2020年 44卷 第6期
[摘要]
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[PDF 2914KB]
2020, 44(6): 339-344.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201904009-00028
摘要:
目的 探讨眼内转移瘤18F-FDG PET/CT的影像学特点及临床应用价值。 方法 回顾性分析2011年3月至2019年2月于北京医院和首都医科大学附属北京同仁医院经病理学或临床确诊的眼内转移瘤患者53例（54只眼睛，其中1例为双眼转移），其中男性23例、女性30例，年龄22~73（52.7±11.6）岁。所有患者行18F-FDG PET/CT检查，并对影像学表现特征及参数进行分析，包括最大标准化摄取值（SUVmax）和平均标准化摄取值（SUVmean）；评估PET/CT对肿瘤原发灶的探查及其他部位转移灶发现的价值。多组计量资料之间的比较采用方差分析；相关性采用Pearson相关分析。 结果 眼内转移瘤CT形态多样，以梭形软组织影最为多见。47例可测量的眼内转移瘤CT值与SUVmax、SUVmean均无明显线性关系（均r=−0.252，均P=0.088）。50例放射性摄取增高转移瘤的SUVmax、SUVmean均与其长径、短径、上下径呈显著正相关（r=0.631~0.791，均P=0.000）。既往无肿瘤病史患者43例，PET/CT对原发灶的检出率为97.7%（42/43），其中来源于肺癌36例、乳腺癌2例、食管癌、胃癌、鼻咽癌和前列腺癌各1例。PET/CT显示转移灶≥2个的患者51例（51/53，96.2%），其中主要伴淋巴结转移43例（43/53，81.1%）、骨转移42例（42/53，79.2%）。 结论 眼内转移瘤CT形态多样，SUV仅与其大小有关。18F-FDG PET/CT在眼内转移瘤诊断、肿瘤原发灶的探查及其他部位转移灶的发现等方面具有重要的临床应用价值。
2020, 44(6): 345-351.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201910034-00029
摘要:
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像视觉和半定量分析在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。 方法 回顾性分析2011年5月至2018年12月于郑州大学第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查的45例颅内PCNSL患者[男性26例、女性19例，年龄（57.49±2.54）岁]的影像资料，并分别与52例脑胶质瘤和60例脑转移瘤患者进行对比，采用视觉分析3组患者的病灶分布和形态特征，半定量分析最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤与对侧相应部位脑组织SUVmax的比值（T/WM），评价18F-FDG PET/CT在颅内PCNSL诊断中的价值。2组间半定量结果的比较采用独立样本t检验和校正后t检验，2组间诊断效能的比较及鉴别诊断阈值的判断采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。 结果 视觉分析结果显示，颅内PCNSL以高摄取18F-FDG的幕上、单发、结节状或团块状病灶为多见，水肿、占位效应及瘤内继发改变不明显。半定量分析结果显示，与脑胶质瘤和脑转移瘤相比，颅内PCNSL的SUVmax最高（脑胶质瘤：9.96±0.48；脑转移瘤：11.97±0.58；颅内PCNSL：26.42±1.17，t=13.02、11.07，均P=0.000），T/WM亦最高（脑胶质瘤：2.99±0.09；脑转移瘤：2.60±0.08；颅内PCNSL：4.37±0.10，t=10.13、13.88，均P=0.000），且差异均有统计学意义。当SUVmax=15.8时，颅内PCNSL与脑胶质瘤鉴别诊断的ROC曲线下面积（AUC）最大（0.982），而当SUVmax=16.8时，颅内PCNSL与脑转移瘤鉴别诊断的AUC最大（0.946）；T/WM=3.395为颅内PCNSL与脑胶质瘤鉴别诊断的最佳阈值，T/WM＝3.220为颅内PCNSL与脑转移瘤鉴别诊断的最佳阈值。 结论 18F-FDG PET/CT显像可以作为传统影像学诊断颅内PCNSL的有效补充，同时在颅内PCNSL与脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断方面具有显著优势。
2020, 44(6): 352-358.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903012-00037
摘要:
目的 探讨甲状旁腺病灶重量对99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相平面显像及其 SPECT/CT早期断层融合显像诊断灵敏度的影响。 方法 收集2017年2月至2018年10月在昆山市第一人民医院经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者22例，其中男性9例、女性13例，年龄28~73（50.77±8.79）岁。所有患者均于术前行99Tcm -MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像，以术后病理学结果为“金标准”。按切除的病灶重量将全部病灶分为两组，A组：病灶重量≤1.00 g，B组：病灶重量>1.00 g。采用χ2检验分析两种显像方法对不同重量组的诊断效能。 结果 22例患者中，共切除病灶58个。99Tcm-MIBI双时相平面显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为47.83%（11/23）和84.00%（21/25），差异有统计学意义（χ2=7.05，P=0.008）；99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为78.26%（18/23）和85.19%（23/27），差异无统计学意义（χ2=0.40，P=0.525）。99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A组的诊断灵敏度高于99Tcm-MIBI双时相平面显像，差异有统计学意义（χ2=4.57，P=0.033）。99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对B组的诊断灵敏度高于99Tcm-MIBI双时相平面显像，但差异无统计学意义（χ2=0.01，P=0.906）。 结论 甲状旁腺病灶重量对99Tcm-MIBI双时相平面显像诊断灵敏度有影响，当病灶重量较小时，99Tcm-MIBI双时相平面显像对其的诊断灵敏度较低；而病灶重量对99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像的诊断灵敏度无明显影响。
2020, 44(6): 359-364.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903046-00040
摘要:
目的 探讨医师资历和感兴趣区（ROI）设置对非对称回波三点法水脂分离-定量测定（IDEAL-IQ）评价肝脏脂肪含量的影响。 方法 选取2017年1月至3月于佛山市第一人民医院43例疑诊为脂肪肝患者[男性39例、女性4例，年龄（40.37±14.65）岁]的IDEAL-IQ数据，由3位医师以3种ROI面积（10、25、50 mm2）测定肝脏质子密度脂肪含量（PDFF）。由1位医师分别以距离肝脏包膜10、20、30 mm为中心勾画50 mm2 ROI测定PDFF。符合正态分布且方差齐的计量资料采用单因素方差分析。采用SPSS 17.0信度分析检验同一医师按不同面积ROI重复测定同组资料的一致性及不同医师按同一ROI面积重复测定同组资料的一致性。采用组内相关系数（ICC）比较检验结果的重复性。alpha系数>0.8且ICC>0.75表示可信度和可重复性均高。 结果 同一位医师按3种ROI面积测定的PDFF分别为（14.17±8.40）%、（13.49±8.42）%和（13.25±8.39）%，差异无统计学意义（F=0.138，P=0.871）。3位医师按同一ROI面积测定的PDFF分别为（14.10±8.81）%、（12.75±8.48）%和（14.06±8.22）%，差异无统计学意义（F=0.352，P=0.704）。同一位医师按3种ROI面积和3位医师按同一ROI面积测定的2组PDFF数据的alpha系数均>0.8且ICC均>0.75。距离肝脏包膜10、20、30 mm处测定的PDFF的差异无统计学意义。 结论 医师资历和ROI设置对IDEAL-IQ评价肝脏PDFF无影响，其具有极高的可信度和可重复性。
2020, 44(6): 365-373.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202002028-00032
摘要:
目的 分析19台医用数字X射线摄影（DR）机质量控制验收检测的结果，评价其应用质量现状，并为后续检测提供参考。 方法 选取2018年1月至2019年6月天津市和内蒙古自治区部分医疗机构新安装的17种型号（共19台）DR，根据《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS 76-2017）和《医用数字X射线摄影(DR)系统质量控制检测规范》(WS 521-2017)对其通用检测项目（如管电压指示的偏离、输出量重复性等）和专用检测项目（如暗噪声、极限空间分辨力和低对比度细节等）进行检测与分析。 结果 受检DR机的专用检测指标除暗噪声、探测器剂量指示、极限空间分辨力、低对比度细节、自动曝光控制（AEC）灵敏度和AEC管电压变化一致性建立基线值外，其余的验收检测结果均满足WS 76-2017和WS 521-2017的要求。通用检测项目结果：60 kV和80 kV的管电压指示的偏离为−3.61%~2.71%，100、117、120和121 kV的管电压指示的偏离为−2.9~4.9 kV；输出量重复性范围为0.0290%~1.4700%；80 kV和81 kV对应的有用线束半值层为2.5~5.9 mm Al，在设置时间≥100 ms和<100 m时，曝光时间指示的偏离分别为−5.19%~2.40%和−7.15%~2.80%。专用检测项目结果：成像中均不存在残影和伪影；暗噪声检测建立的基线值为14.2~5262.0；探测器剂量指示建立的基线值为188~60 280；AEC灵敏度的基线值为0.67~6.90 mAs；AEC管电压变化一致性的基线值为2.20~6.69 μGy；响应均匀性为0.11%~4.70%；测距误差为−0.40%~1.45%；AEC电离室之间的一致性为−8.70%~5.15%；在水平和垂直方向的极限空间分辨力分别为2.2~3.7 lp/mm和2.2~3.4 lp/mm；信号传递特性的拟合公式的决定系数均>0.98。 结论 DR机质量控制验收检测的结果符合WS 76-2017和WS 521-2017的要求；清楚、完整的检测条件和验收检测结果可为后续检测提供参考依据。
2020, 44(6): 374-380.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903043-00033
摘要:
放疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，但放疗抵抗是影响肿瘤患者放疗疗效及预后的一大难题。由于肿瘤细胞放疗抵抗的机制十分复杂，所以至今还未找到特别有效的调控放疗敏感性的开关分子。环状RNA（circRNA）是一类通过反式剪接使得 3' 末端与 5' 末端共价结合的闭合circRNA分子，具有丰度高、结构稳定和特异性强等特征。circRNA参与肿瘤的发生、发展、侵袭和转移等过程，可以作为新型肿瘤分子标志物和潜在的治疗靶点。此外，circRNA在受照后的肿瘤细胞中存在差异性表达，并可作为微小RNA（miRNA）的海绵，调控与肿瘤放疗抵抗相关的miRNA及其下游信号通路，使其有望成为攻克肿瘤放疗抵抗的突破口。笔者综述了circRNA作为新型肿瘤标志物及其在肿瘤放疗中应用的研究进展。
放疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，但放疗抵抗是影响肿瘤患者放疗疗效及预后的一大难题。由于肿瘤细胞放疗抵抗的机制十分复杂，所以至今还未找到特别有效的调控放疗敏感性的开关分子。环状RNA（circRNA）是一类通过反式剪接使得 3' 末端与 5' 末端共价结合的闭合circRNA分子，具有丰度高、结构稳定和特异性强等特征。circRNA参与肿瘤的发生、发展、侵袭和转移等过程，可以作为新型肿瘤分子标志物和潜在的治疗靶点。此外，circRNA在受照后的肿瘤细胞中存在差异性表达，并可作为微小RNA（miRNA）的海绵，调控与肿瘤放疗抵抗相关的miRNA及其下游信号通路，使其有望成为攻克肿瘤放疗抵抗的突破口。笔者综述了circRNA作为新型肿瘤标志物及其在肿瘤放疗中应用的研究进展。
2020, 44(6): 381-385.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201906003-00039
摘要:
放疗是治疗恶性肿瘤的三大常规手段之一，但由于其存在高辐射剂量损伤正常组织和肿瘤细胞辐射抵抗性强等问题，导致治疗后往往达不到预期效果。为提高放疗疗效，并且减少对正常组织的不良作用，探索新型放疗增敏剂及放化疗联合的新策略已成为研究热点。高分子纳米材料凭借其良好的生物相容性和生理稳定性等优点，为提高肿瘤放疗效果开拓了广阔的应用前景。笔者就高分子纳米材料用于放疗增敏的研究进展进行综述。
放疗是治疗恶性肿瘤的三大常规手段之一，但由于其存在高辐射剂量损伤正常组织和肿瘤细胞辐射抵抗性强等问题，导致治疗后往往达不到预期效果。为提高放疗疗效，并且减少对正常组织的不良作用，探索新型放疗增敏剂及放化疗联合的新策略已成为研究热点。高分子纳米材料凭借其良好的生物相容性和生理稳定性等优点，为提高肿瘤放疗效果开拓了广阔的应用前景。笔者就高分子纳米材料用于放疗增敏的研究进展进行综述。
2020, 44(6): 386-393.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903023-00030
摘要:
转移性肾癌（mRCC）对放疗和化疗均不敏感，患者预后差。随着分子靶向治疗的发展，舒尼替尼和索拉非尼等多种靶向药物极大地改善了mRCC的预后，但靶向治疗对部分患者的疗效不佳，靶向药物还可能引起相关的不良反应。因此，早期无创性评估肿瘤对靶向药物的反应，从而为患者选择最佳治疗方案尤为重要。然而国内外的研究者至今尚未找到理想的生物标志物。作为一种功能影像，PET/CT在许多肿瘤中的临床价值已被认可，近年来其在mRCC中的应用也逐渐增多。笔者就PET/CT在评估mRCC靶向治疗疗效及预后中的价值及局限性作一综述。
转移性肾癌（mRCC）对放疗和化疗均不敏感，患者预后差。随着分子靶向治疗的发展，舒尼替尼和索拉非尼等多种靶向药物极大地改善了mRCC的预后，但靶向治疗对部分患者的疗效不佳，靶向药物还可能引起相关的不良反应。因此，早期无创性评估肿瘤对靶向药物的反应，从而为患者选择最佳治疗方案尤为重要。然而国内外的研究者至今尚未找到理想的生物标志物。作为一种功能影像，PET/CT在许多肿瘤中的临床价值已被认可，近年来其在mRCC中的应用也逐渐增多。笔者就PET/CT在评估mRCC靶向治疗疗效及预后中的价值及局限性作一综述。
2020, 44(6): 394-398.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-201903064-00041
摘要:
心肌灌注显像在已知或可疑冠状动脉疾病患者的诊疗过程中发挥着重要作用，应用碲锌镉探测器的心脏专用SPECT的分辨率和灵敏度均得到提高，达到了降低显像剂剂量、缩短采集时间、改善图像质量和扩展临床应用范围等目的。笔者对碲锌镉心脏专用SPECT的临床应用进展进行综述。
心肌灌注显像在已知或可疑冠状动脉疾病患者的诊疗过程中发挥着重要作用，应用碲锌镉探测器的心脏专用SPECT的分辨率和灵敏度均得到提高，达到了降低显像剂剂量、缩短采集时间、改善图像质量和扩展临床应用范围等目的。笔者对碲锌镉心脏专用SPECT的临床应用进展进行综述。
2020, 44(6): 399-404.
doi: 10.3760/cma.j.cn121381-202003043-00043
摘要:
右心血流动力学的重要性已得到广泛认可，其在循环系统中的作用非常重要，生化指标和临床试验只能间接评价右心室功能，而超声心动图、核素心血池显像和心脏磁共振成像等影像学技术使得右心室功能的评价更加全面、客观、准确。为了对评价右心室功能的技术有更全面的了解，笔者就上述影像学方法在右心室功能评价方面的应用予以综述。
右心血流动力学的重要性已得到广泛认可，其在循环系统中的作用非常重要，生化指标和临床试验只能间接评价右心室功能，而超声心动图、核素心血池显像和心脏磁共振成像等影像学技术使得右心室功能的评价更加全面、客观、准确。为了对评价右心室功能的技术有更全面的了解，笔者就上述影像学方法在右心室功能评价方面的应用予以综述。
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