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肺类癌是一种起源于支气管肺黏膜神经内分泌Kulehitsky细胞(嗜银细胞)的低度恶性肿瘤,分为典型类癌(typical carcinoid,TC)和非典型类癌(atypical carcinoid,AC)。肺类癌发病率较低,占全部肺癌的1%~2%,临床表现缺乏特征性,诊断较为困难,误诊率较高[1-2]。既往对肺类癌的影像学表现多集中在CT研究[3-5],而其18F-FDG PET/CT影像学表现鲜见报道。本研究回顾性分析16例肺类癌患者的资料,探讨其18F-FDG PET/CT显像特征,旨在提高对该病的认识。
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16例肺类癌均为单发,共16个病灶,其中,中央型肺类癌9例、周围型7例。发生于右肺9例(包括右肺中间支气管2例、右肺上叶2例、右肺中叶2例、右肺下叶3例),发生于左肺7例(包括左主支气管1例、左肺上叶4例、左肺下叶2例)。
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肿瘤形态均为类圆形(图1、图2),其中10例可见浅分叶、6例未见分叶。16例病灶均无坏死囊变和钙化,CT值为26~50(38±7) HU。肿瘤边界清晰,14例病灶边缘光滑,2例可见毛刺。
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9例中央型肺类癌中,8例可见“冰山征”,5例伴阻塞性肺炎。7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者PET/CT见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。
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16例肺类癌的SUVmax为4.00±1.64,其中12例病灶SUVmax>2.5,4例病灶SUVmax≤2.5。16例肺类癌的最大径为(2.59±1.00) cm,SUVmax与最大径无相关性(r=0.238,P=0.375)。11例TC的SUVmax为3.32±1.17,5例AC的SUVmax为5.49±1.60,二者SUVmax比较,差异有统计学意义(t=−3.083,P=0.008)。TC的最大径为(2.52±0.85) cm,AC的最大径为(2.74±1.38) cm,二者最大径比较,差异无统计学意义(t=−0.392,P=0.701)。16例肺类癌的18F-FDG PET/CT显像特征见表1。
编号 性别 年龄
(岁)病理
类型位置 部位 分叶 毛刺 冰山征 阻塞性
肺炎转移 CT值
(HU)最大径
(cm)SUVmax 1 男 62 TC 中央型 左肺上叶 无 无 有 有 无 41 2.41 2.35 2 男 64 TC 中央型 右肺下叶 浅分叶 无 有 有 无 46 4.12 3.09 3 女 78 TC 中央型 左肺下叶 浅分叶 无 有 无 无 40 2.06 2.99 4 女 64 TC 中央型 左主支气管 无 无 无 有 无 38 1.92 5.12 5 女 60 TC 周围型 右肺下叶 无 无 无 无 无 31 1.97 2.31 6 女 43 TC 中央型 右肺中间支气管 浅分叶 有 有 无 无 37 4.03 2.28 7 女 65 TC 周围型 右肺中叶 浅分叶 无 无 无 无 31 2.15 3.68 8 男 70 TC 中央型 右肺上叶 浅分叶 无 有 无 无 46 2.44 4.61 9 女 45 TC 中央型 左肺下叶 无 无 有 无 无 34 2.18 2.29 10 男 77 TC 周围型 左肺上叶 浅分叶 无 无 无 无 45 1.48 2.51 11 女 68 TC 周围型 右肺下叶 浅分叶 无 无 无 无 31 3.00 5.26 12 男 63 AC 周围型 右肺上叶 浅分叶 无 无 无 无 26 2.75 7.52 13 女 73 AC 中央型 左肺上叶 浅分叶 无 有 有 无 37 5.13 6.36 14 女 47 AC 周围型 左肺上叶 无 无 无 无 骨转移 34 1.95 4.32 15 女 77 AC 周围型 右肺中叶 浅分叶 有 无 无 无 39 1.88 3.52 16 男 68 AC 中央型 右肺中间支气管 无 无 有 有 无 50 2.00 5.73 注:表中,18F-FDG:氟脱氧葡萄糖F18;PET:正电子发射断层显像术;CT:计算机体层摄影术;SUVmax:最大标准化摄取值;TC:典型类癌;AC:非典型类癌 Table 1. Imaging features of 18F-FDG PET/CT in 16 cases of lung carcinoid