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核医学是利用核技术来诊断、治疗和进行疾病研究的一门新兴学科[1]。其在疾病的临床诊治、病情监测、疗效评估和预后判断等方面有着特殊的地位和其他学科不可取代的作用[2]。北京市作为我国临床核医学的发源地之一,近10年来核医学的发展已取得长足进步。早在2005年,陈盛祖教授组织在北京市范围内进行核医学科现状调查,并报道了北京市核医学的基本情况[3]。为了进一步全面了解北京市核医学的发展现状,我们依托北京市核医学质量控制与改进中心信息平台,统计了2019年北京市开展核医学相关业务的医疗机构或科室的概况、业务设置、影像设备规模、科室人员、诊疗工作量、放射性药物使用许可证信息、承担教学科研情况等方面的数据,以期为制定核医学可持续发展的工作方针提供科学依据,为相关主管部门规划医疗资源和制定相关医疗政策提供参考数据。
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本次调查共发放40份调查表,收回了40份,其中1份由于单位整体搬迁问卷信息不完整而未被纳入,最终对提供有效信息的39份问卷进行整理和汇总。
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对纳入调查的医疗机构根据级别、职能类别情况进行分类,结果显示,北京市开展核医学相关业务的科室大部分集中在三级医院(87.2%,34/39),一、二级医院较少,分别为1家和4家;综合医院较多(71.8%,28/39),中医(中西医)和专科医院较少,分别为6家和5家。
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39家医疗单位现有核医学相关科室40个,其中1家单位拥有1个独立的核医学科和1个独立的PET/CT中心。从事核医学相关业务的科室行政上隶属于核医学科的有32个(80.0%),隶属于医学影像科的有7个(17.5%),独立PET/CT中心的有1个(2.5%)。科室总建筑面积为35 000 m2,其中科室建筑面积最大为4584 m2、最小为170 m2。建筑面积≥2000 m2的科室有3个(7.5%),建筑面积≥1000 m2的有10个(25.0%),建筑面积≥600 m2的有13个(32.5%),建筑面积≥300 m2的有10个(25.0%),建筑面积<300 m2的有3个(7.5%)。
从事核医学相关业务的40个科室中,设置门诊的有30个(75.0%),设置核素治疗病房的有4个(10.0%),开展核素治疗的有28个(70.0%),开展单光子显像(SPECT、SPECT/CT)的有37个(92.5%),开展正电子显像(PET/CT)的有16个(40.0%),开展脏器功能检查的有24个(60.0%),开展体外分析的有12个(30.0%)。
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2019年北京市从事核医学相关业务的39家单位正在使用的核医学大型设备包括SPECT 18台、SPECT/CT 41台、PET/CT 21台和PET/MRI 3台(共83台),此外还有甲功仪29台、骨密度仪13台、放免仪12台、化学发光仪26台、活度计77台和回旋加速器5台。
安装大型影像设备(SPECT或PET)最多的单位有2台SPECT、2台SPECT/CT和2台PET/CT(共6台),有1家单位无大型影像设备。由表1可知,39家单位的影像设备安装规模差异较大,大规模的医疗单位等级全部为三甲级别,包括10家三甲综合医院、2家三甲肿瘤专科医院、1家三甲心血管病专科医院,在大规模的医疗单位中未发现有三甲中医医院。
规模
大小正电子影像
设备(台)单光子影像
设备(台)医疗单位的
数量(家)百分比
(%)大规模 ≥1 ≥2 13 33.3 中等规模 =1 =1 7 18.0 无 ≥2 小规模 无 ≤1 19 48.7 表 1 2019年北京市39家拥有核医学相关科室的医疗单位的 核医学影像设备规模
Table 1. The scale of nuclear medicine imaging equipment in 39 medical units engaged in nuclear medicine in Beijing in 2019
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北京市39家拥有核医学相关科室的医疗单位中共有596名从事核医学相关工作的人员,从业人数最多的单位有49名,最少的单位只有4名。相关医疗单位核医学从业人员分布情况见表2,从岗位分布上可知,从业人员大部分为医师和技师,分别占46.0%和32.2%,核医学化学师、物理师从业人数较少,分别占3.5%和2.0%;从学历分布上可知,从业人员以博士和本科为主,分别占24.2%和38.3%;从职称分布上可知,从业人员以中级和中级以下为主,分别占36.2%和41.6%;博士生导师18人,硕士生导师19人。
项目 人数(名) 百分比(%) 性别 男 257 43.1 女 339 56.9 岗位 医师 274 46.0 技师 192 32.2 护士 80 13.4 化学师 21 3.5 物理师 12 2.0 其他 17 2.9 学历 博士 144 24.2 硕士 126 21.1 本科 228 38.3 本科以下 98 16.4 职称 正高 54 9.1 副高 78 13.1 中级 216 36.2 中级以下 248 41.6 导师 博士生导师 18 3.0 硕士生导师 19 3.2 表 2 2019年北京市596名从事核医学相关工作人员的基本 情况
Table 2. Basic information of 596 personnel engaged in nuclear medicine-related work in Beijing in 2019
从事核医学相关业务的科室中有12个北京市核医学住院医师规范化培训基地,1个核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室,29个有教学任务。2019年共发表论文183篇,在研的基金项目106项。
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经调查,从事核医学业务的科室全部拥有放射性药品使用许可证。在40个科室中,5个科室拥有Ⅳ类放射性药品使用许可证(12.5%),4个科室拥有Ⅲ类放射性药品使用许可证(10.0%),31个科室拥有Ⅱ类放射性药品使用许可证(77.5%)。在39家医疗单位中,38家使用单光子药物(97.4%),27家使用正电子药物(69.2%)。将使用的正电子药物分为4类:18F标记的药物(27家使用,其中4家自行制备)、68Ga标记的药物(3家使用,均自行制备)、11C标记的药物(2家使用,均自行制备)、13N-NH3·H2O(2家使用,均自行制备)。
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从事核医学相关业务的39家单位中,2019年在使用的大型影像设备上共进行显像232 838例次。其中,单光子设备显像170 510例次;正电子设备显像62 328例次。有24家单位开展功能检查项目,共检查5433例次;有12家单位开展体外检查项目,共检查2 219 287例次;有3家单位开展13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染项目,共检查71 862例次。
2019年北京市39家医疗单位中开展核素治疗的有28家(71.8%),总治疗数为7760例次。其中,有20家单位开展131I治疗甲状腺功能亢进症,共治疗3301例次(42.5%);有4家单位开展131I治疗甲状腺癌,共治疗1341例次(17.3%);有17家单位开展89Sr治疗骨转移瘤,共治疗356例次(4.6%);有5家单位开展125I粒子植入治疗,共治疗595例次(7.7%);有9家单位开展云克治疗关节炎,共治疗2005例次(25.8%);有1家单位开展131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤,共治疗162例次(2.1%)。
北京市核医学2019年基本情况调查分析
Investigation and analysis of the basic situation of nuclear medicine in Beijing in 2019
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摘要:
目的 全面了解北京市医疗机构核医学发展现状,为国家相关主管部门合理配置医疗资源和制定相关医疗政策提供参考数据。 方法 采用问卷调查形式,对2019年北京市拥有核医学相关科室的医疗单位进行调查。调查问卷的发放采用现场当面呈送与电子邮件相结合的方式。调查内容包括医疗机构或科室的概况、业务设置、影像设备规模、科室人员、诊疗工作量、放射性药物使用许可证、承担教学科研情况等信息。 结果 2019年北京市从事核医学的医疗单位有39家,大部分集中在三级医院(87.2%,34/39)。有核医学相关科室40个,其中1家单位拥有1个独立的核医学科和1个独立的PET/CT中心。科室总建筑面积为35 000 m2,从事核医学相关工作人员596名,但核医学物理师、化学师依然较少。在40个科室中,设置门诊30个(75.0%)、开展核素治疗28个(70.0%)、开展单光子显像37个(92.5%)、开展正电子显像16个(40.0%)。拥有大型核医学影像设备83台,其中PET/CT 21台,配置安装规模显著提升。2019年大型影像设备共显像232 838例次,开展核素治疗的单位有28家,总治疗数为7760例次,但开展的常规核素显像项目较为单一,核素治疗项目较少。40个科室全部拥有放射性药品使用许可证,其中5个科室具有Ⅳ类放射性药品使用许可证(12.5%);有12个北京市核医学住院医师规范化培训基地,29个有教学任务,在研的基金项目106项。 结论 目前,北京市核医学科室体系已初具规模,规划管理也初见效果,但仍需进一步加强专业人才队伍建设,重视新型放射性药物的研发与临床转化。 Abstract:Objective To have a comprehensive knowledge of the development status of nuclear medicine in medical institutions in Beijing so as to provide data for national authorities that they can use in allocating medical resources and formulating medical policies. Methods In 2019, medical units in Beijing with departments related to nuclear medicine were surveyed via questionnaires. The questionnaires were distributed via email or on-site submission. The contents of the questionnaire included general information on medical institution, business setting, scale of installation of imaging equipment, staff information, diagnosis and treatment workload, information on license to use radiopharmaceuticals, and teaching and scientific research workload. Results A total of 39 medical units were found to be engaged in nuclear medicine in Beijing, most of which were in tertiary hospitals (87.2%, 34/39). In these units, a total of 40 departments were related to nuclear medicine, one of which had an independent nuclear medicine department and an independent PET/CT center. The size of the entire nuclear medicine departments in Beijing was 35 000 m2. These departments had 596 staff but few nuclear medicine physicists and radiochemists. Among the 40 departments, 30 (75.0%) provided outpatient service, 28 (70.0%) performed radionuclide therapy, 37 (92.5%) offered single photon imaging, and 16 (40.0%) conducted positron imaging. Collectively, these departments had 83 pieces of large-scale nuclear medicine imaging equipment, including 21 PET/CT machines. In 2019, these departments performed 232 838 imaging cases and 7760 therapy cases, of which 28 medical units administered radionuclide therapy. However, the number of conventional radionuclide imaging projects and radionuclide treatment projects that these departments collectively conducted were relatively few. All 40 departments had a license to use radiopharmaceuticals, of which 5 departments had a license to use class Ⅳ radiopharmaceuticals (12.5%). These departments had 12 standardized training bases for nuclear medicine residents in Beijing and 106 ongoing projects, 29 departments had teaching tasks. Conclusions The nuclear medicine department system in Beijing has taken shape. Planning and management have achieved initial results, but the training of professional talents must be strengthened further. Moreover, the development and clinical transformation of innovative radiopharmaceuticals must be promoted and developed. -
表 1 2019年北京市39家拥有核医学相关科室的医疗单位的 核医学影像设备规模
Table 1. The scale of nuclear medicine imaging equipment in 39 medical units engaged in nuclear medicine in Beijing in 2019
规模
大小正电子影像
设备(台)单光子影像
设备(台)医疗单位的
数量(家)百分比
(%)大规模 ≥1 ≥2 13 33.3 中等规模 =1 =1 7 18.0 无 ≥2 小规模 无 ≤1 19 48.7 表 2 2019年北京市596名从事核医学相关工作人员的基本 情况
Table 2. Basic information of 596 personnel engaged in nuclear medicine-related work in Beijing in 2019
项目 人数(名) 百分比(%) 性别 男 257 43.1 女 339 56.9 岗位 医师 274 46.0 技师 192 32.2 护士 80 13.4 化学师 21 3.5 物理师 12 2.0 其他 17 2.9 学历 博士 144 24.2 硕士 126 21.1 本科 228 38.3 本科以下 98 16.4 职称 正高 54 9.1 副高 78 13.1 中级 216 36.2 中级以下 248 41.6 导师 博士生导师 18 3.0 硕士生导师 19 3.2 -
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