2022年 46卷 第12期
[摘要]
[PDF 944KB]
[HTML全文]
2022, 46(12): 713-717.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202202007-00245
摘要:
目的 估算68Ga-奥曲肽PET/CT显像患者对周围人群产生的有效剂量。 方法 采用简单随机抽样的方法选取2021年10至12月于北京大学肿瘤医院接受68Ga-奥曲肽PET/CT显像的20例患者进行前瞻性研究，其中男性15例、女性5例，年龄30~68（49.0±12.2）岁。在患者静脉注射68Ga-奥曲肽0 h后，使用辐射监测剂量仪测量距患者1.0 m处的空气吸收剂量率，注射1.0 h后测量距患者0.3 m处的空气吸收剂量率，注射1.5 h后测量距患者0.3、0.5、1.0和1.5 m处的空气吸收剂量率。依据美国国家辐射防护和测量委员会第155号报告提出的人类社会活动模式，采用积分法估算68Ga-奥曲肽PET/CT显像患者对周围人群产生的有效剂量。 结果 注射68Ga-奥曲肽0 h后，距患者1.0 m处的空气吸收剂量率为12.97~33.67 （20.24±6.57） μSv/h；注射1.0 h后，距患者0.3 m处的空气吸收剂量率为32.73~57.69（48.98±6.20） μSv/h；注射1.5 h后，距患者0.3、0.5、1.0、1.5 m处的空气吸收剂量率分别为24.04~42.39（35.98±4.56） μSv/h、11.83~28.83（20.70±4.55） μSv/h、5.17~13.42（8.07±2.61） μSv/h、1.51~7.01（3.75±1.72） μSv/h。与68Ga-奥曲肽显像患者白天接触的家庭成员受照的有效剂量为8.22~21.33（12.83±4.15） μSv，夜间同床共睡的家庭成员受照的有效剂量为38.92~68.62（58.25±7.38） μSv，单位同事受照的有效剂量为8.37~21.73（13.06±4.23） μSv，同车邻座乘客受照的有效剂量为32.97~58.15（49.36±6.26） μSv。每接触一例患者，操作人员受照的有效剂量为2.66~4.69（3.98±0.50） μSv，陪护护士受照的有效剂量为9.70~25.17（15.13±4.90） μSv。 结论 68Ga-奥曲肽PET/CT显像患者对周围人群产生的有效剂量远低于国家标准规定的有效剂量限值。
2022, 46(12): 718-723.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202112001-00249
摘要:
目的 探讨胰腺CT成像的放射组学特征在功能性腹痛（FAP）、复发性急性胰腺炎（RAP）、慢性胰腺炎（CP）患者诊断中的评估效能。 方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月在首都医科大学附属北京天坛医院接受腹部增强CT检查的168例患者的CT影像资料，根据纳排标准，共选取48例患者进行研究，其中男性 23例、女性25例，年龄39~84（47.8±10.2）岁；FAP患者16例（FAP组）、RAP患者18例（RAP组）、CP患者14例（CP组）。通过在CT图像上绘制感兴趣区来勾画胰腺轮廓。从每个感兴趣区提取62个放射组学特征，共分为5类，分别是一阶统计量、灰度共生矩阵（GLCM）、灰度行程矩阵（GLRLM）、邻域灰度差矩阵（NGTDM）和形态学特征，并在3组患者间进行比较。根据组别建立3个IsoSVM机器学习模型，对IsoSVM模型进行训练，并在遗漏的交叉验证样本上进行测试。RAP患者、FAP患者、CP患者的放射组学特征的比较采用Wilcoxon秩和检验。使用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估个体放射组学特征的评估效能。 结果 在单变量分析中，9个放射组学特征（8个GLCM特征和1个NGTDM特征）在患者组间的差异有统计学意义（Z=3.45~29.76，均P<0.05）。RAP患者与FAP和CP患者分别进行比较，放射组学特征的AUC范围分别为0.76~0.93和0.73~0.91。IsoSVM机器学习模型的总体预测准确率为82.1%。FAP组的灵敏度、特异度分别为78.7%、100%，AUC为0.90。RAP组的灵敏度、特异度分别为95.2%、77.8%，AUC为 0.87，而CP组的灵敏度、特异度分别为70.9%、94.8%，AUC 为0.89。 结论 CT成像的部分放射组学特征对胰腺炎的诊断有较好的评估效能，可以区分FAP、RAP和CP患者。
2022, 46(12): 724-729.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202111003-00241
摘要:
目的 评价基于MRI的前列腺癌放疗中黄金基准标志物（GFM）手动辨识和定位方法的效能。 方法 纳入2019年6月至2021年6月于唐山市人民医院接受治疗的16例前列腺癌患者进行前瞻性研究，年龄（58.5±4.1）岁，每例患者均置入了3枚GFM后接受放疗定位CT扫描，然后采用单独序列（SS）法和组合序列（CS）法对所有患者进行MRI检查。由5名放疗医师分别对2种序列法获得的所有图像进行GFM手动辨识和定位。计算单个GFM中心（CsGFM）坐标均值和3枚GFM空间质心（CmGFM）坐标均值，并采用Bland-Altman分析法分别评价2种序列法定位的一致性。通过与CT定位比较并计算GFM的标志物间距（IMD），评价2种序列法定位的准确度，组间比较采用配对样本t检验。 结果 SS法GFM辨识阳性率为79.17%（38/48），CS法为93.75%（45/48）。（1）一致性结果。SS法中，每名放疗医师计算的GFM中心坐标同所有GFM的CsGFM坐标均值在左右、头脚、腹背3个方向上的95%一致性界限（LoA）范围分别为−1.46~0.97 mm、−1.06~1.73 mm、−1.96~1.12 mm；CS法中分别为−0.79~1.09 mm、0.10~1.47 mm、−0.87~1.40 mm。SS法中，每名放疗医师计算的3枚GFM空间质心坐标同所有患者的CmGFM坐标均值在左右、头脚、腹背3个方向上的95%LoA范围分别为−1.38~0.94 mm、−1.60~1.07 mm、−1.07~1.75 mm；CS法中分别为−0.57~0.76 mm、−0.71~0.98 mm、−1.16~0.76 mm。（2）准确度结果。与CT定位比较，SS法中IMD为（0.59±0.39） mm，显著大于CS法中的（0.32±0.17） mm，且差异有统计学意义（t=−1.89，P=0.027）。 结论 基于MRI的2种GFM手动辨识和定位方法的效能均可满足临床要求，其中CS法GFM手动辨识的阳性率、定位一致性和准确度均优于SS法。
2022, 46(12): 730-734.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202204021-00247
摘要:
左心室辅助装置（LVAD）植入术是治疗终末期心力衰竭患者重要且有效的手段，感染是其最常见的并发症，诊断延误或评估不足将导致生存预后降低等严重后果。近年来，18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在LVAD植入术后感染诊断的定性、定位、分型、程度评估、治疗指导和预后预测方面发挥着独特且重要的临床作用。笔者对18F-FDG PET/CT在LVAD植入术后感染中的临床应用进展进行综述。
左心室辅助装置（LVAD）植入术是治疗终末期心力衰竭患者重要且有效的手段，感染是其最常见的并发症，诊断延误或评估不足将导致生存预后降低等严重后果。近年来，18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在LVAD植入术后感染诊断的定性、定位、分型、程度评估、治疗指导和预后预测方面发挥着独特且重要的临床作用。笔者对18F-FDG PET/CT在LVAD植入术后感染中的临床应用进展进行综述。
2022, 46(12): 735-741.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202203029-00251
摘要:
成纤维细胞活化蛋白（FAP）在90%上皮肿瘤的肿瘤相关成纤维细胞中过表达，而在正常组织中几乎不表达，因此FAP是肿瘤诊疗的重要靶标。一系列靶向FAP的显像剂在临床前研究PET显像中展现出良好的成像结果，其表现为特异性高摄取和非靶向性低摄取。与氟脱氧葡萄糖显像相比，FAP显像在大多数恶性肿瘤中显示出更高的摄取值和灵敏性。大量的临床研究也逐步开展。靶向FAP的显像剂在多种恶性肿瘤的研究中取得了一定的进展，且有研究证实FAP在部分非肿瘤性疾病（如心肌梗死、免疫球蛋白G亚型4、结核等）中也会有高表达，因此靶向FAP的显像剂也可用于非肿瘤性疾病的诊断。笔者就靶向FAP的PET新型分子探针及其临床转化的研究进展进行综述。
成纤维细胞活化蛋白（FAP）在90%上皮肿瘤的肿瘤相关成纤维细胞中过表达，而在正常组织中几乎不表达，因此FAP是肿瘤诊疗的重要靶标。一系列靶向FAP的显像剂在临床前研究PET显像中展现出良好的成像结果，其表现为特异性高摄取和非靶向性低摄取。与氟脱氧葡萄糖显像相比，FAP显像在大多数恶性肿瘤中显示出更高的摄取值和灵敏性。大量的临床研究也逐步开展。靶向FAP的显像剂在多种恶性肿瘤的研究中取得了一定的进展，且有研究证实FAP在部分非肿瘤性疾病（如心肌梗死、免疫球蛋白G亚型4、结核等）中也会有高表达，因此靶向FAP的显像剂也可用于非肿瘤性疾病的诊断。笔者就靶向FAP的PET新型分子探针及其临床转化的研究进展进行综述。
2022, 46(12): 742-748.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202204032-00246
摘要:
神经炎症是许多中枢神经系统疾病共有的病理表现，而小胶质细胞会在中枢神经系统受到损伤后率先产生应答。相对分子质量为18 000的转位蛋白(TSPO)在神经炎症发生时高表达于小胶质细胞，这一特性使得该蛋白适用于评估脑内小胶质细胞的活化增生情况。从靶向TSPO放射性配体研发至今，已有60多种靶向TSPO的放射性配体被研发用于神经炎症疾病的研究，以期对其病理过程有更深入的了解。笔者就靶向TSPO正电子示踪剂在神经炎症显像方面的应用进行综述。
神经炎症是许多中枢神经系统疾病共有的病理表现，而小胶质细胞会在中枢神经系统受到损伤后率先产生应答。相对分子质量为18 000的转位蛋白(TSPO)在神经炎症发生时高表达于小胶质细胞，这一特性使得该蛋白适用于评估脑内小胶质细胞的活化增生情况。从靶向TSPO放射性配体研发至今，已有60多种靶向TSPO的放射性配体被研发用于神经炎症疾病的研究，以期对其病理过程有更深入的了解。笔者就靶向TSPO正电子示踪剂在神经炎症显像方面的应用进行综述。
2022, 46(12): 749-754.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202202014-00242
摘要:
促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是分化型甲状腺癌（DTC）治疗的主要方法之一，其能够有效降低DTC的复发和转移风险。TSH抑制治疗可加速骨转换、导致骨密度降低、骨微结构恶化，从而增加骨质疏松症及脆性骨折的发生风险，严重影响DTC患者的生存率和生活质量。笔者就近年来DTC患者TSH抑制治疗致骨质疏松症的研究进展作一综述，以期为DTC患者制定个体化的治疗方案提供参考。
促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是分化型甲状腺癌（DTC）治疗的主要方法之一，其能够有效降低DTC的复发和转移风险。TSH抑制治疗可加速骨转换、导致骨密度降低、骨微结构恶化，从而增加骨质疏松症及脆性骨折的发生风险，严重影响DTC患者的生存率和生活质量。笔者就近年来DTC患者TSH抑制治疗致骨质疏松症的研究进展作一综述，以期为DTC患者制定个体化的治疗方案提供参考。
2022, 46(12): 755-759.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202204006-00248
摘要:
甲状腺功能减退症（简称甲减）常合并血清胆固醇和甘油三脂水平升高等血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病最主要的危险因素之一，严重影响患者的生活和生存质量。笔者就近年来有关甲状腺激素对血脂代谢的调节、临床及亚临床甲减对血脂的影响、甲减合并血脂异常的治疗等的研究进展进行综述，以期为甲减合并血脂异常的防治提供参考。
甲状腺功能减退症（简称甲减）常合并血清胆固醇和甘油三脂水平升高等血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病最主要的危险因素之一，严重影响患者的生活和生存质量。笔者就近年来有关甲状腺激素对血脂代谢的调节、临床及亚临床甲减对血脂的影响、甲减合并血脂异常的治疗等的研究进展进行综述，以期为甲减合并血脂异常的防治提供参考。
2022, 46(12): 760-764.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202203024-00243
摘要:
近年来，甲状腺癌的发病人数不断增加，伴有转移的患者人数也不断增加，甲状腺癌及其远处转移的早期诊断和治疗是降低病死率的重要方法。人工智能（AI）技术飞速发展，其与医疗领域相结合，辅助甲状腺癌的早期诊断。笔者综述了基于深度学习的AI应用于超声图像、细针穿刺细胞学、组织病理学及淋巴结转移诊断甲状腺癌的研究进展，为将来AI应用于甲状腺癌的研究提供指导。
近年来，甲状腺癌的发病人数不断增加，伴有转移的患者人数也不断增加，甲状腺癌及其远处转移的早期诊断和治疗是降低病死率的重要方法。人工智能（AI）技术飞速发展，其与医疗领域相结合，辅助甲状腺癌的早期诊断。笔者综述了基于深度学习的AI应用于超声图像、细针穿刺细胞学、组织病理学及淋巴结转移诊断甲状腺癌的研究进展，为将来AI应用于甲状腺癌的研究提供指导。
2022, 46(12): 765-772.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202204004-00250
摘要:
Hippo信号通路是以激酶级联反应为核心的进化保守的信号通路，在调控哺乳动物的器官大小、组织稳态、组织再生、伤口愈合和肿瘤发生中起着关键作用。Hippo信号通路受到细胞密度变化、外部机械压力和（或）其他内在和外在信号的刺激，使核心复合物控制转录共激活因子Yes相关蛋白（YAP）和转录共激活因子 PDZ 结合基序蛋白移位到细胞核内，从而调控各种生物学效应。另外，YAP作为Hippo信号通路的主要效应分子，在许多肿瘤中异常表达，与肿瘤的发生和发展密切相关，包括肿瘤细胞增殖及凋亡、肿瘤转移和耐药等。Hippo信号通路对肿瘤细胞辐射效应的影响主要体现在YAP对肿瘤细胞辐射敏感性和辐射抗性的影响上。笔者就调控Hippo信号通路的分子类型、Hippo信号通路对肿瘤的调控作用及其对肿瘤细胞辐射效应的影响进行了综述，旨在为肿瘤治疗及放射增敏剂的研发提供新的思路。
Hippo信号通路是以激酶级联反应为核心的进化保守的信号通路，在调控哺乳动物的器官大小、组织稳态、组织再生、伤口愈合和肿瘤发生中起着关键作用。Hippo信号通路受到细胞密度变化、外部机械压力和（或）其他内在和外在信号的刺激，使核心复合物控制转录共激活因子Yes相关蛋白（YAP）和转录共激活因子 PDZ 结合基序蛋白移位到细胞核内，从而调控各种生物学效应。另外，YAP作为Hippo信号通路的主要效应分子，在许多肿瘤中异常表达，与肿瘤的发生和发展密切相关，包括肿瘤细胞增殖及凋亡、肿瘤转移和耐药等。Hippo信号通路对肿瘤细胞辐射效应的影响主要体现在YAP对肿瘤细胞辐射敏感性和辐射抗性的影响上。笔者就调控Hippo信号通路的分子类型、Hippo信号通路对肿瘤的调控作用及其对肿瘤细胞辐射效应的影响进行了综述，旨在为肿瘤治疗及放射增敏剂的研发提供新的思路。
2022, 46(12): 773-776.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202205010-00244
摘要:
笔者报道了1例原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）合并肝细胞癌患者全身18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT 显像，PAL在临床上相对少见，特别是遇到合并其他恶性肿瘤的患者时容易误诊为恶性肿瘤转移。笔者主要分析了PAL合并肝细胞癌全身18F-FDG PET/CT 显像的特点并进行文献复习，为其诊断提供更多参考。
笔者报道了1例原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）合并肝细胞癌患者全身18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT 显像，PAL在临床上相对少见，特别是遇到合并其他恶性肿瘤的患者时容易误诊为恶性肿瘤转移。笔者主要分析了PAL合并肝细胞癌全身18F-FDG PET/CT 显像的特点并进行文献复习，为其诊断提供更多参考。
投稿系统
作者在线注册
作者投稿查询
编辑在线办公
专家在线办公
Email alert
RSS
