2 100
    2 响应均匀性 德国西门子公司 1 1 100 0.34 0.560
    上海联影医疗科技有限公司 24 24 100 2.40(1.85,3.40)
    北京万东医疗科技股份有限公司 9 9 100 1.90(1.30,3.95)
    沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
    其他公司 2 2 100
    3 测距误差 德国西门子公司 6 6 100 0.90(0.58,1.40) 9.38 0.052
    上海联影医疗科技有限公司 28 28 100 1.45(0.73,1.70)
    北京万东医疗科技股份有限公司 8 8 100 0.65(0.35,0.78)
    沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 1.40(0.90,1.55)
    其他公司 17 15 88 0.70(0.40,1.50)
    4 伪影 德国西门子公司 8 8 100
    上海联影医疗科技有限公司 29 29 100
    北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100
    沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100
    其他公司 23 23 100
    5 探测器剂量指示 德国西门子公司 1 1 100 1.42 0.230
    上海联影医疗科技有限公司 21 21 100 3.20(2.20,11.10)
    北京万东医疗科技股份有限公司 4 4 100 2.35(−1.68,7.57)
    沈阳东软医疗系统有限公司 0 0
    其他公司 0 0
    6 高对比度分辨力 德国西门子公司 3 3 100
    上海联影医疗科技有限公司 20 20 100
    北京万东医疗科技股份有限公司 6 6 100
    沈阳东软医疗系统有限公司 4 4 100
    其他公司 12 12 100
    7 低对比度分辨力 德国西门子公司 3 3 100
    上海联影医疗科技有限公司 20 20 100
    北京万东医疗科技股份有限公司 6 6 100
    沈阳东软医疗系统有限公司 4 4 100
    其他公司 12 12 100
     注:−表示无此项数据(由于信号传递特性、伪影、高对比度分辨力、低对比度分辨力检测结果具有一致性,所以不做统计学分析)
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-08-10
  • 网络出版日期:  2023-03-27
  • 刊出日期:  2023-04-25

辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影质量控制检测结果分析

    通讯作者: 蔡勋明, caixm1997@aliyun.com
  • 1. 贵州民族大学物理与机电工程学院,贵阳 550000
  • 2. 盘锦检验检测中心,盘锦 124000
  • 3. 中国医学科学院放射医学研究所,天津市放射医学与分子核医学重点实验室,天津 300192

摘要:  目的 通过对辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影(DR)设备质量控制检测结果进行分析,初步掌握DR设备的质量现状,为医院加强DR设备质量管理提供参考。 方法 采用方便抽样方法,选择2021至2022年辽宁省59家医院在用的75台医用DR设备为研究对象,依据WS76—2020《医用X 射线诊断设备质量控制检测规范》,采用相关设备对不同厂家DR设备的通用检测项目和专用检测项目进行检测,观察DR设备有无自动曝光控制(AEC )功能及损坏、是否可获取预处理图像及像素值。不同品牌设备通用检测项目和专用检测项目的检测指标间的比较采用独立样本t检验;不同品牌设备间检测指标的比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果 75台DR设备中,德国西门子公司占11%(8/75),上海联影医疗科技有限公司占38%(29/75),北京万东医疗科技股份有限公司占13%(10/75),沈阳东软医疗系统有限公司占7%(5/75),其他公司占31%(23/75)。DR通用检测项目检测的管电压指示偏离和光野与照射野四边偏离在其他公司中的合格率均为96%(22/23)。AEC重复性、AEC响应、 AEC电离室之间一致性无法检测的设备占55%(41/75)。在专用检测项目中,测距误差在其他公司中的合格率为88%(15/17),其余检测项目的合格率均为100%。探测器剂量指示、信号传递特性、响应均匀性无法检测的设备占51%(38/75)。受检设备无测量工具导致测距误差无法测量的设备占15%(11/75)。高低对比度分辨力以本次调查结果作为基线值的设备占40%(30/75)。探测器剂量指示除了无法检出的设备,剩余设备以本次调查结果作为基线值占26%(10/38)。不同品牌设备通用检测项目检测指标和专用检测项目检测指标间的差异均无统计学意义(H=0.34~9.38,均P>0.05)。 结论 建议医院每年委托有资质的单位对DR设备进行状态检测,以便及时对其进行调试,确保DR设备的准确性;同时医院部分DR设备缺少检测功能和检测项目,卫生行政监督部门应尽快给出医院DR设备检测的标准,进一步重视DR设备质量控制的监督检查工作。

English Abstract

  • 近年来,随着科学技术的不断发展,医学影像技术被广泛地应用于临床诊断中[1]。数字X射线摄影(digital radiography,DR)设备[2]是目前最常用的一种医学X射线成像装置。它由X射线发生器、限束器、平板探测器、扫描控制区、机械装置等组成[3],其采用一维或者二维的X射线探测器,实现了X射线到模拟电信号的数字化直接转换[4]

    为规范医疗卫生机构医用设备的监测工作,提高监测质量,掌握辽宁省部分地区医疗卫生机构放射诊疗设备质量控制的总体情况,本次调查通过对75台DR设备状态检测的数据进行分析,以期为医院和卫生行政监督部门加强DR设备质量控制和质量管理提供参考。

    • 为了掌握辽宁省DR设备质量的现状,2021年5月1日至2022年4月1日,我们采用方便抽样方法对辽宁省部分地区59家医院正在运行的不同厂家的75台DR设备开展了状态检测,其中通用检测项目8项、专用检测项目7项。本次调查依据WS76—2020《医用X 射线诊断设备质量控制检测规范》[5]的要求进行。

    • 此次对DR设备进行状态检测所用的设备和装置为uDR 550i 型数字化医用X射线摄影系统(上海联影医疗科技有限公司),包括X射线输出评价系统、屏片密着检测板、低对比度分辨力检测模体、卡迪诺公司铅尺、有用线束垂直度偏离测试筒、光射野一致性测试板、空间分辨力测试卡、1.0 mm厚的铜板、1.5 mm厚的铜板、20.0 mm厚的铝板和4.0 mm厚的铅块等。需检测的设备均在中国计量科学研究院进行校准,且均在检测有限期内。

    • 现场检测人员在实施检测前均进行培训,并严格按照检测规范WS76—2020《医用X 射线诊断设备质量控制检测规范》[5]中要求的方法开展检测。

    • 对DR设备状态进行检测的主要要求和条件见表1。同时观察DR设备有无自动曝光控制(automatic exposure control,AEC)功能及损坏、是否可获取预处理图像及像素值。

      序号检测项目主要的检测要求和条件状态检测判定标准
      1 管电压指示的偏离 大焦点:80 kV和临床常用其他管电压档曝光 ±5.0%或±5.0 kV内
      2 辐射输出量的重复性 80 kV、测量5次 ≤10.0%
      3 有用线束半值层 80 kV、适当的管电流时间积 ≥2.3 mm 铝板
      4 AEC重复性 20 mm厚的铝板,80 kV,mAs自动,记录管电流时间或DDI的显示值 ≤10.0%
      5 AEC响应 剂量法,20 mm厚的铝板、1.5 mm厚的铜板 ±20.0%内
      6 AEC电离室之间的一致性 1 mm厚的铜板、70 kV,记录剂量管电流时间积或DDI值 ±15.0%内
      7 有用线束垂直度偏离 SID=100 cm,检测筒和检测板,测试筒垂直于检测板中心 ≤3.0°
      8 光野与照射野四边的偏离 SID=100 cm,检测筒和检测板,测试筒垂直于检测板中心 ±1.0 cm内
      9探测器剂量指示1 mm厚的铜板、SID=180 cm、70 kV和适当mAs(约10 μGy)下重复曝光3次DDI测量值与计算值±20.0%,或基线值±20.0%
      10 信号传递特性 1 mm厚的铜板、SID=180 cm、70 kV和适当mAs(约1、5、10、20、30 μGy)曝光 R2≥0.95
      11 响应均匀性 1 mm厚的铜板、SID=180 cm、70 kV和适当mAs(约10 μGy)下重复曝光3次,选用其中一幅图像测量DDI CV≤5.0%
      12 测距误差 SID=180 cm,测距软件在水平和垂直方向测量,10 mm长度 ±2.0%内
      13 伪影 SID=180 cm、60 kV、10 mAs,对屏/片密着检测板曝光 无影响临床诊断的伪影
      14 高对比度分辨力 高对比度测试卡,45°放置,60 kV,4 mAs ≥90.0%
      15 低对比度分辨力 低对比度分辨力检测模体,约5 μGy,70 kV,20 mAs,TO16 对比度细节模体 不超过 2个细节变化
      注:1~8为通用检测项目,9~15为专用检测项目。AEC为自动曝光控制;DDI为探测器剂量指示;SID为放射源与影像接收器的距离;R为决定系数;CV为变异系数

      表 1  医用数字X射线摄影设备的检测项目及检测要求和条件

      Table 1.  Inspection items, requirements and conditions of medical digital radiography equipment

    • 应用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以$\bar x \pm s $表示,不同品牌设备通用检测项目和专用检测项目的检测指标间的比较采用独立样本t 检验。因大部分检测指标呈偏态分布,故各检测指标结果用MQ1Q3)表示。对不同品牌设备间检测指标的比较采用Kruskal-Wallis H检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    • 按厂家不同,这75台DR设备可分为5类,其中德国西门子公司占11%(8/75),上海联影医疗科技有限公司占39%(29/75),北京万东医疗科技股份有限公司占13%(10/75),沈阳东软医疗系统有限公司占7%(5/75),每个厂家数量不足5台的归类于其他,其他公司占31%(23/75)。其他公司包括杭州美诺瓦医疗科技股份有限公司、美国柯达公司、深圳安健科技股份有限公司等20家公司。

    • DR通用检测项目检测结果见表2。管电压指示偏离和光野与照射野四边的偏离在其他公司中的合格率均为96%(22/23)。AEC重复性、AEC响应、AEC电离室的之间一致性无法检测的设备占51%(41/75)。不同品牌设备通用检测项目检测指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。

      序号检测项目厂家检测台数
      (台)
      合格数
      (台)
      合格率
      (%)
      检测结果HP
      MQ1Q3
      1管电压指示的偏离德国西门子公司881000.75(−0.70,1.23)2.740.610
      上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 0.30(0.15,0.85)
      北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 −0.05(−0.75,0.55)
      沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 −0.40(−2.15,2.15)
      其他公司 23 22 96 0.50(−1.50,1.50)
      2 辐射输出量重复性 德国西门子公司 8 8 100 0.07(0.05,0.20) 8.56 0.070
      上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 0.20(0.10,0.65)
      北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 0.45(0.18,0.65)
      沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 0.40(0.15,0.80)
      其他公司 23 23 100 0.20(0.10,0.50)
      3 有用线束半值层 德国西门子公司 8 8 100 3.15(3.03,3.28) 7.76 0.100
      上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 3.00(2.90,3.10)
      北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 3.00(2.90,3.32)
      沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 3.00(2.53,3.55)
      其他公司 23 23 100 3.20(2.90,3.40)
      4 AEC重复性 德国西门子公司 4 4 100 5.15(3.15,5.50) 3.40 0.180
      上海联影医疗科技有限公司 25 25 100 7.80(4.90,10.65)
      北京万东医疗科技股份有限公司 0 0
      沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
      其他公司 4 4 100 6.95(3.03,9.38)
      5 AEC响应 德国西门子公司 4 4 100 3.05(1.05,4.00) 3.75 0.150
      上海联影医疗科技有限公司 25 25 100 1.60(1.30,2.05)
      北京万东医疗科技股份有限公司 0 0
      沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
      其他公司 4 4 100 0.75(0.48,2.08)
      6 AEC电离室之间的一致性 德国西门子公司 4 4 100 3.30(−2.70,3.60) 3.94 0.140
      上海联影医疗科技有限公司 25 25 100 4.20(2.50,5.43)
      北京万东医疗科技股份有限公司 0 0
      沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
      其他公司 4 4 100 2.55(1.35,2.93)
      7 有用线束垂直度偏离 德国西门子公司 8 8 100
      上海联影医疗科技有限公司 29 29 100
      北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100
      沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100
      其他公司 23 23 100
      8 光野与照射野四边的偏离 德国西门子公司 8 8 100 0.60(0.40,0.70) 9.11 0.060
      上海联影医疗科技有限公司 29 29 100 0.50(0.30,0.55)
      北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100 0.60(0.38,0.83)
      沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 0.60(0.50,0.70)
      其他公司 23 22 96 0.60(0.50,0.70)
      注:−表示无此项数据(由于不同数字X射线摄影设备软件硬件配置不同或医院需求不同,未开通权限,导致部分检测项目不具备检测条件)。由于有用线束垂直度偏离结果均是<3°,所以不做统计学分析。AEC为自动曝光控制

      表 2  75台医用数字X射线摄影设备通用检测项目的检测结果

      Table 2.  Test results of general items of 75 sets of medical digital radiography equipment

    • DR专用检测项目检测结果见表3,在专用检测项目中,测距误差在其他公司中的合格率为88%(15/17),其余检测项目的合格率均为100%。探测器剂量指示、信号传递特性、响应均匀性无法检测的设备占51%(38/75)。受检设备无测量工具导致测距误差无法测量的设备占15%(11/75)。高低对比度分辨力以本次调查结果作为基线值的设备占40%(30/75)。探测器剂量指示除了无法检出的设备,剩余设备以本次调查结果作为基线值的设备占26%(10/38)。不同品牌设备专用检测项目检测指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。

      序号检测项目厂家检测台数(台)合格数(台)合格率(%)检测结果HP
      MQ1Q3
      1 信号传递特性 德国西门子公司 1 1 100
      上海联影医疗科技有限公司 24 24 100
      北京万东医疗科技股份有限公司 9 9 100
      沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
      其他公司 2 2 100
      2 响应均匀性 德国西门子公司 1 1 100 0.34 0.560
      上海联影医疗科技有限公司 24 24 100 2.40(1.85,3.40)
      北京万东医疗科技股份有限公司 9 9 100 1.90(1.30,3.95)
      沈阳东软医疗系统有限公司 1 1 100
      其他公司 2 2 100
      3 测距误差 德国西门子公司 6 6 100 0.90(0.58,1.40) 9.38 0.052
      上海联影医疗科技有限公司 28 28 100 1.45(0.73,1.70)
      北京万东医疗科技股份有限公司 8 8 100 0.65(0.35,0.78)
      沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100 1.40(0.90,1.55)
      其他公司 17 15 88 0.70(0.40,1.50)
      4 伪影 德国西门子公司 8 8 100
      上海联影医疗科技有限公司 29 29 100
      北京万东医疗科技股份有限公司 10 10 100
      沈阳东软医疗系统有限公司 5 5 100
      其他公司 23 23 100
      5 探测器剂量指示 德国西门子公司 1 1 100 1.42 0.230
      上海联影医疗科技有限公司 21 21 100 3.20(2.20,11.10)
      北京万东医疗科技股份有限公司 4 4 100 2.35(−1.68,7.57)
      沈阳东软医疗系统有限公司 0 0
      其他公司 0 0
      6 高对比度分辨力 德国西门子公司 3 3 100
      上海联影医疗科技有限公司 20 20 100
      北京万东医疗科技股份有限公司 6 6 100
      沈阳东软医疗系统有限公司 4 4 100
      其他公司 12 12 100
      7 低对比度分辨力 德国西门子公司 3 3 100
      上海联影医疗科技有限公司 20 20 100
      北京万东医疗科技股份有限公司 6 6 100
      沈阳东软医疗系统有限公司 4 4 100
      其他公司 12 12 100
       注:−表示无此项数据(由于信号传递特性、伪影、高对比度分辨力、低对比度分辨力检测结果具有一致性,所以不做统计学分析)

      表 3  75台医用数字X射线摄影设备专用检测项目的检测结果

      Table 3.  Test results of special items of 75 sets of medical digital radiography equipment

    • 本研究对75台DR设备进行状态检测的结果显示,管电压指示偏离和光野与照射野四边的偏离在其他公司中的合格率均为96%(22/23)。测距误差在其他公司中的合格率为88%(15/17),其余检测项目均合格。本次检测的75台设备有部分功能损坏或无法获取图像现象,这对标准的实施影响较大。对于一些DR设备,需要厂家提供密码或者医院方面积极配合才能读取预处理图像,导致检测难度加大。经现场调查发现,无AEC功能的DR设备,多数为医院方在购买时没有开通此功能。目前,缺少功能的设备不在少数,且部分DR设备缺少的检测功能较多,如何判定此类DR设备,建议现行标准给出具体说明。

      管电压指示的偏离在日常检测中出现了不合格的情况。随着机器使用年限增加,一般都会出现高压不稳的情况,实际管电压值无法达到管电压预设值。许多研究结果表明,DR设备中管电压对最终成像的影响不容小觑[6-7]。光野与照射野四边的偏离标准要求检测误差在±1.0 cm内。造成此项首次不合格的原因首先可能是因为立柱与水平面不垂直[8],从而导致X射线、照射线和垂直面形成角度,进而导致照射野发生偏移。其次,球管在安装时可能未与水平面平行,也可能是使用年限过长导致的不平行。最后,可能是球管上的束光器或光源所指示的光路发生了偏离。以上几种原因都会导致此项指标不合格,但通过调试可很好地达到要求。测距误差在实际检测过程中常出现以下2种情况,检测时需特殊注意:(1)软件比例尺设置错误,需要联系软件工程师调试;(2)当铅尺不能直接放置在影像接收器表面时,注意使用比例公式换算。需要注意的是,现场检测AEC响应这项指标时,探头位置不能覆盖电离室灵敏区域,否则两次检测的空气比释动能值会相差较大。这就需要现场检测人员提高对DR设备的质量控制检测能力,以便应对现场出现的各种问题。

      在涉及建立基线值的检测项目中,检测时选用的参数不同或者选取的曝光部位不同,均可造成检测结果误差过大,所以建议现行标准最好对这类项目明确检测条件。此外,测距误差、高对比度分辨力、低对比度分辨力和光野与照射野四周偏离这些检测项目主要依靠人工判定,难免因人为因素造成偏差,建议以后可以采取统一的计算软件进行分析[9-10]

      研究结果表明,加强对DR设备的质量控制管理是提高影像质量的重要措施[11]。所以建议医院每年委托有资质的单位对DR设备进行状态检测,以便及时对设备进行调试[12],以确保DR设备的准确性。监督部门也需要更加重视质量控制的监督检查工作。除此之外,建议医院积极引进人才,同时完善技师的相关培训制度,定期对技师进行考核,提高技师的操作水平,医院方加强管理,提高技师对DR设备工作的重视程度。

      利益冲突 所有作者声明无利益冲突

      作者贡献声明 赵鑫负责研究思路的设计、数据的采集与分析、论文的撰写与修订;李光朋负责研究对象范围的确定、论文框架的设计;翟贺争负责论文最终版本的修订;蔡勋明负责调查方案的设计、数据的收集与整理

参考文献 (12)

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