2022年 46卷 第3期
[摘要]
[PDF 3172KB]
[HTML全文]
2022, 46(3): 131-138.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202103019-00149
摘要:
目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT对继发性肾淋巴瘤（SRL）的诊断价值，并与肾脏免疫性疾病（RID）进行鉴别分析。 方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月于天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT检查并经组织病理学检查证实或临床综合诊断确诊的12例SRL患者的临床和影像学资料，其中男性7例、女性5例，年龄（50±15）岁，设为SRL组。同时选取18F-FDG PET/CT显像阳性、最终诊断为RID的患者10例，其中IgG4相关性肾病2例、肾抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8例；男性5例、女性5例，年龄（60±10）岁，设为RID组。选取18F-FDG PET/CT显像肾脏正常的健康受检者10例，其中男性5名、女性5名，年龄（55±10）岁，设为正常对照组。观察和记录肾脏以及肾外组织受累的18F-FDG PET/CT影像学表现，测量并计算肾脏病变或肾皮质最大标准化摄取值（SUVmax）、肾脏病变或肾皮质SUVmax与肝脏平均标准化摄取值（SUVmean）的比值（SUV ratio）及肾外受累组织SUVmax。3组受检者SUVmax、SUVratio的比较采用单因素方差分析，SRL组与RID组肾外受累病变18F-FDG摄取SUVmax的比较采用独立样本t检验。 结果 12例SRL患者中，受累肾脏18F-FDG PET/CT显像表现为双侧肾脏多发结节与肿物型6例，肾脏弥漫性肿胀型6例，病变摄取18F-FDG均异常增高。10例RID患者中，受累肾脏18F-FDG PET/CT显像均表现为双肾弥漫性肿胀型，肾实质弥漫性18F-FDG摄取增高，与肾脏弥漫性肿胀型SRL表现相似。在肾外受累病变方面，RID组多有常见好发的累及部位，SRL组多伴全身不同组织脏器的受累，分布无规律性。SRL组患者肾脏病变的SUVmax、SUVratio显著高于RID组（21.88±12.04对9.09±3.51、11.38±6.52对3.67±1.12），2组肾脏病变的SUVmax、SUVratio亦均显著高于正常对照组（SUVmax=3.23±0.39、SUV ratio=1.47±0.25），且差异均有统计学意义（F=17.189、18.361，均P<0.001）。SRL组肾外受累病变的SUVmax明显高于RID组（27.67±15.09对7.55±3.70），且差异有统计学意义（t=−3.889，P=0.001）。 结论 18F-FDG PET/CT对SRL的诊断和全身受累范围的评估有较好的临床应用价值，且有助于与RID的鉴别。
2022, 46(3): 139-145.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202102020-00158
摘要:
目的 比较18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/MRI与MRI在食管癌患者术前T、N分期中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院行食管癌根治术的30例患者的临床资料与影像学资料，其中男性25例、女性5例，年龄42~77（62.9±8.0）岁。患者均在术前2周内行18F-FDG PET/MRI检查，以术后组织病理学检查结果为分期的“金标准”。采用Kappa检验评估18F-FDG PET/MRI和MRI对食管癌患者术前T、N分期与术后组织病理学分期的一致性；18F-FDG PET/MRI与MRI对食管癌患者术前T、N分期准确率的比较采用χ2检验；转移性淋巴结与良性淋巴结最大标准化摄取值（SUVmax）、平均标准化摄取值（SUVmean）、表观扩散系数最小值（ADCmin）、表观扩散系数平均值（ADCmean）的比较采用独立样本t检验。 结果 18F-FDG PET/MRI与MRI对食管癌患者术前T分期和术后组织病理学分期的一致性均较强（Kappa值=0.757、0.698，均P<0.001）；18F-FDG PET/MRI和MRI对食管癌患者术前T分期诊断的准确率分别为83.3%（25/30）、80.0%（24/30），差异无统计学意义（χ2=0.110，P>0.05）。18F-FDG PET/MRI对食管癌患者术前N分期的诊断准确率高于MRI [76.7%（23/30）对66.7%（20/30）]，且差异有统计学意义（χ2=11.273，P<0.01）。转移性淋巴结的SUVmax和SUVmean均明显高于良性淋巴结（5.77±2.66对2.79±1.29，3.16±1.28对1.78±1.01），且差异均有统计学意义（t=6.39、5.96，均P<0.001）；转移性淋巴结的ADCmin较良性淋巴结低（1.02±0.33对1.20±0.24），且差异有统计学意义（t=−3.81，P<0.001）；两者ADCmean的比较，差异无统计学意义（t=−1.52，P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/MRI在食管癌患者术前T分期中的价值与MRI相当，且其对食管癌患者术前N分期的诊断效能优于MRI，故可成为食管癌患者术前分期优选的无创检查方法。
2022, 46(3): 146-151.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202111006-00160
摘要:
目的 调查重庆市3家医院部分介入放射学工作人员眼晶状体的受照剂量，分析相关的影响因素并提出降低当量剂量的对策。 方法 2020年6月至8月采用热释光剂量计对重庆市3家医院（2家综合性医院、1家肿瘤医院）的99名介入放射学工作人员眼晶状体的受照剂量进行监测，其中男性92名、女性7名，年龄20~40（30.0±6.2）岁，监测时间为1个月，根据监测结果估算眼晶状体的年当量剂量。采用Wilcoxon秩和检验比较介入放射学工作人员左、右眼晶状体当量剂量的差异；采用多元线性回归分析介入放射学工作人员左、右眼晶状体当量剂量的影响因素。采用独立样本Kruskal-Wallis H检验分析3家医院介入放射学工作人员不同手术类型左、右眼晶状体当量剂量总体分布的差异；采用Bonferroni法对不同手术类型左、右眼晶状体的当量剂量进行两两比较。 结果 3家医院99名介入放射学工作人员的左眼晶状体估算年当量剂量为5.38（2.46，13.10） mSv，右眼晶状体估算年当量剂量为3.54（1.55，8.48） mSv。其中有2名工作人员左、右眼晶状体的估算年当量剂量分别为42.72 mSv和48.00 mSv，接近国际辐射防护委员会单一年当量剂量限值50 mSv，但未超过我国眼晶状体年当量剂量限值150 mSv。3家医院介入放射学工作人员的左、右眼晶状体当量剂量的差异有统计学意义（Z=−5.599，P<0.001）。性别、吸烟习惯、手术曝光时间、仪器输出剂量对左、右眼晶状体的当量剂量无影响（β 结论 重庆市3家医院部分介入放射学工作人员的估算年当量剂量均未超过现有国家标准。应注意下肢静脉造影术医护人员的排班情况、防护措施和健康监测。
2022, 46(3): 152-156.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202107020-00161
摘要:
女性相比男性具有不同的冠状动脉（冠脉）解剖生理基础及神经激素水平，这导致其更多表现为非阻塞性冠脉微循环功能障碍。核素心肌灌注显像（MPI）血流绝对定量技术是一种无创性诊断冠心病（CAD）并对其进行风险评估的功能性检查方法。负荷试验中的心率和血压变化作为自主神经功能的替代指标，对女性血流灌注参数乃至不良心血管事件有一定的预测作用。笔者就负荷MPI中心率和血压变化对CAD诊断及风险评估的增益价值进行综述，为推进负荷MPI的临床应用及制定用以改善女性自主神经功能为靶点的诊疗方案提供依据。
女性相比男性具有不同的冠状动脉（冠脉）解剖生理基础及神经激素水平，这导致其更多表现为非阻塞性冠脉微循环功能障碍。核素心肌灌注显像（MPI）血流绝对定量技术是一种无创性诊断冠心病（CAD）并对其进行风险评估的功能性检查方法。负荷试验中的心率和血压变化作为自主神经功能的替代指标，对女性血流灌注参数乃至不良心血管事件有一定的预测作用。笔者就负荷MPI中心率和血压变化对CAD诊断及风险评估的增益价值进行综述，为推进负荷MPI的临床应用及制定用以改善女性自主神经功能为靶点的诊疗方案提供依据。
2022, 46(3): 157-161.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202012034-00156
摘要:
随着PET在临床中的广泛应用，18F-氟化铝（AlF）标记的多肽分子探针也备受关注。其标记方法简便易行，PET显像的灵敏度及空间分辨率高，可示踪多种生物靶点，从而为肿瘤的精准诊疗提供重要信息，且部分18F-AlF标记的多肽分子探针已进入临床研究阶段，具有良好的应用前景。笔者对18F-AlF标记的多肽生物靶向分子探针在PET肿瘤显像中的研究进展进行综述。
随着PET在临床中的广泛应用，18F-氟化铝（AlF）标记的多肽分子探针也备受关注。其标记方法简便易行，PET显像的灵敏度及空间分辨率高，可示踪多种生物靶点，从而为肿瘤的精准诊疗提供重要信息，且部分18F-AlF标记的多肽分子探针已进入临床研究阶段，具有良好的应用前景。笔者对18F-AlF标记的多肽生物靶向分子探针在PET肿瘤显像中的研究进展进行综述。
2022, 46(3): 162-167.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202108020-00153
摘要:
子宫内膜异位症（简称内异症）是常见的妇科疾病，在育龄期女性中的发病率较高，其发病部位广，通过常规影像学检查和腹腔镜无法有效检出全身的、微小的、隐匿的内异症病灶。放射性核素标记的胆碱类似物、雌激素类似物和生长抑素类似物等具有检出内异症病灶的潜能，并能够提供内异症病灶的功能和代谢信息，对内异症的诊断具有特殊价值。笔者就内异症的诊断方法进行综述，并探讨内异症分子影像学诊断的研究进展。
子宫内膜异位症（简称内异症）是常见的妇科疾病，在育龄期女性中的发病率较高，其发病部位广，通过常规影像学检查和腹腔镜无法有效检出全身的、微小的、隐匿的内异症病灶。放射性核素标记的胆碱类似物、雌激素类似物和生长抑素类似物等具有检出内异症病灶的潜能，并能够提供内异症病灶的功能和代谢信息，对内异症的诊断具有特殊价值。笔者就内异症的诊断方法进行综述，并探讨内异症分子影像学诊断的研究进展。
2022, 46(3): 168-173.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202109016-00150
摘要:
多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，异常增生的克隆性浆细胞可累及骨骼系统或髓外，进而造成组织或器官损伤。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT可以监测全身葡萄糖代谢，故已成为评估MM病况的主要影像学方法之一。笔者就18F-FDG PET/CT在MM诊断、分期、疗效评估和预后预测中的临床应用作一综述，并分析了其局限性，同时，对新型分子探针在MM中的应用进行了介绍和展望，以期提高临床医师对PET/CT在MM诊疗中临床价值的认知，进一步发挥PET/CT在MM临床决策中的重要作用。
多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，异常增生的克隆性浆细胞可累及骨骼系统或髓外，进而造成组织或器官损伤。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT可以监测全身葡萄糖代谢，故已成为评估MM病况的主要影像学方法之一。笔者就18F-FDG PET/CT在MM诊断、分期、疗效评估和预后预测中的临床应用作一综述，并分析了其局限性，同时，对新型分子探针在MM中的应用进行了介绍和展望，以期提高临床医师对PET/CT在MM诊疗中临床价值的认知，进一步发挥PET/CT在MM临床决策中的重要作用。
2022, 46(3): 174-179.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202007026-00159
摘要:
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球有超过4亿的糖尿病患者。1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制与胰岛β细胞的减少和功能受损相关。糖尿病患者若长时间高血糖，则会导致心血管疾病、神经病变、糖尿病足及其他并发症。笔者就不同种类的PET或SPECT分子显像在糖尿病患者的胰岛β细胞的功能监测以及冠状动脉病变、心肌病、自主神经病变、大脑异常和糖尿病足的早期精准诊断中的应用研究进展进行综述。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球有超过4亿的糖尿病患者。1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制与胰岛β细胞的减少和功能受损相关。糖尿病患者若长时间高血糖，则会导致心血管疾病、神经病变、糖尿病足及其他并发症。笔者就不同种类的PET或SPECT分子显像在糖尿病患者的胰岛β细胞的功能监测以及冠状动脉病变、心肌病、自主神经病变、大脑异常和糖尿病足的早期精准诊断中的应用研究进展进行综述。
2022, 46(3): 180-184.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202102006-00148
摘要:
前列腺癌（PCa）的发病率在男性肿瘤中位居首位，其易发生骨转移，主要表现为疼痛、生活质量降低、骨折、骨功能衰退、造血功能受损和生存率降低等。骨扫描指数（BSI）是一种定量测量骨病严重程度的方法，可以对PCa患者骨肿瘤的累及程度进行定量评估。将PCa治疗前后的骨显像变化与临床检查结果相结合，可以评估疾病的进展或缓解。笔者对BSI和BSI自动程序的发展及其在PCa方面的研究进行综述，以期为临床提供参考。
前列腺癌（PCa）的发病率在男性肿瘤中位居首位，其易发生骨转移，主要表现为疼痛、生活质量降低、骨折、骨功能衰退、造血功能受损和生存率降低等。骨扫描指数（BSI）是一种定量测量骨病严重程度的方法，可以对PCa患者骨肿瘤的累及程度进行定量评估。将PCa治疗前后的骨显像变化与临床检查结果相结合，可以评估疾病的进展或缓解。笔者对BSI和BSI自动程序的发展及其在PCa方面的研究进行综述，以期为临床提供参考。
2022, 46(3): 185-192.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202102016-00162
摘要:
放疗是肿瘤治疗的主要方法之一，但肿瘤存在辐射抗性，且正常组织存在辐射耐受剂量问题，两者严重影响肿瘤的放疗效果。因此，研究辐射增敏新策略以提高肿瘤细胞的辐射敏感性尤其重要。核受体是细胞内含量丰富的一类转录因子超家族，参与机体多种病理生理过程。近年来的研究结果表明，核受体及其相关配体可能参与肿瘤的放疗抵抗，因而核受体可能是肿瘤放疗增敏的新靶点。笔者总结了核受体及相关配体在肿瘤放疗增敏方面的研究进展。
放疗是肿瘤治疗的主要方法之一，但肿瘤存在辐射抗性，且正常组织存在辐射耐受剂量问题，两者严重影响肿瘤的放疗效果。因此，研究辐射增敏新策略以提高肿瘤细胞的辐射敏感性尤其重要。核受体是细胞内含量丰富的一类转录因子超家族，参与机体多种病理生理过程。近年来的研究结果表明，核受体及其相关配体可能参与肿瘤的放疗抵抗，因而核受体可能是肿瘤放疗增敏的新靶点。笔者总结了核受体及相关配体在肿瘤放疗增敏方面的研究进展。
2022, 46(3): 193-196.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202012043-00143
摘要:
笔者报道了1例肝肺吸虫病18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT显像的病例，该病临床较为少见，易误诊为肝细胞癌、胆管细胞癌或肝脓肿等。肺吸虫进入人体后可以导致多系统、多器官的病变，PET/CT作为全身检查可以发现更多器官的受累情况。笔者通过对该病例进行分析并对相关文献进行复习，加深了对肝肺吸虫病分子影像学特征的认识，以期对肝肺吸虫病作出更准确的诊断，加强认识，减少误诊。
笔者报道了1例肝肺吸虫病18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT显像的病例，该病临床较为少见，易误诊为肝细胞癌、胆管细胞癌或肝脓肿等。肺吸虫进入人体后可以导致多系统、多器官的病变，PET/CT作为全身检查可以发现更多器官的受累情况。笔者通过对该病例进行分析并对相关文献进行复习，加深了对肝肺吸虫病分子影像学特征的认识，以期对肝肺吸虫病作出更准确的诊断，加强认识，减少误诊。
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