靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针及其在恶性肿瘤中的应用

张玉 杨梦蝶 余飞

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靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针及其在恶性肿瘤中的应用

    通讯作者: 余飞, yufei_021@163.com

Targeted PD-1/PD-L1 radionuclde molecular probes and its application in malignant tumors

    Corresponding author: Fei Yu, yufei_021@163.com
  • 摘要: 程序性细胞死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)免疫治疗已成为一种治疗多种恶性肿瘤的重要方法,但仅有部分患者临床获益,其影响因素之一是恶性肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平。使用放射性核素标记完整单克隆抗体和抗体片段等制成靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针进行显像,可无创、实时、动态地监测肿瘤PD-1/PD-L1的表达并量化其表达水平,进而筛选适宜治疗的患者、全面评估治疗疗效和预后。笔者综述了靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针及其在恶性肿瘤中的应用。
  • 表 1  2015~2019年放射性核素标记单抗SPECT显像相关文献的主要内容

    Table 1.  Main contents of relevant literature on SPECT imagings of radionuclide labeled monoclonal antibody in 2015−2018

    发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
    2015 Heskamp等[17] 111In-PD-L1.3.1 乳腺癌 PD-L1高表达的肿瘤高摄取,且在肿瘤内分布不均匀
    2016 Chatterjee等[18] 111In-atezolizumab 卵巢癌、
    前列腺癌、
    非小细胞肺癌
    PD-L1高表达的肿瘤高摄取,证明111In-atezolizumab与PD-L1在体内结合具有特异性
    2017 Nedrow等[19] 111In-DTPA-anti-PD-L1 黑色素瘤
    注射111In-DTPA-anti-PD-L1 72 h后,在肿瘤中的分布达到峰值
    2019 Heskamp等[20] 111In-anti-mPD-L1 乳腺癌、
    黑色素瘤、
    结肠癌、
    肾癌
    在microSPECT/CT显像中成功检测到具有免疫活性荷瘤小鼠的肿瘤PD-L1表达
    注:SPECT为单光子发射计算机体层摄影术;PD-L1.3.1为一种人源单抗;atezolizumab 为阿特朱单抗;DTPA为二乙基三胺五乙酸;PD-L1为程序性细胞死亡配体1;CT为计算机体层摄影术
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    表 2  2015~2020年放射性核素标记单抗PET显像相关文献的主要内容

    Table 2.  Main contents of relevant literature on PET imagings of radionuclide labeled monoclonal antibody in 2015−2020

    发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
    2015 Natarajan等[21] 89Zr-keytruda、
    64Cu-keytruda
    黑色素瘤 脾淋巴器官和肿瘤高摄取
    2016 Hettich等[22] 64Cu-NOTA-PD-1、
    64Cu-NOTA-PD-L1
    黑色素瘤 PD-L1高表达的肿瘤和棕色脂肪组织高摄取,提示其可能与免疫相关
    2016 Lesniak等[23] 64Cu-atezolizumab 黑色素瘤 PD-L1高表达肿瘤的摄取明显高于PD-L1低表达肿瘤
    2017 Kikuchi等[24] 89Zr-DFO-PD-L1 颈鳞状细胞癌、
    黑色素瘤
    放疗可上调PD-L1的表达,受照射肿瘤高摄取
    2018 Niemeijer等[25] 18F-BMS-986192、
    89Zr-Nivolumab
    非小细胞肺癌 肿瘤对显像剂的摄取具有明显异质性
    2019 Jagoda等[26] 89Zr-DFO-PD-L1 乳腺癌 89Zr-DFO-PD-L1在体外对PD-L1具有特异性和高亲和力,其在体内具有与PD-L1表达相关的靶组织摄取
    2019 Vento等[27] 89Zr-atezolizumab 转移性肾透明细胞癌 摄取明显高于对照肿瘤移植物,允许对治疗干预进行动态评估
    2020 Christensen等[28] 89Zr-DFO-6E11 非小细胞肺癌 可检测放疗后PD-L1的表达水平,从而预测PD-L1免疫抑制剂的反应
    2020 Li等 [29] 89Zr-Df-avelumab 乳腺癌 注射后48 h,肿瘤、脾脏和淋巴结的摄取达到峰值,生物学分布与PET显像的定量数据一致
    注:PET为正电子发射断层显像术;keytruda为帕博利单抗;NOTA为1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸;PD-1为程序性细胞死亡受体1;PD-L1为程序性细胞死亡配体1;atezolizumab 为阿特朱单抗;DFO为去铁胺;BMS为一种实验性抗PD-L1抗体;Nivolumab为纳武单抗;Df为去铁酮;6E11为一种合成探针;avelumab为阿维单
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    表 3  2018~2019年放射性核素标记sdAb显像相关文献的主要内容

    Table 3.  Main contents of relevant literature on radionuclide labeled sdAb imaging in 2018−2019

    发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
    2018 Li等[30] 89Zr-Df-KN035 胶质瘤 肿瘤高摄取,与免疫组织化学检查结果一致
    2019 Xing等[31] 99Tcm-NM-01 非小细胞肺癌 与PD-L1免疫组织化学相关的良好生物学分布和图像特征
    2019 Broos等[32] 99Tcm-sdAb 黑色素瘤 肿瘤特异性高摄取,体外实验结果表明,sdAb有助于杀伤肿瘤细胞
     注:Df为去铁酮;KN035为恩沃利单抗;NM为纳米单抗;sdAb为单域抗体;PD-L1为程序性细胞死亡配体1
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    表 4  2015~2020年放射性核素标记低分子量探针显像相关文献的主要内容

    Table 4.  Main contents of relevant literature on radionuclide labeled low molecular weight probe imaging in 2015−2020

    发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
    2015 Maute等[33] 64Cu-HAC-PD-1 结肠癌 肿瘤特异性高摄取,其大小的增加不成比例地影响PD-L1抗体的效果
    2017 Chatterjee等[34] 64Cu-WL12 卵巢癌、
    乳腺癌
    PD-L1高表达的肿瘤摄取高于低表达的肿瘤
    2017 Mayer[35] 64Cu-DOTA-HAC-PD-1
    64Cu-NOTA-HAC-PD-1
    64Cu-NOTA-HACA-PD-1
    68Ga-NOTA-HAC-PD-1
    68Ga-NOTA-HACA-PD-1
    68Ga-DOTA-HACA-PD-1
    结肠癌 研究了6种HAC-PD-1放射性核素低分子量探针,可用于检测临床对基于免疫检查点的恶性肿瘤免疫治疗的反应
    2017 Broos等[36] 99Tcm-Nbs 小鼠细胞系 99Tcm-Nbs在肿瘤中的摄取与PD-L1的表达直接相关
    2018 Donnelly等[37] 18F-BMS-986192 非小细胞肺癌、
    结肠癌
    PD-L1高表达的肿瘤摄取明显高于PD-L1低表达的肿瘤
    2018 De等[38] 68Ga-WL12 卵巢癌、
    乳腺癌
    PD-L1高表达的肿瘤摄取高于PD-L1低表达的肿瘤
    2020 Lv等[39] 68Ga-NOTA-Nb109
    68Ga-NOTA-Nb109
    乳腺癌 PD-L1高表达的荷瘤小鼠肿瘤摄取高
    2020 Gao等[40] 99Tcm-MY1523 结肠癌、B细胞
    淋巴瘤、
    乳腺癌
    对体内PD-L1的表达进行活体组织病理学检查,揭示了上调PD-L1表达与PD-L1阻断治疗之间的相关性
    注:HAC为高亲和力的;PD-1为程序性细胞死亡受体1;PD-L1为程序性细胞死亡配体1;WL12为一种抗体试验试剂;DOTA为1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸;NOTA为1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸;HACA为人抗嵌合抗体;Nbs为纳米抗体;BMS为一种实验性抗PD-L1抗体;MY1523为一种99Tcm标记的抗PD-L1纳米抗体
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    [8] 安淑娴宋少莉黄钢 . 放射性核素标记的凋亡显像剂的研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2015, 39(6): 470-477. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2015.06.008
    [9] 元龚骏聂大红唐刚华 . 临床用肿瘤细胞凋亡核医学显像剂研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(4): 271-277. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.04.007
    [10] 刘建宇郑飞波朱宗平石德道 . 非小细胞肺癌PD-L1蛋白表达与18F-FDG PET/CT代谢指标的关系研究. 国际放射医学核医学杂志, 2023, 47(3): 141-147. doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202209011-00282
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-07-07
  • 网络出版日期:  2022-07-16
  • 刊出日期:  2022-06-25

靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针及其在恶性肿瘤中的应用

    通讯作者: 余飞, yufei_021@163.com
  • 同济大学附属第十人民医院核医学科 ,上海 200072

摘要: 程序性细胞死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)免疫治疗已成为一种治疗多种恶性肿瘤的重要方法,但仅有部分患者临床获益,其影响因素之一是恶性肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平。使用放射性核素标记完整单克隆抗体和抗体片段等制成靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针进行显像,可无创、实时、动态地监测肿瘤PD-1/PD-L1的表达并量化其表达水平,进而筛选适宜治疗的患者、全面评估治疗疗效和预后。笔者综述了靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针及其在恶性肿瘤中的应用。

English Abstract

  • 免疫治疗已成为多种恶性肿瘤的一线治疗方法,程序性细胞死亡受体1(programmed cell death 1 receptor,PD-1)和程序性细胞死亡配体1(programmed cell death 1 ligand,PD-L1)是目前临床应用最为成熟的免疫抑制剂,其通过抗体靶向结合免疫检查点,增强抗肿瘤免疫,从而延长患者的生存期[1-2],然而仅有部分患者临床获益。有研究结果显示,恶性肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平是患者临床获益的影响因素之一[3-4]。因此,寻找一种高灵敏度和高特异度的方法检测PD-1/PD-L1的表达非常必要。靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针显像可实时、无创、动态地监测肿瘤的靶向放射性核素分布、结合效率和在体内的特异性细胞生物学行为,为患者筛选、疗效监测、治疗方案优化和预后评估提供了新策略[5]

    • PD-1是一种由PDCD1基因编码的Ⅰ型跨膜糖蛋白,含有288个氨基酸。PD-1由细胞外免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)V样结构域、疏水跨膜区和胞内区组成,其中胞内区含有免疫受体酪氨酸抑制基序和免疫受体酪氨酸转换基序,免疫受体酪氨酸转换基序是PD-1发挥免疫抑制功能的重要结构序列[6]。PD-1主要表达于自然杀伤(NK)细胞、T细胞、B细胞、单核细胞、树突状细胞以及调节性T细胞等,能促进调节性T细胞增殖,抑制免疫应答[7]

      PD-L1是一种由CD274基因编码的Ⅰ型跨膜糖蛋白,含有290个氨基酸,其胞外区有IgV和IgC结构域。PD-L1在多种细胞(包括抗原呈递细胞、T细胞、B细胞、单核细胞和上皮细胞)中组成性表达[8],但在肿瘤细胞中通过响应抗肿瘤免疫反应而被诱导表达,其通过促炎细胞因子(如干扰素γ和白细胞介素4)诱导转录激活因子1和干扰素调节因子1激活,从而上调PD-L1的表达[2]。肿瘤细胞通过上调PD-L1 表达,使其与肿瘤特异CD8+T 细胞表面的PD-1结合,抑制肿瘤浸润淋巴细胞激活并诱导其凋亡,抑制细胞毒性T淋巴细胞颗粒酶和穿孔素的产生,使肿瘤细胞逃避T细胞的免疫监视,达到免疫逃逸[9]

      PD-1/PD-L1抑制剂可破坏PD-1/PD-L1通路,削弱肿瘤T细胞的免疫抑制能力,从而增强内源性抗肿瘤免疫效应,提高患者生存率[10]。迄今为止,美国食品药品监督管理局已经批准了6种以PD-1/PD-L1为靶点的单克隆抗体(以下简称单抗)用于恶性肿瘤的治疗[11]。近年来,研究者又发现了2种新型单抗:KN035(一种靶向PD-L1的纳米抗体)和BMS-936559(一种实验性抗PD-L1抗体),其临床试验正在进行中[12-13]

    • 目前评估恶性肿瘤患者治疗疗效最常用的方法是通过免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)方法检测肿瘤细胞和肿瘤浸润T细胞PD-1/PD-L1的表达水平,从而有助于筛选受益患者[14]。Wang等[4]的研究结果显示,根据IHC检查结果,PD-L1阳性表达肿瘤的应答率为48%,而PD-L1阴性表达肿瘤的应答率为15%,这表明IHC检查并不能十分精准地评估恶性肿瘤的治疗疗效。IHC检查是一种有创性检查方法,且不同品牌抗体的使用以及在IHC检查过程中存在的各种系统性差异导致PD-1/PD-L1的表达阈值不同[15]。另外,PD-1/PD-L1的表达受干扰素、缺氧和前期治疗的影响,因此,在治疗过程中IHC检查难以对PD-1/PD-L1的表达水平进行动态监测 [16]。利用放射性核素标记完整单抗和抗体片段等制成靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针进行显像,可提供全身甚至肿瘤微环境的完整图像,无创、实时、动态地监测PD-1/PD-L1的表达并量化其表达水平,可作为临床指导和疗效随访的重要方法。

    • 2015年,Heskamp等[17]首次使用111In标记人源单抗PD-L1.3.1,对乳腺癌异种移植鼠模型进行SPECT/CT显像,结果显示,111In-PD-L1.3.1在肿瘤中分布不均匀,该研究作为免疫治疗抗体的第1次核素标记研究,证明了利用放射性核素显像技术检测PD-L1表达的可能性,为靶向PD-L1放射性核素分子探针显像的研究奠定了基础。放射性核素标记单抗的优点是其与PD-1/PD-L1结合的亲和性强、制备方法简单;缺点是分子量大、体内半衰期过长、显像所需时间长且肿瘤穿透性差[17-24]。Niemejer等[25]首次报道了人体靶向PD-1/PD-L1的免疫显像研究,将18F-BMS-986192和89Zr-Nivolumab(纳武单抗)用于17例晚期非小细胞肺癌患者治疗前后的全身PET/CT显像,结果显示,在不同患者及同一患者的不同肿瘤病灶之间,肿瘤对显像剂的摄取具有明显的异质性。多项关于放射性核素标记单抗显像的研究结果显示,由于单抗的生物半衰期较长,主要使用111In、64Cu等中长半衰期放射性核素标记,均证明了放射性核素标记单抗显像具有无限可能[17-29]。相关放射性核素标记单抗SPECT显像和PET显像的具体内容见表12

      发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
      2015 Heskamp等[17] 111In-PD-L1.3.1 乳腺癌 PD-L1高表达的肿瘤高摄取,且在肿瘤内分布不均匀
      2016 Chatterjee等[18] 111In-atezolizumab 卵巢癌、
      前列腺癌、
      非小细胞肺癌
      PD-L1高表达的肿瘤高摄取,证明111In-atezolizumab与PD-L1在体内结合具有特异性
      2017 Nedrow等[19] 111In-DTPA-anti-PD-L1 黑色素瘤
      注射111In-DTPA-anti-PD-L1 72 h后,在肿瘤中的分布达到峰值
      2019 Heskamp等[20] 111In-anti-mPD-L1 乳腺癌、
      黑色素瘤、
      结肠癌、
      肾癌
      在microSPECT/CT显像中成功检测到具有免疫活性荷瘤小鼠的肿瘤PD-L1表达
      注:SPECT为单光子发射计算机体层摄影术;PD-L1.3.1为一种人源单抗;atezolizumab 为阿特朱单抗;DTPA为二乙基三胺五乙酸;PD-L1为程序性细胞死亡配体1;CT为计算机体层摄影术

      表 1  2015~2019年放射性核素标记单抗SPECT显像相关文献的主要内容

      Table 1.  Main contents of relevant literature on SPECT imagings of radionuclide labeled monoclonal antibody in 2015−2018

      发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
      2015 Natarajan等[21] 89Zr-keytruda、
      64Cu-keytruda
      黑色素瘤 脾淋巴器官和肿瘤高摄取
      2016 Hettich等[22] 64Cu-NOTA-PD-1、
      64Cu-NOTA-PD-L1
      黑色素瘤 PD-L1高表达的肿瘤和棕色脂肪组织高摄取,提示其可能与免疫相关
      2016 Lesniak等[23] 64Cu-atezolizumab 黑色素瘤 PD-L1高表达肿瘤的摄取明显高于PD-L1低表达肿瘤
      2017 Kikuchi等[24] 89Zr-DFO-PD-L1 颈鳞状细胞癌、
      黑色素瘤
      放疗可上调PD-L1的表达,受照射肿瘤高摄取
      2018 Niemeijer等[25] 18F-BMS-986192、
      89Zr-Nivolumab
      非小细胞肺癌 肿瘤对显像剂的摄取具有明显异质性
      2019 Jagoda等[26] 89Zr-DFO-PD-L1 乳腺癌 89Zr-DFO-PD-L1在体外对PD-L1具有特异性和高亲和力,其在体内具有与PD-L1表达相关的靶组织摄取
      2019 Vento等[27] 89Zr-atezolizumab 转移性肾透明细胞癌 摄取明显高于对照肿瘤移植物,允许对治疗干预进行动态评估
      2020 Christensen等[28] 89Zr-DFO-6E11 非小细胞肺癌 可检测放疗后PD-L1的表达水平,从而预测PD-L1免疫抑制剂的反应
      2020 Li等 [29] 89Zr-Df-avelumab 乳腺癌 注射后48 h,肿瘤、脾脏和淋巴结的摄取达到峰值,生物学分布与PET显像的定量数据一致
      注:PET为正电子发射断层显像术;keytruda为帕博利单抗;NOTA为1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸;PD-1为程序性细胞死亡受体1;PD-L1为程序性细胞死亡配体1;atezolizumab 为阿特朱单抗;DFO为去铁胺;BMS为一种实验性抗PD-L1抗体;Nivolumab为纳武单抗;Df为去铁酮;6E11为一种合成探针;avelumab为阿维单

      表 2  2015~2020年放射性核素标记单抗PET显像相关文献的主要内容

      Table 2.  Main contents of relevant literature on PET imagings of radionuclide labeled monoclonal antibody in 2015−2020

    • 近年来,因sdAb分子量低、在循环中能被快速清除且同时保持高靶结合力[30-32]的优势,使其在临床模型中表现出巨大的分子显像潜力。2019 年,Xing等[31]对17例非小细胞肺癌患者进行关于特异性结合人PD-L1的99Tcm-NM-01(一种99Tcm标记的sdAb)SPECT/CT显像的Ⅰ期临床试验,结果显示,99Tcm-NM-01 SPECT/CT显像可用于监测患者治疗期间肿瘤PD-L1表达水平的变化。相关放射性核素标记sdAb显像的具体内容见表3

      发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
      2018 Li等[30] 89Zr-Df-KN035 胶质瘤 肿瘤高摄取,与免疫组织化学检查结果一致
      2019 Xing等[31] 99Tcm-NM-01 非小细胞肺癌 与PD-L1免疫组织化学相关的良好生物学分布和图像特征
      2019 Broos等[32] 99Tcm-sdAb 黑色素瘤 肿瘤特异性高摄取,体外实验结果表明,sdAb有助于杀伤肿瘤细胞
       注:Df为去铁酮;KN035为恩沃利单抗;NM为纳米单抗;sdAb为单域抗体;PD-L1为程序性细胞死亡配体1

      表 3  2018~2019年放射性核素标记sdAb显像相关文献的主要内容

      Table 3.  Main contents of relevant literature on radionuclide labeled sdAb imaging in 2018−2019

    • Maute等[33]制备了PD-1胞外结构域的可溶性片段,并将其命名为高亲和力PD-1(HAC-PD-1),结果显示,其能特异性地拮抗PD-1/PD-L1的相互作用,疗效相当于PD-L1单抗;用64Cu标记高亲和力PD-1(HAC-PD-1),进行PET显像,可观察到肿瘤特异性高摄取,但仍需要更多的研究结果验证高亲和力PD-1(HAC-PD-1)作为治疗和免疫诊断的潜力。低分子量探针主要包括抗体片段、纳米抗体(nanobodies,Nbs)和多肽等,其具有强穿透性、高亲和力、高特异性、相对分子质量小、易于通过血脑屏障、可快速清除和辐射剂量较低等优点;缺点是制备方法复杂、稳定性差[34-40]。相关放射性核素标记低分子量探针显像的具体内容见表4

      发表时间(年)研究者[文献]放射性核素分子探针恶性肿瘤主要结果
      2015 Maute等[33] 64Cu-HAC-PD-1 结肠癌 肿瘤特异性高摄取,其大小的增加不成比例地影响PD-L1抗体的效果
      2017 Chatterjee等[34] 64Cu-WL12 卵巢癌、
      乳腺癌
      PD-L1高表达的肿瘤摄取高于低表达的肿瘤
      2017 Mayer[35] 64Cu-DOTA-HAC-PD-1
      64Cu-NOTA-HAC-PD-1
      64Cu-NOTA-HACA-PD-1
      68Ga-NOTA-HAC-PD-1
      68Ga-NOTA-HACA-PD-1
      68Ga-DOTA-HACA-PD-1
      结肠癌 研究了6种HAC-PD-1放射性核素低分子量探针,可用于检测临床对基于免疫检查点的恶性肿瘤免疫治疗的反应
      2017 Broos等[36] 99Tcm-Nbs 小鼠细胞系 99Tcm-Nbs在肿瘤中的摄取与PD-L1的表达直接相关
      2018 Donnelly等[37] 18F-BMS-986192 非小细胞肺癌、
      结肠癌
      PD-L1高表达的肿瘤摄取明显高于PD-L1低表达的肿瘤
      2018 De等[38] 68Ga-WL12 卵巢癌、
      乳腺癌
      PD-L1高表达的肿瘤摄取高于PD-L1低表达的肿瘤
      2020 Lv等[39] 68Ga-NOTA-Nb109
      68Ga-NOTA-Nb109
      乳腺癌 PD-L1高表达的荷瘤小鼠肿瘤摄取高
      2020 Gao等[40] 99Tcm-MY1523 结肠癌、B细胞
      淋巴瘤、
      乳腺癌
      对体内PD-L1的表达进行活体组织病理学检查,揭示了上调PD-L1表达与PD-L1阻断治疗之间的相关性
      注:HAC为高亲和力的;PD-1为程序性细胞死亡受体1;PD-L1为程序性细胞死亡配体1;WL12为一种抗体试验试剂;DOTA为1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸;NOTA为1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸;HACA为人抗嵌合抗体;Nbs为纳米抗体;BMS为一种实验性抗PD-L1抗体;MY1523为一种99Tcm标记的抗PD-L1纳米抗体

      表 4  2015~2020年放射性核素标记低分子量探针显像相关文献的主要内容

      Table 4.  Main contents of relevant literature on radionuclide labeled low molecular weight probe imaging in 2015−2020

    • 放射性核素分子探针显像已成为医学影像发展的重要方向,综上所述的多种靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针的相关研究均可证明肿瘤对显像剂摄取的特异性和异质性,揭示了放射性核素分子探针动态监测肿瘤PD-1/PD-L1表达的重要价值,提高了PD-1/PD-L1免疫治疗的有效率。但靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针也存在一定的问题:(1)目前相关临床试验所用的放射性核素来源有限,价格较昂贵;(2)患者对某些放射性核素分子探针可能存在相关不良反应;(3)各种靶向放射性核素分子探针各有千秋,未达到监测价值最优化。因此,首先,我们迫切需要研发出更多价格相对低廉的标记核素,从而降低监测成本,拓宽可用人群;其次,应在提高诊断价值的同时降低不良反应发生率;再者,今后还需要更多大规模的临床试验以及临床转化研究,推动靶向PD-1/PD-L1放射性核素分子探针显像技术革新,为恶性肿瘤获益者筛选、疗效评估和治疗方案选择提供新思路。

      利益冲突 所有作者声明无利益冲突

      作者贡献声明 张玉负责命题的提出、综述的撰写;杨梦蝶负责综述的审阅;余飞负责综述的审阅及最终版本的修订

参考文献 (40)

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